يحتوي دليل سلامة المريض في المستشفيات على معلومات منقذة للحياة يمكن للمرضى استخدامها للمساعدة في حماية أنفسهم من الأخطاء الطبية التي من الممكن الحماية منها في المستشفى، وهي السبب الرئيسي الثالث للوفاة.
دليل سلامة المريض في المستشفيات
ماذا يفعل المريض عند قبوله في مستشفى
- اختيار شخصًا ليكون وكيل الرعاية الصحية القانوني الخاص بالمريض.
- اختيار شخصًا ليكون مدافعًا عن المريض.
- القيام بإعداد وثائق تخطيط رعاية dvance الخاصة بالمرضى ( المعروف أيضًا باسم التوجيهات المسبقة).
- تقديم نسخة (وليس النسخة الأصلية) من مستندات التخطيط للرعاية المسبقة إلى الشخص الذي يتم قبوله في المستشفى.
وقت التقديم:
- تقديم قائمة أدوية محدَّثة إلى ممرضة الإدخال واحتفظ بنسخة أخرى مع المريض ليراجعها الطبيب أو الممرضة.
- تقديم نسخة من تاريخ المريض الطبي واستمارة الحالة إلى الممرضة والطبيب المعالج.
- السؤال عن سياسة المستشفى في حالة حدوث خطأ وماذا يفعل المريض.
- التأكد من أن سوار الهوية الخاص بالمريض يحتوي على اسمه وتاريخ ميلاده والحساسية الصحيحة.
- قراءة تاريخ القبول والفحص البدني للتأكد من دقة مشكلة المريض الطبية والتشخيص الطبي وجميع البيانات، وإذا لم تسمح المستشفى للمريض بالوصول إلى سجلاته الطبية، فيجب مراجعة إلى أين يذهب للحصول على مزيد من المساعدة، وإذا كان المستشفى الخاص بالمريض يسمح للمريض بالوصول أو إنشاء حساب عبر الإنترنت، فيجب ان يفعل ذلك للتحقق من معلوماته.
- مناقشة قائمة الأدوية الخاصة بالمريض وخطة العلاج بالمستشفى مع الطبيب او الممرضة، وإذا أحضر المريض أي أدوية من المنزل، فيجب إعطائها للممرضة، كما يجب عليه او عليها إدارتها، ولا يجب تتناول الأدوية بدون إشراف الممرضة.
نصائح لسلامة المرضى للمستشفيات
- منع التهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط المركزي: يجب ان يكون المريض يقظًا لمنع التهابات مجرى الدم المرتبطة بالخط المركزي من خلال اتخاذ خمس خطوات في كل مرة يتم فيها إدخال قسطرة وريدية مركزية‘ حيث يجب غسل اليدين، واستخدام احتياطات الحاجز الكامل، وتنظيف الجلد بالكلورهيكسيدين، وتجنب خطوط الفخذ، وأزل الخطوط غير الضرورية.
- إعادة هندسة تصريفات المستشفيات: يجب التقليل من عمليات إعادة القبول التي يمكن تجنبها عن طريق تعيين أحد الموظفين للعمل عن كثب مع المرضى والموظفين الآخرين للتوفيق بين الأدوية وجدولة المواعيد الطبية اللازمة للمتابعة، كما يجب القيام بإنشاء خطة خروج بسيطة وسهلة الفهم لكل مريض تحتوي على جدول الأدوية، وسجل لجميع المواعيد الطبية القادمة، وأسماء وأرقام هواتف الأشخاص الذين يجب الاتصال بهم إذا ظهرت مشكلة.
- منع الجلطات الدموية الوريدية: يجب التخلص من الانصمام الخثاري الوريدي المكتسب من المستشفى (VTE)، وهو السبب الأكثر شيوعًا لوفيات المستشفيات التي يمكن الوقاية منها، وباستخدام دليل قائم على الأدلة لإنشاء بروتوكول VTE، حيث يشرح هذا الدليل المجاني كيفية اتخاذ الخطوات الأولى الأساسية، ووضع الأدلة وتحديد أفضل الممارسات، وتحليل تقديم الرعاية، وتتبع الأداء باستخدام المقاييس، وتدخلات الطبقة، والاستمرار في التحسين.
- توعية المرضى حول استخدام مميعات الدم بأمان: غالبًا ما يغادر المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية المستشفى بوصفة طبية جديدة لمزيلات الدم، مثل الاسم التجاري للوارفارين: Coumadin®)، وذلك لمنعهم من الإصابة بجلطات دموية خطيرة، ومع ذلك إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح، يمكن أن تسبب مخففات الدم نزيفًا لا يمكن السيطرة عليه وهي من بين الأسباب الرئيسية للأحداث الضارة للأدوية.
- تحدد فترات الورديات للمقيمين الطبيين وغيرهم من موظفي المستشفى إذا أمكن ذلك: حيث تشير الدلائل إلى أن الأطباء الذين يعانون من الإجهاد الحاد والمزمن هم أكثر عرضة لارتكاب الأخطاء، كما يجب التأكد من حصول السكان على قسط كافٍ من النوم والالتزام بحدود أسبوع العمل البالغة 80 ساعة.
- التفكير في العمل مع منظمة سلامة المرضى: يجب القيام بالإبلاغ عن معلومات سلامة المرضى ومشاركتها مع منظمات سلامة المرضى (PSOs) لمساعدة الآخرين على تجنب الأخطاء التي يمكن الوقاية منها، وذلك من خلال توفير كل من الامتياز والسرية، حيث تخلق عمليات دعم الدعم بيئة آمنة حيث يمكن للأطباء ومؤسسات الرعاية الصحية استخدام تنسيقات مشتركة لجمع وتجميع وتحليل البيانات التي يمكن أن تحسن الجودة من خلال تحديد وتقليل المخاطر والمخاطر المرتبطة برعاية المرضى.
- استخدام مبادئ تصميم المستشفى الجيد: يجب اتباع المبادئ القائمة على الأدلة لتصميم المستشفى لتحسين سلامة المرضى وجودتهم، ومنع سقوط المريض من خلال توفير غرف وحمامات مصممة جيدًا وإنشاء محطات تمريض لامركزية تتيح سهولة الوصول إلى المرضى، والتقليل من العدوى من خلال توفير غرف مفردة، وتحسين أنظمة تنقية الهواء، وتوفير عدة مواقع ملائمة لغسل اليدين، بالإضافة الى منع الأخطاء الدوائية من خلال توفير مساحات خاصة مضاءة جيدًا وهادئة للصيادلة حتى يتمكنوا من ملء الوصفات الطبية دون تشتيت الانتباه.
- قياس ثقافة سلامة المرضى في المستشفيات: يجب استطلاع آراء موظفي المستشفى لتقييم ثقافة سلامة المرضى في المنشأة، حيث تم تصميم مسح المستشفى المجاني الذي أجرته AHRQ حول ثقافة سلامة المرضى والمواد ذات الصلة لتوفير أدوات لتحسين ثقافة سلامة المرضى، وتقييم تأثير التدخلات، وتتبع التغييرات بمرور الوقت، وإذا كان النظام الصحي يتضمن دور رعاية المسنين أو مجموعات طبية رعاية متنقلة ، فيجب القيام بمشاركة استطلاعات الثقافة المخصصة لتلك الإعدادات.
- بناء فرق أفضل وأنظمة استجابة سريعة: يجب تدريب موظفي المستشفى على التواصل الفعال كفريق واحد، حيث توفر مجموعة أدوات مجانية وقابلة للتخصيص تسمى TeamSTEPPS ™، والتي تمثل استراتيجيات وأدوات الفريق لتحسين الأداء وسلامة المرضى، بالإضافة الى تقنيات قائمة على الأدلة لتعزيز التواصل الفعال ومهارات العمل الجماعي الأخرى بين الموظفين في وحدات مختلفة أو كجزء من فرق الاستجابة السريعة، كما يمكن تصميم المواد لتناسب أي مكان للرعاية الصحية، من أقسام الطوارئ إلى العيادات المتنقلة.
- أدخال أنابيب الصدر بأمان: يجب التذكر UWET عند إدخال أنابيب الصدر، حيث يستند أسلوب الذاكرة الذي يسهل تذكره إلى بروتوكول عالمي من اللجنة المشتركة ويرمز إلى: احتياطات عالمية (يتم تحقيقها باستخدام غطاء وقناع وعباء وقفازات معقمة).
تنسيق دليل سلامة المرضى
- بسبب تناوب الأطباء، غالبًا ما يكون تنسيق الرعاية لمرضى المستشفى ضعيفًا أو مفقودًا، وقد يتم رعاية المريض من قبل العديد من الأطباء ومجموعات الأطباء، وقد يكون لدى المريض طبيب معالج إلى جانب المقيمين والزملاء والطلاب الذين يتشاورون بشأن رعايته، حيث قد يتم تعيين المريض إلى طبيب مستشفى أو مجموعة مكثفة تقوم بتناوب نوبات، كما يجب أن يعرف المرضى ومناصروهم اسم ولقب وموقع كل شخص يعالج المريض، واسم وبيانات الاتصال الخاصة بالممرض المسؤول، والمستشفى أو الطبيب المعالج، والمقيم الرئيسي، والجراح.
سوء تنسيق الرعاية هو سبب العديد من الوفيات في المستشفيات، فمن الأفضل أن يكون لدى المريض طبيب الرعاية الأولية، أو صديق متخصص طبي، أو يدعو المريض إلى تنسيق رعايته من خلال ممرضته عن طريق مطالبة الممرضة بالاتصال بمؤتمر رعاية يمكنهم حضوره، ففي كثير من الحالات، سيكون طبيب المستشفى أو الطبيب المعالج مسؤولاً عن تنسيق الرعاية وشرح خطة الرعاية اليومية والإجابة على الأسئلة. اسألهم عما إذا كانوا سيكونون المنسقين.
