ما الرابط بين السعال والارتجاع المعدي المريئي؟

مرض الجزر المعدي المريئي:

يعاني معظم الأشخاص من ارتجاع حمضي من حين لآخر، قد يصاب بعض الأشخاص بنوع أكثر خطورة من مشاكل الحمض. يُعرف هذا باسم مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، يعاني الأشخاص المصابون بالارتجاع المعدي المريئي من ارتجاع مزمن ومستمر يحدث مرتين على الأقل في الأسبوع.

يعاني العديد من المصابين بالارتجاع المعدي المريئي من أعراض يومية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة بمرور الوقت. أكثر أعراض ارتداد الحمض شيوعًا هي الحموضة المعوية، وهي إحساس بالحرقان في أسفل الصدر ووسط البطن. قد يعاني بعض البالغين من ارتجاع المريء بدون حرقة بالإضافة إلى أعراض إضافية، يمكن أن يشمل ذلك التجشؤ أو صعوبة التنفس أو صعوبة البلع أو السعال المزمن.

ارتجاع المريء والسعال المستمر:

ارتجاع المريء هو أحد الأسباب الأكثر شيوعاً للسعال المستمر، في الواقع  الباحثون في كلية الطب بجامعة نورث كارولينا قدر أن الارتجاع المعدي المريئي مسؤول عن أكثر من 25 في المائة من جميع حالات السعال المزمن. غالبية الأشخاص الذين يعانون من السعال الناجم عن ارتجاع المريء ليس لديهم أعراض كلاسيكية للمرض مثل حرقة المعدة، يمكن أن يحدث السعال المزمن بسبب ارتداد الحمض أو ارتجاع محتويات المعدة غير الحمضية.

تتضمن بعض الأدلة حول ما إذا كان السعال المزمن ناتجاً عن ارتجاع المريء ما يلي:

• السعال في الغالب في الليل أو بعد الأكل.

• السعال الذي يحدث أثناء الاستلقاء.

• السعال المستمر الذي يحدث حتى في حالة عدم وجود أسباب شائعة، مثل التدخين أو تناول الأدوية (بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) حيث يكون السعال من الآثار الجانبية.

• السعال بدون الربو أو التنقيط الأنفي الخلفي، أو عندما تكون الأشعة السينية على الصدر طبيعية.

اختبار ارتجاع المريء لدى الأشخاص المصابين بالسعال المزمن:

قد يكون من الصعب تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي لدى الأشخاص الذين يعانون من سعال مزمن ولكن لا يعانون من أعراض الحرقة؛ وذلك لأن الأمراض الشائعة مثل الت نقيط الأنفي و الربو هي أكثر من المحتمل أن تُسبب السعال المزمن. التنظير العلوي (Esophagogastroduodenoscopy)‏، أو (EGD)، هو الاختبار المستخدم غالباً في التقييم الكامل للأعراض.

والتحقق من درجة الحموضة على مدار 24 ساعة، التي تراقب درجة الحموضة في البلعوم، هو أيضا اختبار فعال للأشخاص الذين يعانون من السعال المزمن. يمكن أن يكشف اختبار آخر، يُعرف باسم MII-pH، عن ارتداد غير حامضي أيضاً. وابتلاع الباريوم، وهو أحد الاختبارات الشائعة ل GERD، و لكن لم يعد يوصى به.

هناك طرق أخرى لمعرفة ما إذا كان السعال مرتبطاً بارتجاع المريء، قد يحاول الطبيب أن يضع الشخص على مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، وهي نوع من الأدوية لعلاج ارتجاع المريء، لفترة من الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستختفي، تشمل مثبطات مضخة البروتون الأدوية التي تحمل علامات تجارية مثل (Nexium و Prevacid و Prilosec) وغيرها. إذا تم حل الأعراض الخاصة بالشخص مع علاج PPI، فمن المحتمل أن يكون لديه ارتجاع المريء.

تتوفر أدوية مثبطات مضخة البروتون دون وصفة طبية، على الرغم من أنه يجب على الشخص زيارة الطبيب إذا كان لديه أي أعراض لا تختفي. قد تكون هناك عوامل أخرى تسببها، وسيكون الطبيب قادراً على اقتراح أفضل خيارات العلاج.

ارتجاع المريء عند الأطفال:

يعاني العديد من الأطفال من بعض أعراض الارتجاع الحمضي، مثل البصق أو القيء، خلال السنة الأولى من حياتهم. يمكن أن تحدث هذه الأعراض عند الرضع الذين يكونون سعداء وبصحة جيدة ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من الارتجاع الحمضي بعد عام واحد قد يكون لديهم بالفعل ارتجاع المريء. السعال المتكرر هو أحد الأعراض الرئيسية لدى الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي.

قد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• حرقة في المعدة.

• تكرار القيء.

• التهاب الحنجرة (صوت أجش).

• الربو.

• أزيز.

• التهاب رئوي.

الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من ارتجاع المريء قد يظهر عليهم ما يلي:

• يرفضون الأكل.

• يعانون من المغص.

• يصبحون سريعي الانفعال.

• يعانون من ضعف النمو.

• تقوس ظهورهم أثناء الرضاعة أو بعدها مباشرة.

عوامل الخطر لمرض الارتجاع المعدي المريئي:

يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي إذا كان مدخن أو بدين أو امراة حامل. تؤدي هذه الحالات إلى إضعاف أو إرخاء العضلة العاصرة للمريء، وهي مجموعة من العضلات الموجودة في نهاية المريء. عندما تضعف العضلة العاصرة للمريء السفلية، فإنها تسمح لمحتويات المعدة بالصعود إلى المريء.

يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة والمشروبات أيضاً إلى تفاقم مرض ارتجاع المريء. وتشمل ما يلي:

• المشروبات الكحولية.

• المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

• شوكولاتة.

• الحمضيات.

• الأطعمة المقلية والدهنية.

• ثوم.

• النعناع والأشياء بنكهة النعناع.

• بصل.

• طعام حار.

• الأطعمة القائمة على الطماطم بما في ذلك البيتزا والصلصة وصلصة السباغيتي.

علاج السعال والارتجاع الحمضي:

تغيير نمط الحياة:

غالباً ما تكون التعديلات في نمط الحياة كافية لتخفيف أو حتى التخلص من السعال المزمن وعلامات ارتجاع المريء الأخرى. تتضمن هذه التغييرات ما يلي:

• تجنب الأطعمة التي تزيد الأعراض سوءاً.

• تجنب الاستلقاء لمدة 2.5 ساعة على الأقل بعد الوجبات.

• تناول وجبات صغيرة متكررة.

• فقدان الوزن الزائد.

• الإقلاع عن التدخين.

• رفع رأس السرير بين 6 و 8 بوصات (الوسائد الإضافية لا تعمل).

• ارتداء ملابس فضفاضة لتخفيف الضغط حول البطن.

الأدوية والجراحة:

الأدوية، وخاصة مثبطات مضخة البروتون، فعالة بشكل عام في علاج علامات ارتجاع المريء.

تتضمن الأدوية الأخرى التي قد تساهم ما يلي:

• مضادات الحموضة مثل (ألكا سيلتزر،ميلانتا،روليد، أوتومز).

• عوامل الرغوة مثل (Gaviscon)، الذي يقلل من حموضة المعدة عن طريق إعطاء مضاد للحموضة مع عامل رغوي.

• حاصرات H2 مثل( البيبسيد، مما يقلل من إنتاج الحمض).

يجب على الشخص الاتصال بالطبيب إذا كانت الأدوية وتغيير نمط الحياة وتغيير النظام الغذائي لا تخفف الأعراض. في هذه المرحلة، يجب عليه مناقشة خيارات العلاج الأخرى معه، يمكن أن تكون الجراحة علاجاً فعالاً لأولئك الذين لا يستجيبون جيداً لتغييرات نمط الحياة أو الأدوية.

يطلق على الجراحة الأكثر شيوعاً وفعالية للتخفيف طويل الأمد من الارتجاع المعدي المريئي تثنية القاع. إنه طفيف التوغل ويربط الجزء العلوي من المعدة بالمريء، هذا سوف يقلل من الارتداد ويعود معظم المرضى إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أسبوعين، بعد إقامة قصيرة في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام.

الآفاق للسعال وارتجاع المريء:

إذا كنت تعاني من سعال مستمر، تحدث إلى الطبيب حول مخاطر الإصابة بمرض ارتجاع المريء. إذا تم تشخيص الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي، فتأكد من اتباع نظام العلاج والحفاظ على مواعيد الطبيب المجدولة.