أعراض التهاب الفقار اللاصق وكيفية تشخيصه

تعتبر حالة التهاب الفقار اللاصق حالة طويلة الأمد (مزمنة) حيث تحدث على عدة  مراحل، هذا يعني أن الأعراض مثل الألم والتصلب تزداد سوءًا بشكل مفاجئ في غضون أسابيع قليلة، بعد ذلك عادة ما يكون هناك انتعاش طفيف حتى فترة خالية تقريبًا من الأعراض، حالة التهاب الفقار اللاصق لا يمكن علاجها قطعياً، يمكن لجميع الأساليب العلاجية أن تبطئ فقط من تطور المرض وتخفيف الأعراض، ومع ذلك لا تكون حالة التهاب الفقار اللاصق مهددة للحياة.

أعراض التهاب الفقار اللاصق

تعتبر حالة التهاب الفقار اللاصق حالة طويلة الأمد (مزمنة) حيث تحدث على عدة  مراحل، هذا يعني أن الأعراض مثل الألم والتصلب تزداد سوءًا بشكل مفاجئ في غضون أسابيع قليلة، بعد ذلك عادة ما يكون هناك انتعاش طفيف حتى فترة خالية تقريبًا من الأعراض، يمكن أن يستمر هذا الانتعاش لفترات زمنية متفاوتة قبل حدوث التوهج التالي، حالة التهاب الفقار اللاصق لا يمكن علاجها قطعياً.

يمكن لجميع الأساليب العلاجية أن تبطئ فقط من تطور المرض وتخفيف الأعراض، ومع ذلك لا تكون حالة التهاب الفقار اللاصق مهددة للحياة، حيث أن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى هو نفسه متوسط ​​العمر للأشخاص السليمين، يجب أن الذهاب لعمل الفحوصات الدورية، حيث يقوم الطبيب بفحص حركة العمود الفقري والحوض والمفاصل الكبيرة في الذراعين والساقين، في حالة التهاب الفقار اللاصق أيضاً يجب فحص العينين (الرؤية) والقلب بانتظام.

يمكن أن يختلف مسار حالة التهاب الفقار اللاصق اختلافًا كبيرًا، وغالبًا ما يتطور بشكل خبيث على مدى سنوات وعقود، مع مراحل من حالة التهاب الفقار اللاصق تتناوب مع فترات خالية من الأعراض إلى حد ما، عادة ما يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن يتم التشخيص، غالبًا ما يتم الخلط بين حالة التهاب الفقار اللاصق وبين توتر العضلات أو الانزلاق الغضروفي، تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• آلام الظهر المزمنة العميقة وتبدأ قبل سن 45 سنة.

• تصلب الصباح لأكثر من 30 دقيقة.

• الاستيقاظ في النصف الثاني من الليل بسبب الألم.

• تقليل الألم مع الحركة.

•  آلام الأرداف وآلام العضلات.

أعراض التهاب الفقار اللاصق عند النساء

في البداية، تعاني النساء عادة من مشاكل في فقرات العنق، لطالما اعتبرت حالة التهاب الفقار اللاصق مرضًا ذكوريًا، ومع ذلك تتأثر النساء في كثير من الأحيان تقريبًا. يقول كبير الأطباء: “لا تختلف الأعراض بشكل كبير عند النساء. ومع ذلك ، فإن الحالات الخفيفة إلى المعتدلة أكثر شيوعًا عند النساء إلى حد ما من الرجال، عادة ما يكون التصلب النموذجي للعمود الفقري أبطأ عند النساء، لذلك يجب فحص النساء بدقة إذا كانت لديهن أعراض.

عند النساء تظهر الأعراض الأولى في كثير من الأحيان في المفاصل خارج محور الجسم، في البداية تتأثر فقرات العنق بدلاً من أسفل الظهر، يحدث التهاب مرفقات الأوتار والجراب أيضًا في أجزاء من الجسم وتكون غير نمطية إلى حد ما في حالة التهاب الفقار اللاصق، الأنسجة المتيبسة أو التعظم هي سمة من سمات المراحل المتأخرة للحالة ومع ذلك فإن عبء الألم على النساء ليس أقل بأي حال من الأحوال.

تتميز حالة التهاب الفقار اللاصق عند النساء بألم عميق في الظهر بدايةً، وخاصة في الأرداف والعمود الفقري دون أن ينتشر في الأطراف السفلية، كقاعدة عامة تؤدي بداية كل إصابة إلى تفاقم تدريجي للمرض، يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أسابيع عند النساء وتحد من جودة الحياة والأداء في البيئة المهنية والخاصة، بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتدهور المزاج من الأسبوع السادس من الإصابة بحالة التهاب الفقار اللاصق، يتحدث الأطباء هنا عن حالة سريرية مزمنة، يبدأ التهاب الفقار اللاصق بأعراض غامضة يمكن الخلط بينها وبين توتر العضلات أو الانزلاق الغضروفي من قبل كل من المصابين والأطباء، يشار إلى آلام الظهر في التهاب الفقار اللاصق على أنها آلام الظهر غير النوعية لأنه لا يسبقها حدث مثير مثل حادث أو رفع حمولة ثقيلة.

الأمراض المصاحبة الشائعة لحالة التهاب الفقار اللاصق

• أعراض غير محددة مثل التعب والحمى وفقدان الوزن.

• التهاب من جانب واحد في مفاصل الورك أو الركبة أو الأصابع أو الكاحل.

• التهاب مرفقات الأوتار (اعتلال الأعصاب)، على سبيل المثال إصابة وتر العرقوب أو وتر إكيلس.

• تهيج الأوتار مثل مرفق التنس أو مرفق لاعب الجولف.

• التهاب العين (التهاب القزحية) يصيب حوالي 25 بالمائة من عدد المرضى.

• مرض التهاب الأمعاء ويصيب حوالي عشرة بالمائة من عدد المرضى.

• نادراً ما يرافق حالة حالة التهاب الفقار اللاصق ردود فعل التهابية في الكلى والقلب.

تشخيص التهاب الفقار اللاصق

إن أهم مصدر للمعلومات بالنسبة للطبيب في توضيح احتمالية الإصابة بحالة التهاب الفقار اللاصق هو المريض نفسه، يتحدث الطبيب مع المريض مطولاً ليأخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض)، قبل كل شيء، يمكن وصف الشكاوى التي تحدث بالضبط، قد يطلب الطبيب أيضًا ملء استبيانات خاصة يتم استخدامها كإجراء شخصي لتقييم شدة المرض والأداء البدني، من الأسئلة النموذجية المهمة لتشخيص حالة التهاب الفقار اللاصق على سبيل المثال هي:

• هل استمر ألم الظهر لفترة أطول من ثلاثة أشهر.

• هل ظهرت الأعراض لأول مرة قبل سن 45.

• هل يستمر التيبس الصباحي أكثر من 30 دقيقة.

• هل تتحسن آلام أسفل الظهر بالتمارين الرياضية وليس بالراحة.

• هل يستيقظ المصاب غالبًا في النصف الثاني من الليل بسبب آلام أسفل الظهر.

• هل بدأت الأعراض بشكل مبكر.

• هل يشعر المصاب بألم مشترك في الفخذين والأرداف.

• هل يعاني المصاب من اضطرابات بصرية ومشاكل في القلب و/ أو الكلى.

بعد ذلك إذا كان المصاب يشك في حالة التهاب الفقار اللاصق، يمكن للطبيب استخدام بعض الاختبارات السريرية لتحديد مدى مرونة العمود الفقري وما إذا كان هناك ألم في المفصل العجزي الحرقفي مثل:

• بالنسبة لاختبار Mennel، يستلقي المصاب على معدته، يقوم الطبيب بإصلاح العجز بيد واحدة ويرفع إحدى رجلين المصاب الممدودتين للخلف باليد الأخرى، إذا لم يكن هناك التهاب في المفصل العجزي الحرقفي فإن هذه الحركة ممكنة بدون ألم، وإلا سيشعر المصاب بألم طعن في المفصل العجزي الحرقفي.

• يمكن تقييم حركة العمود الفقري القطني والصدري والمفاصل باستخدام التصوير الشعاعي، في هذه الاختبارات يميل المصاب للأمام أثناء الوقوف ويحاول تقريب أطراف الأصابع من أصابع القدم قدر الإمكان، يستخدم الطبيب علامات الجلد المطبقة مسبقًا لقياس مدى إمكانية الانثناء.

لا توجد اختبارات دم محددة لحالة التهاب الفقار اللاصق، غالبًا ما توجد قيم التهابية مرتفعة بشكل معتدل مثل CRP أو معدل ترسيب الدم في دم المريض، ومع ذلك يمكن أيضًا زيادة قيم الدم هذه بسبب العديد من الأمراض الأخرى، يمكن استخدام طرق التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد تدمير وتجديد أنسجة العظام وحالة المفاصل، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي للكشف عن التهاب الفقار اللاصق، يمكن إجراء التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في مرحلة مبكرة من المرض، يمكن أن تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تغيرات التهابية في المفصل العجزي الحرقفي التي لم تظهر بعد في الأشعة السينية.