سوء امتصاص حمض الصفراء

ما هو سوء امتصاص حمض الصفراء؟

سوء امتصاص حمض الصفراء وبالإنجليزية (Bile Acid Malabsorption): هو حالة تحدث عندما لا تستطيع الأمعاء امتصاص الأحماض الصفراوية بشكل صحيح. ينتج عن هذا زيادة في الأحماض الصفراوية في الأمعاء، والتي يمكن أن تسبب الإسهال المائي.
الصفراء هي سائل طبيعي يصنعه الجسم في الكبد، إنه ضروري لعملية الهضم السليمة. تحتوي الصفراء على أحماض وبروتينات وأملاح ومنتجات أخرى. ومشتركة القناة الصفراوية تنقلة من الكبد إلى المرارة، حيث يتم تخزينها حتى تتم عملية الأكل. عندما تتم عملية الأكل، تنقبض المرارة وتطلق هذه الصفراء في المعدة.
بمجرد دخول الصفراء في المعدة والأمعاء الدقيقة، تساعد الأحماض الموجودة في الصفراء في تكسير الطعام والمغذيات حتى يتمكن الجسم من امتصاصها بكفاءة. في القولون يتم إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية مرة أخرى في مجرى الدم حتى يمكن استخدامها مرة أخرى.
من وقت لآخر، لا يتم امتصاص الأحماض الصفراوية بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى سوء امتصاص حمض الصفراء. الكثير من حامض الصفراء في القولون يمكن أن يؤدي إلى الإسهال و المائي البراز، وهذا هو السبب الذي يطلق على سوء امتصاص حمض الصفراء بالإسهال الحمضية.

ما هي أعراض سوء امتصاص حمض الصفراء؟

العرض الرئيسي لمرض سوء امتصاص حمض الصفراء هو الإسهال. يمنع الملح والماء من حمض الصفراء في القولون من تكوين البراز بشكل صحيح، مما يؤدي إلى الإسهال. قد يحدث هذا الإسهال كل يوم أو في بعض الأحيان فقط. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص حمض الصفراء أيضاً من الانتفاخ والإسهال، مما يشير إلى الحاجة فجأة إلى استخدام الحمام في أسرع وقت ممكن.

ما هي أسباب سوء امتصاص حمض الصفراء؟

في بعض الحالات، لا يوجد تفسير واضح لسبب عدم إعادة امتصاص القولون للأحماض الصفراوية بشكل كامل. عندما يحدث هذا، يطلق عليه سوء امتصاص حمض الصفراء الأساسي.
في حالات أخرى، ينتج سوء امتصاص حمض الصفراء من حالة أساسية. حوالي ثلث الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي والإسهال (IBS-D) مصابون بمرض سوء امتصاص حمض الصفراء. يمكن أن يكون سوء امتصاص حمض الصفراء أيضاً أحد أعراض حالة أخرى. يشار إلى هذا باسم سوء امتصاص حمض الصفراء الثانوي.

تشمل الشروط الأخرى المتعلقة بسوء امتصاص حمض الصفراء الثانوي ما يلي:

• مرض كرون.
  
• مرض الاضطرابات الهضمية.
  
• أمراض الأمعاء الدقيقة.
  
• أمراض البنكرياس.
  
• فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة.
  
• يمكن أن تساهم الآثار الجانبية للأدوية أيضاً في سوء امتصاص حمض الصفراء.
  

كيف يتم تشخيص سوء امتصاص حمض الصفراء؟

هناك عدد قليل من الاختبارات المتاحة والتي يمكن أن تساعد في تشخيص سوء امتصاص حمض الصفراء، لكن العديد منها غير متوفر. ومع ذلك، وفقاً لمايو كلينك، يتوفر الآن اختباران للاستخدام في الولايات المتحدة، أحدهما للأغراض البحثية والآخر للاستخدام السريري:

• مصل الصيام C4، للاستخدام البحثي فقط.
  
• اختبار حمض الصفراء البرازية.
  

يتضمن اختبار حمض الصفراء في البراز جمع عينات من البراز على مدار 48 ساعة وفحصها بحثاً عن علامات حمض الصفراء. هذا الاختبار لا يزال متوفراً بشكل محدود، لذلك قد يقوم الطبيب بدلاً من ذلك بإجراء تشخيص من خلال استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب الإسهال المائي، مثل نوع آخر من سوء الامتصاص. قد يصف دواءً يستخدم لعلاج سوء امتصاص حمض الصفراء لمعرفة ما إذا كان يساعد. إذا بدأت الأعراض في التحسن مع الدواء، فقد يكون هذا كافياً لإجراء التشخيص.

كيف يتم علاج سوء امتصاص حمض الصفراء؟

يركز علاج سوء امتصاص حمض الصفراء عادة على الأدوية والتغييرات الغذائية. يجد معظم الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص حمض الصفراء أفضل النتائج باستخدام مزيج من الاثنين. في العديد من حالات سوء امتصاص حمض الصفراء الثانوية، يمكن أن يؤدي علاج الحالة الأساسية أيضاً إلى القضاء على الأعراض.

الأدوية:

يُطلق على النوع الرئيسي من الأدوية المستخدمة في علاج سوء امتصاص حمض الصفراء مادة رابطة حمض الصفراء. يرتبط بالأحماض الصفراوية في الجهاز الهضمي، مما يقلل من تأثيرها على القولون. عادة ما تكون مواد رابطة حمض الصفراء مؤثرة جداً في علاج الإسهال المرتبط بسوء امتصاص حمض الصفراء. تتضمن بعض مواد ربط حمض الصفراء الشائعة ما يلي:

• الكولسترامين (Questran).
  
• كوليستيبول (كوليستيد).
  
• كوليسيفيلام (ويلشول).
  

الحمية التغذوية:

قد تساعد التغييرات الغذائية أيضاً في تقليل نوبات الإسهال إذا كان الشخص يعاني من سوء امتصاص حمض الصفراء. الصفراء ضرورية لهضم الدهون. هذا يعني أن الجسم يجب أن يفرز المزيد من الأحماض الصفراوية والصفراوية عند تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالدهون.
اتباع نظام غذائي منخفض الدهون يمكن أن تقلل من كمية حمض الصفراء في الجسم، مما تسبب وجود أقل للصفراء وإفساح الطريق للقولون. يقلل وجود مستويات أقل من الأحماض الصفراوية في القولون من فرص الإصابة بالإسهال إذا كان الشخص يعاني من سوء امتصاص حمض الصفراء.

لتقليل تناول الدهون، عليك تجنب تناول ما يلي:

• الزبدة والمارجرين.
  
• المايونيز.
  
• الأطعمة المقلية أو المخبوزة.
  
• السلع المخبوزة، مثل الكرواسون والبسكويت والمعجنات.
  
• اللحوم، النقانق، السجق، اللحم المقدد، أو اللحوم المصنعة الأخرى.
  
• منتجات الألبان كاملة الدسم، مثل الكريمة المخفوقة أو القشدة الحامضة.
  

إنّ الجسم لا يزال بحاجة إلى بعض الدهون ليعمل بشكل صحيح. يمكنك محاولة استبدال بعض الأطعمة المذكورة أعلاه بهذه الدهون الصحية، مثل ما يلي:

• الافوكادو.
  
• الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين.
  
• المكسرات، بما في ذلك الكاجو واللوز.
  

في حين أن هذه الدهون أفضل للجسم، يجب تناولها باعتدال إذا كان الشخص يعاني من سوء امتصاص حمض الصفراء. قد يحيل الطبيب الشخص إلى اختصاصي تغذية أو مستشار تغذية. يمكن العمل معًا لوضع خطة نظام غذائي تناسب نمط حياة الشخص وتساعده على إدارة الأعراض.

التعايش مع سوء امتصاص حمض الصفراء:

يستجيب معظم الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص حمض الصفراء بشكل جيد للعلاج ويكونون قادرين على منع أو إدارة أعراضهم بالأدوية وتغيير نمط الحياة. إذا كنت أنت وطبيبك قادرين على تحديد الحالة الكامنة التي تسبب سوء امتصاص حمض الصفراء، فقد يتمكن الشخص المصاب من القضاء على الحالة تماماً عن طريق علاج المشكلة الأساسية.