العلاج الوظيفي وإعادة التأهيل المجتمعي لمصابي الحبل الشوكي

التحولات استعادة الأدوار في المنزل والمجتمع:

مع طول فترة البقاء في المستشفى لإعادة التأهيل الحادة، يواجه فريق الرعاية الصحية والمعالجون المهنيون الانتقال بسرعة من دور الحماية إلى دور “الإطلاق”، وتعريض الشخص إلى العالم الحقيقي وتعزيز الاستقلالية والكفاءة الذاتية.
قد يشمل هذا تقديم عدد متزايد من المرضى وخيارات النشاط، وجعلهم يقيمون كفاءتهم في أداء مهارة، مما يتطلب منهم الاستعداد للنشاط بمفردهم بعد الانتهاء من الأنشطة، فإن وجود جلسات تغذية راجعة للاحتفال بالنجاحات والتأمل في حالات الفشل يساعد بشكل إضافي على تسهيل الكفاءة الذاتية والشعور بالاستقلالية.

إذا وصل المعالجون إلى أن برنامج إعادة التأهيل قصير جدًا لتحقيق النتائج المثلى، فيجب أن يكونوا مستعدين لتوضيح وتوثيق الحاجة إلى دخول المستشفى لفترة أطول، وقد يُطلب من المعالج أيضًا إيجاد موارد أخرى تسمح للمريض بالاستمرار في تلقي الرعاية والانخراط في مهن بعد الخروج من المستشفى.
إذا كان ذلك ممكناً جغرافياً، يستفيد العديد من المرضى من خدمات العلاج المهني للمرضى الخارجيين وفي دراسة أمريكية مستقبلية حول كمية العلاج المقدمة بعد الخروج من رعاية إعادة التأهيل الحادة في غضون عام بعد الإصابة، وجد أن 52٪ من إجمالي وقت العلاج (للمرضى الداخليين والمرضى الخارجيين) تم تسليمهم في العيادات الخارجية، ومع ذلك، كان هناك تباين كبير بين المراكز و 8 ٪ من المرضى لم يتلقوا أي رعاية للمرضى الخارجيين بسبب عوامل مثل الموقع ونقص السداد.

يستمر معظم المرضى في اكتساب القوة خلال السنة الأولى بعد إصابتهم، مما يسمح لهم بأن يصبحوا أكثر استقلالية في العيادات الخارجية، ويستمر المعالج المهني في تسهيل مهارات الأداء وأنماط الأداء واستكشاف المهن ذات المغزى بعمق أكبر.
تعلم برامج العيادات الخارجية المرضى كيفية استخدام الحركات التطوعية المكتسبة حديثًا وتقديم تدريب إضافي لهم، مع اكتساب المرضى القوة والقدرة على التحمل وتحسين توازنهم، ويعيدون تقييم أهدافهم وإعادة ترتيب أولوياتهم، على سبيل المثال، يمكن للشخص المصاب برباعي الأرجل الذي لم يتمكن من تنفيذ برنامج الأمعاء مرة واحدة ولكنه يظهر الآن قوة طبيعية في اختبار العضلات اليدوي للعضلة ثلاثية الرؤوس والعضلة الظهرية ويظهر مهارات محسنة في التعامل مع الجسم أن يبدأ تدريب الأمعاء.
لضمان حسن الأداء والوظيفة، غالبًا ما يبدأ التدريب على استخدام أجهزة التقويمية والأجهزة خلال الأيام الأخيرة من الاستشفاء ويستمر خلال زيارات العيادات الخارجية، ويعد تقييم العيادات الخارجية والتدريب على استخدام المعدات الأخرى مفيدًا لأن المريض والأسرة يمكنهم استخدام المعدات في المنزل وتقديم ملاحظات مستمرة حول ذلك واستخدامها.

دور أخصائي العلاج الوظيفي في تأهيل المصابين:

يجب أن يبدأ المعالج المهني للمرضى الخارجيين و/ أو يواصل العمل على الأهداف والمهارات التي تحرك المريض نحو اندماج أكبر في المجتمع (على سبيل المثال، القيادة والتقييم المهني والتدريب)، تعليم العيادات الخارجية لأفراد الأسرة والقابلات.
يجب أن تستمر في ضمان الاستمرارية والتقدم بمساعدة الأخصائي الاجتماعي أو ممرضة الاتصال أو مدير الحالة، ويمكن للمعالج تقليل العوائق التي تحول دون تلقي العلاج بعد الخروج من المستشفى، العائق المتكرر هو نقص وسائل النقل إذا لم يتمكن المرضى من مغادرة المنزل، فقد تقدم وكالة مثل جمعية الممرضات الزائرين خدمات العلاج المهني في المنزل لفترة محدودة.

يجب تحديد الخدمات الانتقالية الأخرى، مثل مجموعات الدعم ومراكز المعيشة الانتقالية ومراكز المعيشة المستقلة وهي برامج ممولة اتحاديًا تهدف إلى تعزيز إعادة الإدماج، تقع في معظم المدن الكبرى في الولايات المتحدة وتوفر الموارد والوصول إلى الخدمات المالية والمهنية والتأهيلية و البرامج المجتمعية لتسهيل انتقال المرضى من المستشفى إلى المنزل، وتستمر النماذج في الظهور والتطور وتعكس الوعي المتزايد لدافعي الأطراف الثالثة بفوائد البدائل الأقل تكلفة في الاستشفاء ومنع المضاعفات وتعزيز الصحة ونوعية الحياة و دعم هدف المشاركة الكاملة.
تتضمن أمثلة هذه النماذج ما يلي:

• المرضى الذين يعيشون لعدة أيام إلى أشهر في إقامة انتقالية مع أفراد الأسرة أو الحاضرين، ويتم تشجيع المرضى وأسرهم على طلب مساعدة مقدمي الرعاية الصحية فقط عندما لا يتمكنون من حل المشاكل بشكل مستقل، غالبًا ما تقع هذه البرامج السكنية على مقربة من مراكز إعادة التأهيل الحادة.
  

● بعد الخروج من المستشفى، يتلقى المرضى في بعض الأحيان المساعدة من فريق الخدمات الانتقالية الفيدرالية أو الحكومية، والذي قد يشمل مدير الحالة والمعالج الوظيفي والمعالج الفيزيائي والمستشار المهني وغيرهم، قد يساعدون في إيجاد مساكن يسهل الوصول إليها وتنفيذ التعديلات المنزلية وإيجاد فوائد مالية.