يعتبر نخاع العظام المكون الأساسي للدم، تكون زراعة نخاع العظم صعبة ومعقدة جداً لغاية الآن، لأن نخاع العظم يمكن أن تتم إزالته من العظام من الجهات النامية، وبالتالي يؤدي الى موت العظام مباشرةً، ولم يثبت لغاية الآن توافق نظام النخاع الشوكي تماماً المزروع (التوافق بين المتبرع والمتلقي)، تكون الخلايا الجذعية المنقولة في النخاع العظمي لعظام المتلقي في وضعها الطبيعي حية وحيوية، ولكنها سرعان ما تتأثر أثناء النقل، وهذا ما يسمى زراعة نخاع العظم.

 

نخاع العظم

 

نخاع العظام: هو نسيج إسفنجي يوجد داخل أجزاء مختلفة من العظام، مثل الورك أو الفخذ، يحتوي هذا النسيج على خلايا جذعية يمكن أن تتطور إلى أي نوع من خلايا الدم، تتحول الخلايا الجذعية التي ينتجها النخاع إلى خلايا دم حمراء تحمل الأكسجين، وخلايا الدم البيضاء وهي الجزء من جهاز المناعة وتعمل ضد العدوى والصفائح الدموية التي تعمل على تخثر الدم وشفاء الجروح.

 

أعراض أمراض نخاع العظم

 

  • ألم أو امتلاء تحت الضلوع على الجانب الأيسر بسبب تضخم الطحال.

 

  • الشعور بالتعب أو الضعف أو ضيق التنفس.

 

  • الحمى.

 

  • سهولة الإصابة بالكدمات.

 

  • سهولة النزيف الدموي.

 

  • آلام العظام الحادة.

 

  • التعرق المفرط أثناء النوم.

 

أسباب أمراض نخاع العظم 

 

يمكن أن تحدث أمراض نخاع العظم بسبب وجود مشكلة في أحد أنواع الخلايا الجذعية، على سبيل المثال، في سرطان الدم (أو سرطان خلايا الدم البيضاء)، وعندها لا تعمل خلايا الدم البيضاء بشكل جيد، أسباب هذه المشاكل ذات طبيعة مختلفة وتشمل العوامل الوراثية والبيئية.

 

للتحقق مما إذا كان هناك أي نوع من مرض النخاع، يتم إجراء الاختبار عادةً عن طريق الدم والنخاع نفسه، يعتمد العلاج على نوع المرض وشدة المرض، ولكنه يشمل كل شيء من الأدوية إلى عمليات نقل الدم أو زرع نخاع العظم. من الأسباب الأكثر انتشاراً لمرض نخاع العظم هي الطفرات الجينية في جين جين كيناز 2.

 

عوامل الخطر لمرض نخاع العظم

 

  • العمر فوق 50 سنة.

 

  • التعرض للمواد الكيميائية السامة مثل التولوين والبنزين.

 

  • التعرض لمستويات عالية من الإشعاع.

 

ليس من الممكن منع مرض نخاع العظام، وذلك بسبب الطفرات الجينية في العديد من الجينات، مثل جين CEBPA.

 

مضاعفات أمراض النخاع العظمي

 

 يمكن أن يتسبب مرض النخاع العظمي في حدوث مضاعفات إذا لم يتم علاجه، وفيما يلي قائمة بالمضاعفات والمشكلات التي يمكن أن تنشأ إذا تُرك مرض نخاع العظم دون علاج:

 

  • ألم المعدة.

 

  • تكون الدم خارج النخاع.

 

 

  • مضاعفات النزيف.

 

  • ارتفاع ضغط الدم.

 

  • قلة الصفيحات الدموية.

 

  • عظام ومفاصل مؤلمة.

 

  • سرطان الدم الحاد.

 

تشخيص أمراض نخاع العظم

 

في معظم نتائج حالات مرض نخاع العظم، تكون هذه النتائج عرضية، لأنه في حالة الاشتباه في مرض نخاع العظام سريرياً، يتم إجراء ثقب في نخاع العظم، وأخذ عينه منه للفحص، والذي يشير إلى مواجهة مجموعة من المخاطر حتى اليوم.

 

من الناحية الإشعاعية، يمكن الكشف عن أمراض نخاع العظام بشكل حصري في الأعمار المبكرة من حياة الأشخاص، عن طريق إجراء الأشعة السينية، يظهر في الجزء الداخلي من الجزء الأكبر من نخاع العظم، شكل النخاع العظمي الإسفنجي الأحمر اللون، وفي منطقة الأغشية، يتم أخذ عينة أيضاً لفحصها عن طريق الزراعة المخبرية. لذلك فإن كلا الطرفين حساسين في الكشف عن أمراض أخرى في نخاع العظم، من ناحية أخرى، يتم التصوير بالرنين المغناطيسي، بينما يتم تصوير داخل العظم، عن طريق الأشعة بالمواد الملونة.

 

في المستشفيات ذات الأقسام المتخصصة لأمراض نخاع الدم، يتم استخدام التصوير بالرّنين المغناطيسي الخاص، ويتم تشخيص واستقبال هذا المرض للعلاج، وأيضاً باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن إيجاد بؤر للورم النخاعي المتعدد، لأن 10 في المائة من المرضى يصابون بالورم النخاعي في غضون عشر سنوات من العمر.

 

الاختبارات المخبرية

 

  • الفحص البدني وذلك لفحص النبض وضغط الدم.

 

  • اختبارات الدم للتحقق من انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي.

 

  • اختبارات التصوير تُستخدم اختبارات الأشعة العادية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على المزيد من المعلومات حول التليف النقوي (تليف نخاع العظم).

 

  • فحص نخاع العظم لتأكيد تشخيص التليف النقوي (تليف نخاع العظم).

 

إجراءات علاج مرض نخاع العظام

 

 

  • العلاج الإشعاعي لتقليل حجم الطحال.

 

  • الاستئصال الجراحي للطحال (استئصال الطحال) إزالة الطحال.

 

  • زرع الخلايا الجذعية ويكون زرع الخلايا الجذعية من متبرع.

 

  •  العلاج المناسب للتليف النقوي (تليف نخاع العظم).

 

لتقليل الآثار الجانبية الأطول لمرض نخاع العظم، زرع الأطباء الخلايا الجذعية توافقًا مع المريض، ومجموعات كريات الدم البيضاء (HLA)، يتم تحديد هذه المجموعة من البروتينات، التي تسمى نوع HLA، عن طريق فحص دم خاص، كلما زاد عدد مستضدات HLA المتسع، زادت احتمالية جسم المريض لقبول للخلايا الجذعية.

 

أمراض نخاع العظام الأكثر شيوعًا

 

اللوكيميا

 

اللوكيميا هو نوع من السرطان يحدث في خلايا الدم البيضاء، لذلك يُعرف أيضًا باسم سرطان خلايا الدم البيضاء، كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان، يحدث هذا المرض لأن العديد من الخلايا تتشكل بطريقة غير منضبطة.

 

تتطور خلايا الدم البيضاء، التي يمكن أن تكون حبيبات أو خلايا ليمفاوية، في نخاع العظام من الخلايا الجذعية، المشكلة التي تحدث في ابيضاض الدم هي أن الخلايا الجذعية غير قادرة على النضج لتصبح خلايا الدم البيضاء، فهي تبقى في مرحلة وسيطة تسمى خلايا سرطان الدم، لا تتحلل خلايا اللوكيميا.

 

لذلك تستمر في النمو والتكاثر لتحل محل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، لذلك، لا تؤدي هذه الخلايا وظيفة خلايا الدم البيضاء، بالإضافة إلى أنها تمنع السير السليم لبقية خلايا الدم.

 

الأعراض الرئيسية لمرضى اللوكيميا هي النزيف مع الإصابات أو أي سكتة دماغية والشعور بالتعب أو الضعف المستمرين بالإضافة إلى ذلك، قد يعانون من الأعراض التالية، صعوبة في التنفس، شحوب، نمشات (بقع مسطحة تحت الجلد بسبب النزيف)، ألم أو امتلاء تحت الضلوع على الجانب الأيسر.

 

من الأفضل تشخيص هذا المرض نظرًا لأن عددًا أقل من الخلايا الجذعية قد تتحول إلى خلايا سرطان الدم، لذلك من المهم جدًا زيارة الطبيب إذا شعرت بأعراض معينة لإجراء تشخيص مبكر، يعتمد العلاج على نوع سرطان الدم وعمر وخصائص المريض، تشمل العلاجات الممكنة ما يلي: العلاج الكيميائي، العلاج الموجه (جزيئيًا)، العلاج الإشعاعي، زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم.

 

متلازمة خلل التنسج النقوي 

 

تشمل متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) مجموعة من الأمراض التي تؤثر على نخاع العظام والدم، المشكلة الرئيسية في هذه المتلازمات هي أن نخاع العظام ينتج بسرعة خلايا دم أقل، حتى أنه يوقف الإنتاج تمامًا.

 

قد يواجه المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي مشاكل مثل فقر الدم بسبب انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء، الالتهابات، لأنها تزيد من احتمالات الإصابة بها بسبب انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء، نزيف بسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية.

 

هناك عدة أنواع من متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِيّ، بعضها خفيف ويمكن علاجه بسهولة، في حين أن البعض الآخر يكون شديدًا ويمكن أن يتطور إلى ابيضاض دم حاد يسمى ابيضاض الدم النقوي الحاد.

 

معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هم فوق سن الستين، على الرغم من إمكانية ظهوره في أي عمر، يمكن لبعض العوامل أن تزيد من فرص الإصابة بهذا المرض، مثل التعرض للمواد الكيميائية الصناعية أو الإشعاعية، في بعض الحالات، يتم إنتاج MDS عن طريق العلاج الكيميائي الذي كان الشخص يتابعه لعلاج مرض آخر.

 

تعتمد الأعراض على شدة المرض، من الطبيعي ألا تظهر أي أعراض في بداية المرض، وحتى في ذلك الحين، يتم تشخيص المرض حيث يتم العثور على المشكلة في تحليل الدم الروتيني، هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا إجراء الفحص من وقت لآخر.

 

تتشابه الأعراض العامة مع اللوكيميا وتشمل التعب وصعوبة التنفس والخفقان وسهولة العدوى والنزيف، يبدأ العلاج عادةً بالأدوية والعلاج الكيميائي، على الرغم من ضرورة نقل الدم أو زرع نخاع العظم في كثير من الحالات.