يظهر تلف الغضروف المزمن في مفاصل الجسم المصابة ويسبب ألماً حاداً، يتجلى تلف الغضروف المزمن في مفصل عضد اليد وفي مفاصل الظهر، في الحالات الحادة أو الشديدة يمكن أن يسبب أيضًا تلف المفصل المصاب ومن ثم تموت العظم، يعتمد الأمر على درجة حالة تلف الغضروف المزمن، بعد مرحلة مرهقة تظهر التورمات في النهاية في المناطق المصابة في المفاصل ويمتلئ تجويف المفصل بالسوائل الضارة وهذا ما يسمى بتلف الغضروف المزمن.
تشخيص تلف الغضروف المزمن
يمكن تحديد تلف الغضروف المزمن بمزيد من الإجراءات التشخيصية، من الممكن أن تصبح قادراً على العلاج بسهولة اذا تم التشخيص مبكراً، للتحقق من وضعية عظام المفاصل يتم إجراء الأشعة السينية، في الوقت نفسه يمكن إنشاء طبقة عظمية كجزء من DVT (التصوير المقطعي بالحجم الرقمي)، ثم يتم الفحص السريري لتوضيح ثبات أربطة غضاريف المفاصل.
يكون التصوير المقطعي بالحجم الرقمي (DVT) من أكثر الأمور تشخيصاً لتلف الغضروف المزمن، تكون مادة العظام مهددة للتلف في هذه المرحلة بسبب تلف الغضروف، يعد تقييم ما تحت السطح الخارجي من الجلد من أهم الأمور في هذه المرحلة، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) ليست مناسبة جداً لتشخيص تلف الغضروف المزمن، يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تورمًا عظميًا أو تكيسات كدليل على رد فعل العظام.
يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تصوير احتباس الماء (وذمة العظام) في المفاصل، ويظهر تلف الغضروف المزمن في التصوير بالرنين المغناطيسي، كبقعة بيضاء في الضوء المتغير مع كيس عظمي، يمكن أن يظهر تلف الغضروف المزمن أيضاً كثقب في العظم، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي العظم نفسه وبنيته المعدنية أيضاً.
يمكن تصوير مفصل مصاب بتلف الغضروف المزمن بحيث يظهر مفصل مصاب ويصاحبه في بعض الأحيان تجلط الأوردة العميقة تحت المفصل المصاب، يكون العظم المصاب من أعلى وفي المنتصف هشاً، يمكن للمرء أن يرى إلى حد كبير طبقة غضروفية غير سليمة، يوضح وسيط التباين تحت الغضروف، دليل مباشر على تلف الغضروف داخل عظم المفصل، إذا كان يتعذر حل المشكلة، فإنه الحالة المرضية تكون في آخر مراحلها وغير خاضعة للعلاج خاصةً مع العظم الغضروفي المتآكل.
علاج تلف الغضروف المزمن
من الممكن أن تنجح بعض الطرق العلاجية في علاج تلف الغضروف المزمن، من الممكن أن يصاب المفصل بالجراح بعد العلاج، بعض الخيارات العلاجية التالية المتاحة:
- إزالة الغضروف التالف.
- ري (غسل) المفصل التالف والمصاب وتنظيفه.
- تحفيز نخاع العظم عن طريق الثقب في العظم على إعادة بناء نفسه بنفسه.
- الزراعة الخلوية الغضروفية العظمية الذاتية (OATS).
- زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACT) في المفاصل المصابة.
هناك طرق مختلفة لعلاج تلف الغضروف المزمن التحفظي ومنها العلاج الطبيعي، يعتمد استخدام العلاج الطبيعي المناسب على الاعتبارات التجريبية، يجب أن يسأل أخصائي تقويم العظام الأسئلة التالية حتى يقرر نوع وشكل العلاج الطبيعي المطلوب:
- هل المفصل المصاب غير مستقر.
- هل يوجد صعوبة في حركة مفاصل المريض.
- هل يوجد مرض هشاشة العظام عند الشخص المصاب بمرض تلف الغضروف المزمن.
- إلى أي مدى تتأذى طبقة الغضروف عند المريض.
- هل العظم الموجود تحت الغضروف مصاب.
الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والتهيج والقيود والحركة للمفاصل المصابة بتلف الغضروف المزمن.
العلاج التحفظي
- علاج الآلام المتكيف مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- تحسين ظروف الضغط في المفصل وتجنب ذروة الحمل.
- تحسين الانتشار في السائل المائي في المفاصل.
- علاج احتقان السائل في المفصل المصاب.
إذا كان هناك تورم في المفصل المصاب بعد وقوع حادث أو جراء حمل الأثقال، عندها تكون الإجراءات التالية مناسبة لدعم المفصل:
رفع العضو الذي يوجد فيه المفصل المصاب
ضع المفصل المصاب في وضع مرتفع (قدمك أعلى من الركبتين ، والركبتان أعلى من الوركين)، تكون هنا الوسائد السميكة والبطانيات المطوية مهماً جداً حيث يدعم الجسم في إزالة السائل المتجمع في المفصل المصاب.
استخدام شريط داعم للمفاصل المصابة
الشريط الداعم غير المرن، والشريط الحركي المطاطي. كلاهما له الحق في تحديد سياق تلف الغضروف، هذا الشريط قد يحمي من خطر تلف الغضروف، عليك إجراء هذا العمل العلاجي الناجح، بإبقاء الشريط على المفصل المصاب، يساعد الشريط الداعم على إجراء عملية التمثيل الغذائي وتخفيف الألم، حيث أن له تأثير داعم، يمكنك ارتداء هذا الشريط لذا فهو مناسب لكل من الحماية والوقاية.
تمارين المفاصل لتحسين المرونة والحركة
التمارين الرياضية في الأماكن العامة والأماكن الطبيعية، ولإزالة القيود على الحركة تعتبر مهمةً جداً في تحديد مسار علاج تلف الغضروف المزمن.
تمرين توزيع الحمل على باطن القدم
هدف التمرين معرفة كيفية تحميل قدمك المصابة بشكل طبيعي، يعتبر أداء حركات البندول للجسم للأمام وللخلف ولليمين ولليسار، ومناطق الضغط الرئيسية وأسطح التلامس والتجاويف ومفاصل القدم، من أهم وأنجح طرق علاج تلف الغضروف المزمن التحفظي، يجب أن تقارن في توزيع الضغط بين القدمين القدم اليمنى والقدم اليسرى.
تمرين سحب المفصل المصاب على المقعد
إنّ هذا التمرين يهدف إلى تحسين الحركة في المفاصل المصابة، وضعية البداية تكون مزودة بمنشفة أسفل المفصل المصاب، ثم تدفع القدم للأمام والخلف بضغط خفيف، تأكد من أن كرة إصبع القدم الكبير والصغير والكعب على اتصال جيد بالأرض وأن القدم متعامدة مع طرف الرضفة.
تمارين الكاحل لتثبيت الوزن على المفاصل المصابة
تعتبر تمارين مفصل الكاحل مفيدةً لتثبيت وتقليل خطر التعرض لتلف الغضروف المزمن، تعتبر التمارين الخاصة مناسبة للمرضى الذين ينحني الكاحل عندهم للخارج.
تمرين لمحاذاة العقدة المفصلية
هدف التمرين التنظيم الواعي لموقف الكعب، وضعية البداية حيث تقف مع مباعدة القدمين عن بعضهما البعض، بعرض الوركين، اجذب انتباهك إلى كلا الكعبين بالتناوب، قم بتطوير التمرين، قلل حركات البندول حتى يصبح وتر العرقوب مستقيمًا/ رأسيًا، يجب أن يميل الكعب الآن إلى التحميل من الخارج، حاول أن تتخذ وضع القدم هذا مرارًا وتكرارًا في حياتك اليومية.
تمرين لتقوية الأربطة الخارجية في المفاصل
هدف التمرين تقوية العضلات الثلاثية المفصلية والعضلات الباسطة، وضعية البداية بحيث يكون الجلوس على كرسي مع فرد الرجلين، بشكل موحد، يتم وضع القدم في وضع الانطلاق، اسحب الحزام للأعلى بقدمك، من المهم رفع الحافة الخارجية للقدم، يجب أن تشعر بالألم في بداية التمرين، يجب أن تكون المنطقة الداخلية في الجزء الداخلي من الساق متوترة بشكل ملحوظ أثناء التمرين.
تمرين لتحسين التنسيق في المفاصل
هدف التمرين تحسين التناسق وتقوية عضلات القدمين والساقين، اجعل وزن الجسم على المفصل المصاب وتأكد من أن الكعب مستقيم (وتر العرقوب عمودي)، وقوس القدم منتصب، الآن قم بالضغط على الرجل الحرة ذهابًا وإيابًا على شكل مثلث.
