كيف يتم علاج سرطان الجلد

بناءً على مرحلة السرطان والعوامل الأخرى، يتم علاج سرطان الجلد من خلال:

• العلاج المناعي لسرطان الجلد.
  
• العلاج الكيميائي لسرطان الجلد.
  
• العلاج الإشعاعي لمرض سرطان الجلد.
  

أولاً: العلاج المناعي لسرطان الجلد

العلاج المناعي هو استخدام الأدوية لتحفيز الجهاز المناعي ليساعد على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها بشكل أكثر فعالية. يمكن استخدام عدة أنواع من العلاج المناعي لعلاج سرطان الجلد.

مثبطات نقطة التفتيش المناعية check point:

الجهاز المناعي لديه القدرت على منع نفسه من مهاجمة الخلايا الطبيعية في الجسم. للقيام بذلك، يستخدم نقاط التفتيش، وهي بروتينات على الخلايا المناعية تحتاج إلى تشغيل (أو إيقاف) لبدء استجابة مناعية. تستخدم خلايا سرطان الجلد في بعض الأحيان نقاط التفتيش هذه لتجنب التعرض للهجوم من قبل الجهاز المناعي. لكن هذه الأدوية تستهدف بروتينات نقاط التفتيش، ممّا يساعد على استعادة الاستجابة المناعية ضد خلايا سرطان الجلد.

إنترلوكين -2 (IL-2) Interleukins:

هي عبارة عن بروتينات في الجسم تعمل على تعزيز الجهاز المناعي بشكل عام. في بعض الأحيان تستخدم نسخ من صنع الإنسان من إنترلوكين 2 (IL-2) لعلاج سرطان الجلد. يتم إعطاءهم الحقن الوريدي (IV).

للأورام الميلانينية المتقدمة: يمكن أنّ يتسبب IL-2 في بعض الأحيان في تقليص سرطان الجلد المتقدم عند استخدامه بمفرده. لا يتم استخدامه كما كان في الماضي، لأنّ مثبطات نقاط التفتيش المناعية من المرجح أنّ تساعد الناس وتميل إلى أنّ يكون لها آثار جانبية أقل. لكن IL-2 قد يكون خياراً إذا لم تعد هذه الأدوية تعمل.

يمكن أنّ تشمل الآثار الجانبية لـ IL-2 أعراضاً تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والقشعريرة والأوجاع والتعب الشديد والنعاس وانخفاض عدد خلايا الدم. في الجرعات العالية، يمكن أنّ يسبب IL-2 تراكم السوائل في الجسم بحيث يتضخم الشخص ويمكن أنّ يشعر بالمرض. وبسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة، يتم إعطاء جرعة عالية من IL-2 فقط في المستشفى، في المراكز التي لديها خبرة مع هذا النوع من العلاج.

بالنسبة لبعض أورام الميلان المبكرة: من المحتمل أنّ تعود الأورام الميلانينية التي وصلت إلى العقد الليمفاوية المجاورة إلى جزء آخر من الجسم، حتى لو كان من المعتقد أنّ كل السرطان قد تم إزالته. يمكن حقن IL-2 أحياناً في الأورام (المعروفة باسم العلاج داخل الفم) لمحاولة منع ذلك. الآثار الجانبية متشابهة ولكن تميل إلى أنّ تكون أكثر اعتدالاً عندما يتم حقن IL-2 مباشرةً في الورم.

لقاح (BCG)

BCG عبارة عن جرثومة مرتبطة بالبكتيريا التي تسبب مرض السُّل. لقاح BCG لا يسبب مرضاً خطيراً عند البشر، لكنه ينشط الجهاز المناعي. يمكن استخدام لقاح BCG للمساعدة في علاج سرطان الجلد من المرحلة الثالثة عن طريق حقنه مباشرة في الأورام، على الرغم من أنّه لا يستخدم كثيراً.

كريم Imiquimod

هو الدواء الذي يتم وضعه على الجلد ككريم. يحفز استجابة مناعية محلية ضد خلايا سرطان الجلد. للأورام الميلانينية المبكرة (المرحلة 0) في المناطق الحساسة على الوجه، قد يستخدم بعض الأطباء imiquimod إذا كانت الجراحة قد تكون مشوهة. قد يكون أيضاً خياراً لبعض الأورام الميلانينية التي انتشرت على امتداد الجلد.

ثانياً: العلاج الكيميائي لسرطان الجلد

يستخدم العلاج الكيميائي (chemo) الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية. عادة ما يتم حقن الأدوية في الوريد أو تؤخذ عن طريق الفم كحبة. تنتقل عبر مجرى الدم إلى جميع أجزاء الجسم وتهاجم الخلايا السرطانية التي انتشرت بالفعل وراء الجلد.

متى يمكن استخدام الكيماوي

قد يتم استخدام العلاج الكيميائي لعلاج الورم الميلاني المتقدم بعد تجربة العلاجات الأخرى، ولكنه لا يستخدم غالباً كعلاج أول لأنّ الأشكال الأحدث من العلاج المناعي والأدوية المستهدفة تكون عادة أكثر فعالية. عادةً لا يكون العلاج الكيميائي مفيداً للورم الميلاني كما هو الحال بالنسبة لبعض أنواع السرطان الأخرى، ولكنه يمكن أنّ يتقلص الأورام لدى بعض الأشخاص.

ما هي الأدوية الكيماوية المستخدمة لعلاج سرطان الجلد؟

يمكن استخدام العديد من الأدوية الكيماوية لعلاج سرطان الجلد:

• داكاربازين (وتسمى أيضاً DTIC).
  
• Temozolomide.
  
• سيسبلاتين.
  
• كاربوبلاتين.
  

يعطي الأطباء العلاج الكيميائي على مراحل، مع كل فترة علاج تليها فترة راحة لإعطاء الجسم وقتاً للتعافي. تستمر كل دورة كيماوية عادة لبضعة أسابيع.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي

يمكن أنّ تسبب الأدوية الكيماوية آثاراً جانبية. هذه تعتمد على نوع وجرعة الأدوية المقدمة ومدة استخدامها. يمكن أنّ تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي:

• تساقط شعر.
  
• تقرحات الفم.
  
• فقدان الشهية.
  
• استفراغ وغثيان.
  
• الإسهال أو الإمساك.
  
• زيادة خطر الإصابة (بسبب وجود عدد قليل جداً من خلايا الدم البيضاء).
  
• كدمات أو نزيف (بسبب وجود عدد قليل جداً من الصفائح الدموية).
  
• التعب (بسبب وجود عدد قليل جداً من خلايا الدم الحمراء).
  

هذه الآثار الجانبية عادة ما تختفي بمجرد الانتهاء من العلاج. غالباً ما توجد طرق لتقليل الآثار الجانبية. على سبيل المثال، يمكن أنّ تساعد الأدوية في منع أو تقليل الغثيان والقيء. تأكد من سؤال الطبيب أو الممرض عن الأدوية للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية.

بعض الأدوية الكيماوية يمكن أنّ يكون لها آثار جانبية أخرى. على سبيل المثال، قد تؤدي بعض الأدوية إلى تلف الأعصاب، ممّا قد يؤدي إلى ظهور أعراض (بشكل رئيسي في اليدين والقدمين) مثل الألم أو الإحساس بالحرقة أو الإحساس بالوخز أو الحساسية للبرودة أو الحرارة أو الضعف. وتسمى هذه الحالة الاعتلال العصبي المحيطي. عادةً ما يختفي العلاج بمجرد توقفه، لكن قد يستمر لفترة طويلة لبعض الأشخاص.

ثالثاً: العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة (مثل الأشعة السينية) أو جزيئات لقتل الخلايا السرطانية.

متى يمكن استخدام العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي ليس ضرورياً لمعظم الأشخاص المصابين بسرطان الجلد، على الرغم من أنّه قد يكون مفيداً في بعض الحالات:

• قد يكون خياراً لعلاج الأورام الميلينية المبكرة جداً، إذا لم تتم العملية الجراحية لسبب ما.
  
• يمكن أيضاً استخدام الإشعاع بعد الجراحة لنوع غير عادي من سرطان الجلد يُعرف باسم الورم الميلانيني الناقص.
  
• في بعض الأحيان، يتم إعطاء الإشعاع بعد الجراحة في المنطقة التي تمت فيها إزالة الغدد الليمفاوية، خاصةً إذا كانت العديد من العقد تحتوي على خلايا سرطانية. هذا هو محاولة لتقليل فرصة عودة السرطان.
  
• يمكن استخدام الإشعاع لعلاج سرطان الجلد الذي عاد بعد الجراحة، إما في الجلد أو العقد الليمفاوية، أو للمساعدة في علاج الانتشار البعيد للمرض.
  
• غالباً ما يستخدم العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض الناتجة عن انتشار سرطان الجلد، وخاصةً للمخ أو العظام. يسمى العلاج بهدف تخفيف الأعراض العلاج الملطف. ليس من المتوقع أنّ يعالج العلاج الإشعاعي الملطف السرطان، لكنه قد يساعد في تقليصه أو إبطاء نموه لفترة من الوقت للمساعدة في السيطرة على بعض الأعراض.
  

كيف يتم إعطاء العلاج الإشعاعي

يركز نوع الإشعاع المستخدم في الغالب لعلاج سرطان الجلد، المعروف باسم العلاج الإشعاعي الخارجي، على الإشعاع الصادر من مصدر خارج الجسم على السرطان.

العلاج يشبه إلى حد كبير الحصول على الأشعة السينية، ولكن الإشعاع أقوى. الإجراء نفسه غير مؤلم. يستمر العلاج لبضع دقائق فقط.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي

تقتصر الآثار الجانبية للإشعاع عادة على المنطقة التي تحصل على الإشعاع. الآثار الجانبية الشائعة يمكن أن تشمل:

• حروق الشمس مثل مشاكل الجلد.
  
• التغييرات في لون البشرة.
  
• تساقط الشعر حيث يدخل الإشعاع إلى الجسم.
  
• إعياء.
  
• غثيان (إذا كان الإشعاع موجهًا للبطن).
  

في كثير من الأحيان هذه تختفي بعد العلاج.

قد يتسبب العلاج الإشعاعي للدماغ أحياناً في فقدان الذاكرة أو الصداع أو التفكيرر أو تقليل الرغبة الجنسية. عادة ما تكون هذه الأعراض بسيطة مقارنة بالأعراض التي تسببها الأورام في المخ، لكنها قد تستمر في التأثير على الحياة.