اقرأ في هذا المقال
- مفهوم الورم الكاذب الناتج عن الأشعة
- مصطلح الورم الكاذب
- علم الأوبئة الذي يخص للورم الكاذب
- ميزات التصوير الشعاعي
مفهوم الورم الكاذب الناتج عن الأشعة:
يتوافق التقدم الكاذب للورم، المعروف أيضًا باسم التقدم الكاذب، مع زيادة حجم الآفة المرتبطة بالعلاج، والذي يحاكي المرض التدريجي، حيث يستخدم المصطلح إلى حد كبير في متابعة تصوير أورام الدماغ، خاصة بالنسبة للأورام الدبقية عالية الجودة (مثل الورم الأرومي الدبقي)، ويلاحظ بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المشتركين في حوالي 30٪ من المرضى، ومن غير المرجح أن يؤدي العلاج الإشعاعي وحده إلى حدوث تقدم كاذب، حيث لوحظ فقط في حوالي 15٪ من المرضى، كما يمكن تقسيم تأثيرات العلاج بعد العلاج الإشعاعي للدماغ إلى تقدم كاذب ونخر إشعاعي.
مصطلح الورم الكاذب:
بسبب التداخل بين تعريفات التقدم الكاذب والنخر الإشعاعي، فليس من الخطأ القول بأن التقدم الكاذب يمثل متغيرًا خفيفًا ومحدودًا ذاتيًا للنخر المرتبط بالعلاج.
علم الأوبئة الذي يخص للورم الكاذب:
في ما يقرب من 60٪ من الحالات يحدث تقدم كاذب في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد الانتهاء من العلاج، ولكن قد يحدث من الأسابيع القليلة الأولى إلى 6 أشهر بعد العلاج 1-3، حيث أن المرضى الذين يعانون من (MGMT) الميثلي يظهرون تقدمًا كاذبًا بشكل متكرر، لا سيما عند علاجهم بتيموزولوميد.
العرض السريري للورم الكاذب:
يمكن ملاحظة التقدم الكاذب في سياق مع أو بدون تدهور سريري، ومع ذلك فهو بدون أعراض عند معظم المرضى.
علم الأمراض:
وهو مرتبط بتلف بطانة الأوعية الدموية وما يترتب عليه من نقص أكسجة الأنسجة الذي لوحظ بعد العلاج وله ظهور مبكر عادة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد العلاج، ولكنه قد يحدث من الأسابيع القليلة الأولى إلى 6 أشهر بعد العلاج.
ميزات التصوير الشعاعي:
السمة المميزة للتقدم الكاذب هي زيادة حجم المكون المعزز لـ (GBM)، وقد ثبت أن هذا يمثل تحديًا في إعداد التجربة، حيث أن المعايير الأكثر استخدامًا (معايير ماكدونالد ومعايير رانو) تكافح للتمييز بين التقدم الكاذب والتطور الحقيقي للمرض؛ لأنها تعتمد إلى حد كبير على حجم عنصر التعزيز فقط 6، حيث أن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي غير حساسين للتمييز، كما أن التسلسلات المتقدمة (قيم MRS / الإرواء / ADC) تساعد بشكل كبير.
العلاج والتشخيص:
لا يمثل التقدم الكاذب تطور المرض فحسب، بل يمثل غالبًا علامة على البقاء على قيد الحياة لفترة أطول، ربما لأنه يمثل استجابة قوية للعلاج.
