الوريد الأجوف السفلي: دوره الحيوي وأسباب متلازمته

ما هو الوريد الأجوف السفلي؟

يُعد الوريد الأجوف السفلي أكبر وريد في جسم الإنسان، ويقع في جدار البطن الخلفي إلى يمين الشريان الأبهر. تكمن وظيفته الأساسية في نقل الدم الوريدي من الأطراف السفلية ومنطقة البطن إلى القلب.

يتكوّن الوريد الأجوف السفلي من اتحاد الأوردة الحرقفية الشائعة عند مستوى الفقرة L5، أسفل تفرع الأبهر البطني. ثم يصعد على طول جدار البطن الخلفي إلى يمين الأبهر والفقرات L3-L5، ويمر فوق سطح الكبد الخلفي ليصل إلى التجويف الصدري عبر الثقب المخصص له في الحجاب الحاجز.

أهمية الوريد الأجوف السفلي

تتوافق روافد الوريد الأجوف مع فروع الأبهر البطني. وتغذي كل من:

1- الروافد المباشرة هي الأوردة الحجابية السفلية، الكظرية اليمنى، الكلوي، الخصية اليمنى الغدد التناسلية، القطني، الحرقفي العام والكبد.

2- يتم تصريف الغدد التناسلية اليسرى والأوردة الكلوية الكظرية اليسرى أولاً في الوريد الكلوي الأيسر.

3- يتم إفراغ عروق المعدة والطحال والبنكرياس والأمعاء الصغيرة والكبيرة أولاً في الوريد البابي الكبدي. يحمل الوريد البابي الكبدي هذا الدم إلى الكبد ليتم معالجته وإزالة السموم منه. ثم يصل الدم إلى الوريد الأجوف السفلي عبر الأوردة الكبدية.

يتصل الوريد الأجوف السفلي مع الوريد الأجوف العلوي من خلال الأوعية الجانبية، والتي تشمل الوريد الأزيغوي والأوردة القطنية والضفائر الوريدية الفقارية.

وظيفة الوريد الأجوف السفلي

• وظيفة الوريد الأجوف السفلي: هي نقل الدم من البطن والحوض والأطراف السفلية إلى الأذين الأيمن للقلب. يُمكن ملاحظة وظائف الوريد الأجوف السفلي الإضافية خلال بعض الاضطرابات الصحية، مثل انسداد الوريد البابي الكبدي أو انسداد الوريد الأجوف السفلي نفسه.

• تفتح الأوعية المتخصصة التي تُسمّى مفاغرة البوابة البابي إذا تم إعاقة الوريد البابي الكبدي. ثم يتجاوز الدم المعوي الكبد ويصب في الوريد الأجوف السفلي مباشرة. في الحالات التي يتم فيها حجب الوريد الأجوف، تفتح الأوعية الجانبية إلى الوريد الأجوف العلوي.

متلازمة الوريد الأجوف السفلي

متلازمة الوريد الأجوف السفلي: هي مجموعة من الأعراض الناتجة عن انسداد الوريد الأجوف السفلي. التي يُمكن أن يكون سببه الغزو الجسدي أو الضغط من خلال عملية مرضية أو تجلّط الدم داخل الوريد نفسه. يُمكن أن يحدث أيضًا أثناء الحمل. يؤدي الحمل إلى ارتفاع الضغط الوريدي في الأطراف السفلية، وانخفاض عودة الدم إلى القلب، ممّا يُؤدي إلى انخفاض إنتاج القلب بسبب انسداد الوريد الأجوف السفلي وارتفاع مفاجئ في الضغط الوريدي الذي يُمكن أن يُؤدي إلى انفصال المشيمة وانخفاض في وظائف الكلى.

يُمكن أن تنشأ كل هذه المشاكل من الاستلقاء في وضعية الاستلقاء أثناء الحمل المتأخر، ممّا قد يُؤدي إلى ضغط الوريد الأجوف السفلي عن طريق الرحم. تتكون أعراض الحمل المتأخر من الوريد الأجوف السفلي من ألم شديد في الجانب الأيمن وتشنج عضلي وانخفاض ضغط الدم واحتباس السوائل.

أعراض متلازمة الوريد الأجوف السفلي

• وذمة الأطراف السفلية الناتجة عن زيادة ضغط الدم الوريدي.

• عدم انتظام دقات القلب. يحدث هذا بسبب انخفاض التحميل المسبق وانخفاض إنتاج القلب ويؤدي إلى زيادة التردد.

• في النساء الحوامل، يُمكن رؤية علامات نقص الأكسجين الجنيني والضيق في تصوير القلب. يحدث هذا بسبب انخفاض تروية الرحم، ممّا يُؤدي إلى نقص الأكسجين في الجنين.

• متلازمة خافض للضغط.

أسباب متلازمة الوريد الأجوف السفلي

• الانسداد الناتج عن الجلطة أو الأورام سرطان الخلايا الكلوية الأكثر شيوعًا.

• الضغط من خلال الضغط الخارجي بواسطة الهياكل أو الأورام المجاورة، إما عن طريق ضغط الوريد بشكل ملحوظ أو عن طريق تعزيز تجلّط الدم عن طريق التسبب في اضطراب عن طريق إزعاج تدفق الدم. هذا أمر شائع جدًا خلال الثلث الثالث من الحمل عندما يضغط الرحم الوريد في الوضع الجانبي الأيمن.

• قد يشتبه في أسباب علاجي المنشأ في المرضى الذين لديهم تاريخ طبي من زرع الكبد والقسطرة الوعائية وغسيل الكلى وغيرها من الإجراءات الغازية في المنطقة المجاورة.
  

تشخيص متلازمة الوريد الأجوف السفلي

يُمكن إجراء التشخيص سريريًا من خلال مُراقبة المريض عندما يكون في الوضع الصحيح على الجانب الأيمن حيث يُمكنك رؤية العديد من الأوردة المتوسعة فوق البطن بسبب الضمانات. كما ويُمكن استخدام الموجات فوق الصوتية مع قياس تدفق دوبلر لتقييم الوريد الأجوف السفلي ونظام الدورة الدموية.

طرق علاج متلازمة الوريد الأجوف السفلي

يعتمد العلاج على سبب انضغاط الوريد الأجوف السفلي أو انسداده. غالبًا ما يتضمن العلاج إجراء تعديلات في وضعية الجسم، مع تجنب الاستلقاء، خصوصًا على الجانب الأيمن. أثناء الحمل، يكون الحل النهائي لمتلازمة الوريد الأجوف السفلي هو ولادة الطفل. في حالات أخرى، يمكن أن يساعد العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي في إزالة الضغط أو تخفيف الأعراض الناتجة عن الانسداد.