الفرق بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

لماذا غالباً ما يتم الخلط بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD – Chronic obstructive pulmonary disease)  هو مصطلح عام يصف أمراض الجهاز التنفسي التقدمية مثل انتفاخ الرئة و التهاب القصبات المزمن. يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بانخفاض تدفق الهواء بمرور الوقت، فضلاً عن التهاب الأنسجة التي تبطن مجرى الهواء.
يعتبر الربو عادةً مرضًا تنفسياً منفصلاً، ولكن في بعض الأحيان يُخطئ في اعتباره مرض الانسداد الرئوي المزمن. لديهما أعراض متشابهة. تشمل هذه الأعراض السعال المزمن والصفير وضيق التنفس.
بحسب ال المعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة)، يعاني حوالي 24 مليون أمريكي من مرض الانسداد الرئوي المزمن. ما يقرب من نصفهم لا يعرفون أنهم مصابون به. يمكن أن يساعد الانتباه للأعراض – خاصة لدى الأشخاص الذين يدخنون أو حتى اعتادوا على التدخين – أولئك المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن في الحصول على تشخيص مبكر. يمكن أن يكون التشخيص المبكر أمراً حاسماً للحفاظ على وظائف الرئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
حول 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون أيضاً من الربو. يعتبر الربو عامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تزداد فرصة الأشخاص في الحصول على هذا التشخيص المزدوج مع التقدم في العمر. قد يبدو الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن متشابهين.
ولكن إلقاء نظرة فاحصة على العوامل التالية يمكن أن يساعد في معرفة الفرق بين الحالتين، مثل العمر حيث يحدث انسداد مجرى الهواء مع كلا المرضين. غالباً ما يكون العمر العرض الأولي هو السمة المميزة بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو. عادة ما يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالربو على أنهم أطفال، كما أشار الدكتور نيل شاشتر، المدير الطبي لقسم رعاية الجهاز التنفسي في مستشفى ماونت سيناي في نيويورك. من ناحية أخرى، تظهر أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن عادة فقط عند البالغين فوق سن 40 عاماً من المدخنين الحاليين أو السابقين وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة.

أسباب الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن:

أسباب الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن مختلفة كما يلي:

الربو:

الخبراء ليسوا متأكدين من سبب إصابة بعض الناس بالربو، بينما لا يصاب البعض الآخر. ربما يكون ناتجاً عن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية (الجينية). من المعروف أن التعرض لأنواع معينة من المواد (مسببات الحساسية) يمكن أن يؤدي إلى الحساسية. هذه تختلف من شخص لآخر. تشمل بعض مسببات الربو الشائعة: حبوب اللقاح، وعث الغبار، والعفن، وشعر الحيوانات الأليفة، والتهابات الجهاز التنفسي، والنشاط البدني، والهواء البارد، والدخان، وبعض الأدوية مثل حاصرات بيتا والأسبرين، والإجهاد، والكبريتات والمواد الحافظة المضافة إلى بعض الأطعمة والمشروبات، والمعدة المريئية. مرض الجزر (GERD).

مرض الانسداد الرئوي المزمن:

التدخين هو السبب المعروف لمرض الانسداد الرئوي المزمن في العالم المتقدم. في البلدان النامية، ينتج عن التعرض للأبخرة الناتجة عن حرق الوقود للطهي والتدفئة. وفقاً لمايو كلينك ، فإن 20 إلى 30 بالمائة من الأشخاص الذين يدخنون على أساس منتظم يصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتسبب التدخين والدخان في تهيج الرئتين، مما يؤدي إلى فقدان الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية مرونتها الطبيعية وزيادة تمددها، مما يترك الهواء محبوساً في الرئتين عند الزفير.
يصاب حوالي 1 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بالمرض نتيجة خلل وراثي يتسبب في انخفاض مستويات بروتين يسمى (alpha-1-antitrypsin (AAt. يساهم هذا البروتين في حماية الرئتين. بدون كمية كافية منه، يحدث تلف الرئة بسهولة، ليس فقط عند المدخنين على المدى الطويل ولكن أيضاً عند الرضع والأطفال الذين لم يدخنوا مطلقاً.

محفزات مختلفة:

تختلف أيضاً مجموعة المحفزات التي تسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن عن تفاعلات الربو.

الربو:

عادة ما يتفاقم الربو بالتعرض لما يلي:

• مسببات الحساسية.
  
• هواء بارد.
  
• ممارسه الرياضة.
  

مرض الانسداد الرئوي المزمن:

هي سبب تفاقم الأوضاع مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى حد كبير من التهابات الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي و الأنفلونزا. يمكن أيضاً أن يتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب التعرض للملوثات البيئية.

أعراض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن:

تظهر أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو للعيان على أنها متشابهة ظاهرياً، لا سيما ضيق التنفس الذي يحدث في كلا المرضين. تعد استجابة مجرى الهواء المفرطة (عندما تكون المجاري الهوائية حساسة جداً للأشياء التي تستنشقها) سمة شائعة لكل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

الأمراض المصاحبة للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن:

الأمراض المصاحبة هي أمراض وحالات لدى الشخص المصاب بالإضافة إلى المرض الرئيسي. غالباً ما تكون الأمراض المصاحبة للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن متشابهة أيضاً. يشملوا ما يلي:

• ضغط دم مرتفع.
  
• إعاقة حركية.
  
• الأرق.
  
• التهاب الجيوب الأنفية.
  
• صداع نصفي.
  
• كآبة.
  
• قرحة المعدة.
  
• سرطان.
  

في أحد الدراسات وجدت أن أكثر من 20 في المائة من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم ثلاثة أو أكثر من الحالات المرضية المشتركة.

العلاجات للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن:

الربو:

الربو حالة طبية طويلة الأمد ولكن يمكن إدارتها بالعلاج المناسب. يشمل جزء رئيسي من العلاج التعرف على مسببات الربو عند المريض واتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنبها. من المهم أيضاً الانتباه إلى التنفس للتأكد من أن أدوية الربو اليومية تعمل بشكل فعال. تشمل العلاجات الشائعة للربو ما يلي:

• أدوية الإغاثة السريعة (موسعات الشعب الهوائية) مثل ناهضات بيتا قصيرة المفعول ، الإبراتروبيوم (أتروفينت)، والكورتيكوستيرويدات الفموية والوريدية.
  
• أدوية الحساسية مثل حقن الحساسية (العلاج المناعي) وأوماليزوماب (زولير).
  
• أدوية السيطرة على الربو طويلة المدى مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، ومعدلات الليكوترين، ومضادات بيتا طويلة المفعول، وأجهزة الاستنشاق المركبة والثيوفيلين.
  
• العلاج الحراري القصبي.
  

تتضمن عملية تقويم الشعب الهوائية بالحرارة تسخين داخل الرئتين والمسالك الهوائية باستخدام قطب كهربائي. تقلص العضلات الملساء داخل الشعب الهوائية. هذا يقلل من قدرة مجرى الهواء على الانضغاط، مما يجعل التنفس أسهل وربما يقلل من نوبات الربو.

مرض الانسداد الرئوي المزمن:

مثل الربو، يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن حالة صحية طويلة الأمد، والهدف من العلاج هو السيطرة على الأعراض حتى يتمكن المريض من عيش حياة نشطة وصحية. نظراً لأنها حالة تقدمية، فإن الهدف الرئيسي الآخر للعلاج هو منع الحالة من التدهور. يجب الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع مرض الانسداد الرئوي المزمن من التفاقم. تتضمن بعض طرق الإقلاع عن التدخين منتجات وأدوية بديلة للنيكوتين، بالإضافة إلى العلاج والتنويم المغناطيسي ومجموعات الدعم.

تشمل العلاجات الشائعة الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• الأدوية مثل موسعات الشعب الهوائية، والستيرويدات المستنشقة، وأجهزة الاستنشاق المركبة، والستيرويدات عن طريق الفم، ومثبطات الفوسفوديستراز -4، والثيوفيلين، والمضادات الحيوية.
  
• علاجات الرئة، بما في ذلك العلاج بالأكسجين وبرامج إعادة التأهيل الرئوي التي تتضمن التثقيف والتدريب على ممارسة الرياضة والنصائح الغذائية والاستشارات لتحسين نوعية الحياة.
  
• العمليات الجراحية مثل جراحة تصغير حجم الرئة (إزالة مناطق من أنسجة الرئة التالفة لزيادة المساحة في تجويف الصدر لأنسجة الرئة السليمة المتبقية)، وزرع الرئة (استبدال الرئتين المريضة والتالفة برئتين سليمتين متبرع بهما)، أو استئصال البصلة (إزالة غير طبيعية مساحات هوائية كبيرة من الرئتين للمساعدة في تحسين التنفس).
  

الاستجابة للعلاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن والربو:

يستجيب كل من مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو بشكل جيد للعلاجات مثل الإقلاع عن التدخين وأدوية فتح مجرى الهواء مثل موسعات الشعب الهوائية. ومع ذلك، فإن وظيفة الرئة قابلة للعكس تماماً فقط في الأشخاص المصابين بالربو. غالباً ما يعني تشخيص الربو مع مرض الانسداد الرئوي المزمن انخفاضاً أسرع في وظائف الرئة مع تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن. لا يزال هذا هو الحال حتى في الأشخاص الذين يعانون من أشكال خفيفة من المرض.

الآفاق لمرض الانسداد الرئوي المزمن والربو:

يعتبر كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من الأمراض المزمنة التي لا يمكن علاجها، ولكن تتباين التوقعات لكل منهما. يميل الربو إلى السيطرة عليه بسهولة أكبر على أساس يومي. في حين أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور بمرور الوقت. بينما يميل الأشخاص المصابون بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن إلى الإصابة بأمراض مدى الحياة، في بعض حالات الربو في مرحلة الطفولة، يختفي المرض تماماً بعد الطفولة. يمكن لمرضى الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن تقليل أعراضهم ومنع المضاعفات من خلال الالتزام بخطط العلاج الموصوفة لهم.