اقرأ في هذا المقال
- كيف يتم علاج سرطان المريء؟
- أولاً جراحة سرطان المريء
- ثانياً العلاج الإشعاعي لسرطان المريء
- ثالثاً العلاج الكيميائي لسرطان المريء
- رابعاً العلاج المناعي لسرطان المريء
كيف يتم علاج سرطان المريء؟
يمكن أن تشمل علاجات سرطان المريء ما يلي:
- جراحة سرطان المريء.
- العلاج الإشعاعي لسرطان المريء.
- العلاج الكيميائي لسرطان المريء.
- العلاج المناعي لسرطان المريء.
أولاً: جراحة سرطان المريء
بالنسبة لبعض أنواع سرطانات المراحل المُبكّرة، يمكن استخدام الجراحة لمحاولة إزالة السرطان وبعض الأنسجة الطبيعية. في بعض الحالات، قد يتم دمجها مع علاجات أخرى، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
استئصال المريء:
تُسمّى العملية الجراحية لإزالة بعض أجزاء أو أكثر من المريء استئصال المريء. ,غالباً ما تتم إزالة جزء صغير من المعدة أيضاً. ثم يتم توصيل الجزء العلوي من المريء بالجزء المتبقّي من المعدة. يتم سحب جزء من المعدة إلى الصدر ليُصبح المريء الجديد. يعتمد مقدار المريء الذي يتم إزالته على مرحلة الورم وموقعه:
- إذا كان السرطان في الجزء السفلي من المريء (بالقرب من المعدة) أو في المكان الذي يلتقي فيه المريء والمعدة، سوف يقوم الجرّاح بإزالة جزء من المعدة، وجزء من المريء الذي يحتوي على السرطان، وحوالي 7.6 إلى 10 سم من المريء الطبيعي ثم يتم توصيل المعدة إلى ما تبقّى من المريء.
- إذا كان الورم في الجزء العلوي أو الأوسط من المريء، سوف يلزم إزالة مُعظم المريء للتأكد من حصوله على نسيج كافٍ فوق السرطان. إذا كان لسبب ما، لا يمكن سحب المعدة لربطها بالجزء المتبقي من المريء، فقد يستخدم الطبيب قطعة من الأمعاء لسد الفجوة بين الاثنين. عند استخدام قطعة من الأمعاء، يجب تحريكها دون إتلاف الأوعية الدموية. إذا تعرضت الأوعية للتلف، فلن تصل كمية كافية من الدم إلى تلك القطعة من الأمعاء، وتموت الأنسجة.
المخاطر المُحتملة لاستئصال المريء:
- تشمل المخاطر قصيرة الأجل ردود الفعل على التخدير، والنزيف الزائد، والجلطات الدموية في الرئتين أو في أيّ مكان آخر، والالتهابات.
- مضاعفات الرئة شائعة. قد يتطوّر الالتهاب الرئوي، ممّا يؤدي إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول.
- قد يتغيّر صوت بعض الأشخاص بعد الجراحة.
- قد يكون هناك تسرّب في المكان الذي تتصل فيه المعدة (أو الأمعاء) بالمريء، ممّا قد يتطلّب إجراء عملية جراحية أُخرى لإصلاحها.
- بعد الجراحة، قد تُفرَغ المعدة ببطء شديد لأن الأعصاب التي تتحكّم في انقباضها يمكن أن تتأثّر بالجراحة. هذا يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى كثرة الغثيان والقيء.
ثانياً: العلاج الإشعاعي لسرطان المريء
يُستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة أو جزيئات لتدمير الخلايا السرطانية. غالباً ما يتم دمجها مع أنواع أخرى من العلاج، مثل العلاج الكيميائي أو الجراحة، لعلاج سرطان المريء. والعلاج الكيميائي يُمكن أن يجعل العلاج الإشعاعي أكثر فعالية ضد بعض أنواع سرطان المريء. باستخدام هذين العلاجين معاً.
متى يتم استخدام العلاج الإشعاعي لسرطان المريء؟
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي:
- كجزء من العلاج الرئيسي لسرطان المريء في بعض المرضى، عادة جنباً إلى جنب مع العلاج الكيميائي. يُستخدم هذا غالباً للأشخاص الذين لا يُمكنهم إجراء عملية جراحية بسبب سوء الحالة الصحية أو للأشخاص الذين لا يريدون إجراء عملية جراحية.
- قبل الجراحة (جنباً إلى جنب مع العلاج الكيميائي عندما يكون ذلك ممكناً)، حاول تقليص السرطان وتسهيل إزالته.
- بعد الجراحة (جنباً إلى جنب مع العلاج الكيميائي عندما يكون ذلك ممكناً)، في محاولة لقتل أيّ مناطق من الخلايا السرطانية التي ربما تكون قد تركت وراءها ولكنها أصغر من أن ترى. هذا هو المعروف باسم العلاج الُمساعد.
- لتخفيف أعراض سرطان المريء المتقدمة مثل الألم، والنزيف، أو صعوبة في البلع.
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي:
إذا كنت ستحصل على العلاج الإشعاعي، فمن المهم أن تسأل الطبيب مُسبقاً عن الآثار الجانبية المُحتملة حتى تعرف ما يمكن توقعه. الآثار الجانبية المُحتملة للعلاج الإشعاعي الخارجي يُمكّن أن تشمل:
- يتغيّر الجلد في المناطق التي تتعرّض للإشعاع، بدءاً من الاحمرار إلى ظهور تقرحات وتقشير.
- استفراغ وغثيان.
- إسهال.
- إعياء.
- القروح المؤلمة في الفم والحلق.
- جفاف الفم أو اللعاب السميك.
- ألمْ مع البلع.
غالباً ما تكون هذه الآثار الجانبية أسوأ إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي في نفس الوقت مثل الإشعاع.
مُعظم الآثار الجانبية للإشعاع مُؤقتة، لكن بعض الآثار الجانبية الأقل شيوعاً قد تكون دائمة. على سبيل المثال، في بعض الحالات يمكن أن يُسبب الإشعاع تضيّق في المريء، ممّا قد يتطلّب مزيداً من العلاج. يُمكن أن يتسبب الإشعاع في الصدر في تلف الرئة، ممّا قد يؤدي إلى مشاكل في التنفّس وضيق في التنفّس.
ثالثاً: العلاج الكيميائي لسرطان المريء
العلاج الكيميائي هو العلاج بالأدوية المضادة للسرطان.
كيف يتم إعطاء العلاج الكيميائي؟
طريقة العلاج الكيميائي الرئيسية لسرطان المريء تُسمّى العلاج الكيميائي النظامي. يتم حقن الأدوية في الوريد أو تُأخذ عن طريق الفم. تَدخل هذه الأدوية مجرى الدم وتصل إلى مُعظم مناطق الجسم.
يُعطي الأطباء العلاج الكيميائي على مراحل، مع كل فترة علاج تليها فترة راحة لإعطاء الجسم وقتاً للتعافي. تستمر دورات العلاج الكيميائي بشكل عام حوالي 2 إلى 4 أسابيع، وعادة ما يحصل الأشخاص على عدة دورات على الأقل من العلاج.
الآثار الجانبية المُحتملة للعلاج الكيميائي:
تُهاجم الأدوية الكيماوية الخلايا التي تنقسم بسرعة، ولهذا السبب تعمل ضد الخلايا السرطانية. لكن الخلايا الأُخرى، مثل تلك الموجودة في النُخاع العظمي (حيث تصنع خلايا دم جديدة) وبطانة الفم والأمعاء، تنقسم بسرعة أيضاً. من المُحتمل أن تتأثّر هذه الخلايا أيضاً بالكيماوي، ممّا قد يؤدي إلى آثار جانبية. الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي تشمل:
- استفراغ وغثيان.
- فقدان الشهية.
- تساقط الشعر.
- تقرحات الفم.
- الإسهال أو الإمساك.
- انخفاض عدد خلايا الدم.
رابعاً: العلاج المناعي لسرطان المريء
العلاج المناعي: هو استخدام الأدوية التي تُساعد الجهاز المناعي للشخص على إيجاد وتدمير الخلايا السرطانية. يُمكن استخدامه لعلاج بعض الأشخاص المُصابين بسرطان المريء.
الآثار الجانبية المُحتملة:
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج المناعي:
- الشعور بالتعب أو الضعف.
- الحُمّى.
- السُعال.
- الغثيان.
- الطفح الجلدي.
- فقدان الشهية.
- آلام العضلات أو المفاصل.
- ضيق في التنفس.
- الإمساك أو الإسهال.
تحدث آثار جانبية أُخرى أكثر خطورة في كثير من الأحيان:
- تفاعلات التسريب: قد يكون لدى بعض الأشخاص تفاعل بالتسريب أثناء الحصول على هذا الدواء. هذا يشبه رد الفعل التحسسي، ويُمكن أن يشمل الحمّى والقشعريرة واحمرار الوجه والطفح الجلدي وحكة في الجلد والشعور بالدوار وصعوبة في التنفّس. من المُهم أن تُخبر الطبيب أو المُمرض على الفور إذا كنت تُعاني من أيّ من هذه الأعراض أثناء تناول هذا الدواء.
- تفاعلات المناعة الذاتية: في بعض الأحيان يبدأ الجهاز المناعي في مُهاجمة أجزاء أُخرى من الجسم، والتي يُمكن أن تُسبب مشاكل خطيرة أو حتى تُهدد الحياة في الرئتين أو الأمعاء أو الكبد أو الغدد الهرمونية أو الكليتين أو الجلد أو الأعضاء الأخرى.
