كسور قاعدة الجمجمة

كسر قاعدة الجمجمة هو نوع من إصابات الرأس الرضحية التي تنطوي على كسر في واحد على الأقل من العظام في قاعدة الجمجمة، يتعرض المرضى الذين يعانون من كسور قاعدة الجمجمة لخطر الإصابة بالارتجاج المتكرر، والذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة بما في ذلك تلف دائم في الدماغ.

كسر قاعدة الجمجمة

كسر قاعدة الجمجمة: هو نوع من إصابات الرأس الرضحية التي تنطوي على كسر في واحد على الأقل من العظام في قاعدة الجمجمة. قاعدة الجمجمة هي بنية معقدة تشكل أرضية تجويف الجمجمة وتفصل الدماغ عن الرأس والرقبة. وهو يتألف من العظام الصدغية والقذالية والوتدية والغربالية وكذلك الجزء المداري من العظم الجبهي.

تحتوي هذه العظام على العديد من الفتحات أو الثقوب التي تسمح للأعصاب والأوعية الدموية بالمرور من منطقة إلى أخرى. مع كسور قاعدة الجمجمة، يمكن أن تتلف هذه الهياكل مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة.

أنواع كسور قاعدة الجمجمة

أهم أنواع كسور قاعدة الجمجمة هي:

• الكسر الطولي للعظم الصخري (الكسر الجبهي القاعدي).

• الكسر المستعرض الصدغي (الكسر اللاحق القاعدي).

في 70 إلى 80 بالمائة من الحالات، تحدث كسور العظام الصخرية الطولية بشكل متكرر أكثر بكثير من كسور العظام الصخرية المستعرضة، يمتد الكسر هنا على طول المحور الطولي للعظم الصدغي، عبر سقف مساحة الأذن الوسطى وقناة العصب الوجهي (قناة الوجه)، غالبًا ما تتحرك العظيمات السمعية، مما يعيق نقل الصوت، هناك أيضًا خطر من أن العدوى يمكن أن تصعد عبر القناة السمعية الخارجية، هذا هو الحال في حوالي 20 بالمائة من جميع كسور عظام قاعدة الجمجمة.

في حالة الكسر المستعرض للعظم الصخري، تبدأ فجوة الكسر على السطح الخلفي للهرم العظمي الصخري وتعبر سقف القناة السمعية الداخلية، كما يسحب العظم المكسور في اتجاه قناة العصب الوجهي و / أو المتاهة (موقع الأذن الداخلية).

أعراض كسور قاعدة الجمجمة

• بناءً على موقعها يمكن تقسيم كسور قاعدة الجمجمة إلى تلك التي تؤثر على الحفرة الأمامية أو الوسطى أو الخلفية. ترتبط كسور الجمجمة القاعدية الأمامية بعلامة “عيون الراكون” والتي تشير إلى كدمات ناتجة حول العينين.

• بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تتسبب هذه الكسور في تسرب السائل النخاعي عبر الأذنين أو الأنف، مما يؤدي إلى ظهور علامة “الهالة” الكلاسيكية. تظهر هذه العلامة عندما يختلط السائل الدماغي النخاعي بالدم على سطح ماص مثل الورق أو ملاءات السرير ويخلق نمط حلقة مزدوجة.

• تشمل العلامات الأخرى لكسور الجمجمة القاعدية الأمامية فقدان جزئي أو كلي للرؤية والشم وكذلك عيوب حركة العين بسبب تلف العصب القحفي.

• كسور قاعدة الجمجمة الوسطى هي النوع الأكثر شيوعًا وتؤثر بشكل أساسي على العظم الصدغي والأذن الداخلية. ترتبط بتلف الشريان السباتي وكذلك بفقدان السمع وفقدان التوازن. يمكن أن تؤدي هذه الأنواع من الكسور إلى تجمع الدم خلف طبلة الأذن مما يؤدي إلى ظهورها باللون الأرجواني. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي إلى كدمات خلف الأذن تُعرف باسم علامة المعركة.

علاج كسور قاعدة الجمجمة

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من كسور في قاعدة الجمجمة مع الراحة في الفراش ورفع الرأس خلال ال 24 ساعة الأولى، بالإضافة إلى ذلك يعتمد العلاج على مدى كسر قاعدة الجمجمة، في معظم الحالات يكون العلاج تحفظياً ومع ذلك، إذا تم تحطيم مكونات العظام وإزاحتها، أو إذا كانت هناك ممرات يهرب فيها السائل النخاعي فلا مفر من إجراء عملية جراحية مستعجلة، حتى في حالة الشلل الوجهي الفوري الكامل (شلل الوجه)، يجب إجراء عملية جراحية، عادة ما يتم إجراء العملية فقط بمجرد أن ينحسر التورم في الدماغ، الاستثناء هو نزيف يحتل الفضاء.

العلاج التحفظي

يتم تنظيف القناة السمعية المصابة وتغطيتها بطريقة معقمة، إذا أدى كسر قاعدة الجمجمة إلى فقدان السمع في الأذن الداخلية، هنا يتم البدء في ما يسمى بالعلاج الريولوجي بنفس الطريقة كما في حالة فقدان السمع المفاجئ حيث يتم استخدام بعض المواد الفعالة لمحاولة تحسين الدورة الدموية في الأذن الداخلية، يمكن تخفيف أي دوخة تحدث بأدوية خاصة (مضادات الدوخة).

إذا تسرب السائل العصبي من الأنف أو الأذن أو الفم نتيجة لكسر في قاعدة الجمجمة، يجب معالجته أولاً بالمضادات الحيوية لمنع العدوى الصاعدة، إذا كان العيب في الحفرة القحفية الوسطى، مع خروج السائل الدماغي الشوكي من خلال الأذن، فإن هذه الفجوة تنغلق عادةً تلقائيًا ونادرًا ما تحتاج إلى علاج جراحي، لا يلزم بالضرورة إجراء عملية جراحية للأعصاب المحاصرة في فجوة الكسر، في بعض الأحيان يمكن أن تتجدد بشكل خاص من تلقاء نفسها.

العلاج الجراحي

في حالة الكسور في منطقة الحفرة القحفية الأمامية (خاصة منطقة الصفيحة ) ، إذا كان السائل الدماغي النخاعي يتم تصريفه من خلال الأنف فمن الضروري إجراء عملية جراحية دائمًا، نظرًا لأن الفجوة لا تسد تلقائيًا وحتى بعد سنوات، لا يزال من الممكن حدوث عدوى، أثناء العملية يتم إغلاق السحايا (الجافية) أولاً لجعلها مانعة لتسرب الماء، بعد ذلك يتم إعادة بناء العظم.

يجب أيضًا إيقاف النزيف الناجم عن تمزق الأوعية الدماغية جراحياً، يقوم الجراح بإزالة الكدمة التي تقع في ما يسمى بالمساحة فوق الجافية، هذا يمنع الضغط في الدماغ من الزيادة والتسبب في تلف الدماغ.

كسور قاعدة الجمجمة عند الرضع

في الأطفال الصغار الذين يعانون من كسور قاعدة الجمجمة، تنتفخ بطانات الدماغ (السحايا) أحيانًا من خلال الكسر وتصبح مضغوطة، مما يخلق جيبًا من السائل يسمى كسرًا متناميًا أو كيس سحائي، يمكن أن يتطور هذا الكيس خلال فترة تتراوح من 3 إلى 6 أسابيع ويمكن أن يكون أول علامة على حدوث كسر في الجمجمة، أمام الجانب وكسر الحلقة السطحية.

تم العثور على كسور في إصابات حوادث السير (ركاب السيارات والدراجات النارية)، بعد السقوط وحوادث أخرى، في حوادث المرور يمكن أن يؤدي الانضغاط والجر والتمدد المفرط والحركات الشديدة وقوى الالتواء إلى كسور الحلقة، وقوى الضغط والجر الرئيسية.

السقوط في مستوى واحد قادر أيضًا على إيجاد كسر حلقة غير مكتملة، تم العثور على طول الكسر الأكبر على جانب قاعدة الجمجمة (على سبيل المثال في السقوط)، على عكس كسور الحلقة الكاملة، علامة كسور الحلقة غير الكاملة مع فترات البقاء الطويلة تصنف كسور الحلقة تحت الكسور المباشرة، يمكن أن يستبعد احتمال أن تظهر الأشياء التي يمكن أن تظهر في الجدول الزمني للكسور.

مضاعفات كسور عظام قاعدة الجمجمة

تعد متلازمة التأثير الثاني من المضاعفات النادرة والخطيرة لكسور عظام قاعدة الجمجمة، في هذه المتلازمة يتضخم الدماغ بسرعة بعد أن يعاني الرياضيون من ارتجاج دماغ ثانٍ قبل أن يشفى الأول تمامًا، ما يقرب من نصف الرياضيين المصابين بهذه المتلازمة يموتون بسببها حيث ان كسر الجمجمة هو كسر في عظم يدور حول الدماغ.

وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه تؤدي بعض كسور الجمجمة إلى إصابة الشرايين والأوردة مما يسمح للدم بالتسرب إلى الفراغات بين أنسجة المخ، يمكن أن يتجمع الدم بين الدماغ والجمجمة مما يتسبب في حدوث ورم دموي داخل الجمجمة في هذه الحالات يجب الخضوع لعمليات جراحية متعددة.