تأثير اضطرابات الصوت على النطق واللغة والتواصل
غالبًا ما تكون الاضطرابات المتعلقة بالصوت مؤقتة أو على الأقل قابلة للعلاج. ومع ذلك، في حالات نادرة يؤدي اضطراب الصوت إلى صعوبة التواصل، حيث يتمتع بعض الأشخاص بنطاق صوتي مرتفع للغاية (يُطلق عليه puberphonia) أو نغمة أحادية أو نطاق صوت منخفض للغاية (يُسمى بحة الصوت) بسبب طول وتوتر الطيات الصوتية، كلام هؤلاء الأفراد مذهل في أحسن الأحوال. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مزعجًا للمستمعين.
التوتر الذي يخلقه ذلك بين المتحدث والمستمع يمكن أن يسبب العديد من نفس أنواع الاستجابات النفسية في مكبر الصوت كما يعاني منها المتلعثمون أو مكبرات الصوت المشقوقة في الحنك. وغالبًا ما يساعد علاج النطق أولئك الذين يعانون من اضطراب في الصوت ولكن فقط عندما يكون السبب جسديًا، فعالية العلاج محدودة بتشريح آلية الصوت. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون اضطرابات الصوت من أعراض الاضطراب النفسي، إذا لم يكن هناك سبب مادي للأعراض، فقد يكون العلاج النفسي مناسبًا.
اضطرابات الصوت المصاحبة لإساءة استخدام الصوت
الصراخ بصوت عالٍ جدًا في لعبة الكرة أو التحدث عبر الآلات المزعجة أو الغناء لساعات في كل مرة، كلها أمثلة على ما يسميه أخصائيو التخاطب بالإساءة الصوتية، كما قد تؤدي مثل هذه السلوكيات إلى بحة مؤقتة في الصوت أو التهاب الحنجرة وهي أخف أشكال اضطراب الصوت. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي الإساءة الصوتية التي لم يتم تصحيحها إلى تكوين عقيدات صوتية، عند العمل بشكل طبيعي، تفتح الطيات الصوتية وتغلق في دورات للتحكم في تدفق الهواء من الرئتين وإصدار أصوات الكلام.
العقيدات الصوتية عبارة عن زيادات في الطيات الصوتية تؤثر على جودة كلام الشخص، كما يمكن للنمو في أحد الطيتين الصوتيتين أو كليهما أن يمنعهما من العمل بشكل صحيح ويخلق فجوات تسمح للهواء بالخروج في الوقت الخطأ وقد يبدو الشخص الذي يصاب بالعقيدات أجشًا ويعاني من عدم القدرة على الوصول إلى نغمات عالية أو منخفضة ويتوقف بشكل متكرر غير مقصود في تدفق الكلام. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تؤدي العقيدات الصوتية إلى التهاب الحلق، هذا يخلق مشاكل خاصة لأولئك الذين يعتمدون على صوتهم لكسب قوتهم وخاصة المتحدثين والمغنين.
من يحصل على العقيدات الصوتية
تكون العقيدات الصوتية أكثر شيوعًا بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين عشرين وخمسين عامًا ولكنها قد تكون مشكلة لأي شخص يستخدم صوته أو صوتها لساعات طويلة أو يحتاج إلى التحدث بصوت عالٍ وهذا يشمل المعلمين والمغنين والمزادات والمحاضرين وأعضاء رجال الدين. العقيدات في مرحلة مبكرة من تكوينها تكون لينة ويمكن علاجها ببساطة عن طريق إراحة الصوت أي بعدم التحدث. ومع ذلك، إذا تُركت دون علاج أو إذا استمر الإساءة الصوتية، يمكن أن تصبح العقيدات صلبة وليفية، مثل المسمار، عندما يحدث هذا قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالتها. بمجرد إزالتها، يلزم العلاج الصوتي لتدريب الشخص على استخدام الصوت بشكل مختلف. في حين أن الجراحة تعتبر روتينية، إلا أنها قد تكون محفوفة بالمخاطر لشخص مثل المطرب المحترف.
في عام 1997، خضعت جولي أندروز، الممثلة والمغنية التي اشتهرت بأدوارها في Mary Poppins و The Sound of Music، لعملية جراحية لإزالة عقدة غير سرطانية في الطية الصوتية، نتيجة للجراحة التي أجرتها عانت الممثلة من بحة دائمة في الصوت وتقلص إلى حد كبير نطاق ما كان يمثل أربعة أوكتافات مثيرة للإعجاب. اليوم، بينما تعمل على استعادة صوت الغناء الذي كانت تتمتع به من قبل، أخبرها أطباؤها أنه لا يوجد أمل كبير في إصلاح الضرر. للأسف، تقول جولي، “عدم الغناء مع أوركسترا أو عدم القدرة على التواصل من خلال صوتي وهو ما فعلته طوال حياتي وعدم القدرة على نطق كلمات وإعطاء الناس هذا النوع من الفرح هو أمر مدمر تمامًا.
ربما بسبب تجارب مثل تجربة أندروز، أصبح الكثير من الناس أكثر وعيًا بشأن ممارسة ما يسميه معالجو النطق النظافة الصوتية الجيدة، كما يقال أن المطربة سيلينديون، على سبيل المثال، تحرص على إراحة صوتها بانتظام، تتجنب المواقف التي تتطلب الصراخ أو الصراخ وتحد من وقت غنائها حفاظا على صوتها، لقد تعلمت المغنية ماريا كاري بالفعل درسها بالطريقة الصعبة. علمتها نوبة العقيدات الصوتية الحفاظ على صوتها من خلال أخذ راحة صوتية لمدة يومين قبل حفلة موسيقية والتواصل فقط عن طريق كتابة الملاحظات، كما أنها تتأكد من حصولها على قسط وافر من الراحة أيضًا، مشيرة إلى أن الحرمان من النوم يمكن أن يتعارض مع قدرتها على ضرب النغمات العالية.
كقاعدة عامة، يمكن تجنب العقيدات الصوتية، كما يمكن أن تساعد النظافة الصوتية الجيدة الشخص في الحفاظ على جودة الصوت جيدًا في سنواته اللاحقة. الراحة عنصر أساسي إلى جانب شرب الكثير من الماء للحفاظ على رطوبة الصوت، يمكن أن يكون للكحول والكافيين والتدخين والتطرف الصوتي للصراخ والهمس تأثيرًا سلبيًا ويجب تجنبها.
الاضطرابات الأخرى التي تؤذي الطيات الصوتية
يمكن أن تتسبب العديد من الحالات الأخرى المشابهة للعقيدات الصوتية في إتلاف الطيات الصوتية، كما يمكن أن تتداخل السلائل الصوتية (الآفات المملوءة بالسوائل المشابهة للبثور) والتهاب الحنجرة المزمن مع جودة الصوت بنفس الطريقة التي تتداخل بها العقيدات الصوتية، تحدث كلتا الحالتين بشكل عام عن إساءة استخدام الصوت، على الرغم من أن التدخين أو الكحول أو الحساسية يمكن أن تكون عاملاً أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي قرح التلامس والقرحات المؤلمة في كل من الأحبال الصوتية الناتجة عن ارتجاع المعدة أو النهم المعتاد والتطهير (أحد أعراض الشره المرضي)، إلى نفس الأعراض بالإضافة إلى الإصابات والسكتات الدماغية التي يمكن أن تحدث في أي عمر، يمكن للأمراض أن تصيب البالغين مع تقدمهم في السنوات، كما يمكن أن يكون للعديد من هذه الأمراض تأثير مدمر على القدرة على التحدث بشكل طبيعي.
مرض باركنسون
يعد مرض باركنسون ثاني أكثر الاضطرابات العصبية شيوعًا ويحدث في حوالي 1 في المائة من السكان فوق سن الستين، يمكن أن يتأثر الأشخاص من جميع الأصول العرقية ولكن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء ونظرًا لتلف الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي، يمكن أن يتسبب مرض باركنسون في ظهور مجموعة كاملة من الأعراض، لا يزال سبب مرض باركنسون غير معروف إلى حد كبير.
يعاني حوالي 89 في المائة من الأفراد المصابين بمرض باركنسون من اضطرابات الكلام الحركية مثل عسر الكلام أو تعذر الأداء نتيجة لتلف الدماغ والجهاز العصبي الناجم عن مرضهم. على الرغم من أن مرضى باركنسون يدركون ضعف قدرتهم الصوتية، فقد تكون الأعراض الأخرى لمرضهم أكثر إثارة للقلق وبالتالي من المرجح أن تكون محور أي علاج. نتيجة لذلك، يتابع عدد قليل من مرضى باركنسون علاج النطق.
مرض هنتنغتون
مرض عصبي آخر يمكن أن يؤثر على الكلام هو مرض هنتنغتون. هنتنغتون هو اضطراب دماغي قاتل يتسبب في إهدار بعض خلايا الدماغ، إنه يسلب الشخص تدريجياً القدرة على التحكم في الحركة العضلية الطبيعية ويسبب انخفاضًا في الوظيفة العقلية حتى يصاب الشخص بالخرف الكامل.
يؤثر مرض هنتنغتون على حوالي 5 من كل 100000 شخص، كما قد تظهر الأعراض في وقت مبكر من سن 35 عامًا ولكن تبدأ الأعراض عادةً في أواخر الأربعينيات وتتطور بلا هوادة خلال الـ 15 إلى 20 عامًا القادمة. نظرًا لضعف القدرات الإدراكية والحركية للفرد، فإن هنتنغتون يعيق كلاً من عملية التفكير المتعلقة بالتحدث والحركات اللازمة لتنفيذه. المرض هو حالة وراثية يسببها جين معيب واحد، أي شخص يولد بهذه الجين سيطور في النهاية مرض هنتنغتون إذا عاش طويلاً.
