تشخيص وعلاج الثآليل الشرجية

من هو المعرض لخطر الثآليل الشرجية؟

الثآليل الشرجية وبالإنجليزية (anal warts):هي أورام حميدية صغيرة يمكن أن تحدث داخل وحول فتحة الشرج. وتسمى الحالة أيضاً بالورم اللقمي المؤين. الثآليل الشرجية هي شكل من أشكال الثآليل التناسلية .في معظم الحالات لا تسبب الثآليل عدم الراحة أو الألم. ومع ذلك، يمكن أن تصبح مزعجة إذا كبرت بما يكفي، وقد تسبب حكة أو النزف. إذا لم تحدث أعراض، فقد لا يعرف الأشخاص الذين يعانون من الثآليل الشرجية أنهم مصابون بها.

أنت في خطر متزايد للتعاقد ونشر الثآليل الشرجية إذا كنت تتعرض للعوامل الآتية:

• ممارسة الجنس بدون حماية لا تستخدم حماية الحاجز، مثل الواقي الذكري.
  
• الجماع الشرجي.
  
• ممارسة الجنس أو الاتصال الحميم مع شخص مصاب بفيروس الورم الحليمي البشري.
  
• ممارسة الجنس في سن مبكرة.
  
• لديك جهاز مناعة معرض للخطر بسبب المرض أو الدواء.
  

تشخيص الثآليل الشرجية

يمكن للطبيب تشخيص الثآليل الشرجية عن طريق الفحص البصري. يطبق بعض الأطباء حمض الأسيتيك (الخل) على النتوءات أثناء الفحص. هذا يتسبب في تحول النتوءات إلى اللون الأبيض ويصبح أكثر وضوحاً. ومع ذلك هذا ليس ضرورياً لتشخيص الثآليل الشرجية.
يتضمن فحص الثآليل الشرجية فحصاً داخلياً باستخدام أداة تسمى منظار الشرج للبحث عن الثآليل داخل القناة الشرجية. قد يقوم الطبيب أيضاً بإجراء فحص كامل لمنطقة الحوض للبحث عن أشكال أخرى من الثآليل التناسلية. بالنسبة للنساء قد يشمل ذلك مسحة عنق الرحم . يمكن أيضاً إجراء التشخيص باستخدام خزعة من الثآليل. يمكن استخدام هذا لتأكيد التشخيص إذا لم تستجب الثآليل للعلاج الأولي.

علاج الثآليل الشرجية

يعتمد اختيار العلاج على عدد الثآليل وموقعها، وتفضيل المريض، وتجربة مقدم الخدمة.

الأدوية الموضعية

قد يكون العلاج باستخدام دواء موضعي مناسباً للثآليل الصغيرة جداً والمحدودة بالمنطقة الخارجية من فتحة الشرج. في هذه الحالة يجب استخدام دواء وصفة طبية للثآليل الشرجية. مزيلات الثؤلول التي لا تستلزم وصفة طبية غير مخصصة للاستخدام في منطقة الشرج أو الأعضاء التناسلية. تأكد من تجنب استخدامها على الثآليل الشرجية.
يتم تطبيق بعض الأدوية لعلاج الثآليل الشرجية من قبل الطبيب في العيادة. والأدوى الأخرى يمكن أن يطبقها نفس المصاب في المنزل. تستمر الأنظمة عادةً لعدة أسابيع أو أكثر.

تشمل الكريمات الموضعية:

• imiquimod،Aldara) ، Zyclara).
  
• podofilox) ،Condylox).
  
• بودوفيللين، (Podocon).
  
• حمض ثلاثي كلورو أسيتيك.
  
• حمض ثنائي كلورو أسيتيك.
  

خيارات العلاج الأخرى

يمكن استخدام خيارات العلاج الأخرى اعتماداً على شدة وموقع الثآليل الشرجية. تتضمن هذه العلاجات:

• العلاج بالتبريد: يستخدم هذا الإجراء النيتروجين السائل لتجميد الثآليل. بعد التجميد تسقط الثآليل.
  
• العلاج الكهربي: في هذا الإجراء، يستخدم الأطباء تياراً كهربائياً لحرق الثآليل.
  
• علاجات الليزر: يستخدم العلاج بالليزر الطاقة المنقولة من ضوء شديد. تُستخدم هذه التقنية عادةً للحالات الصعبة فقط.
  إذا كانت الثآليل واسعة النطاق، فقد يتم العلاج على مراحل. وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
  

الخيارات الجراحية

قد تكون الخيارات الجراحية أكثر فعالية للثآليل الأكبر التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، أو للثآليل الشرجية الموجودة داخل القناة الشرجية. عادة ما يتم العلاج الجراحي في العيادة الخارجية. هذا يعني أنه يمكن للمصاب العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.
أثناء العملية سيستخدم الجراح أداة خاصة لقطع الثآليل. من المحتمل أن تحصل على مخدر موضعي. قد تكون هناك حاجة للتخدير العام أو الشوكي إذا كان عدد الثآليل الشرجية وموقعها واسعاً.
بعد الكهربية أو العلاج بالتبريد، أو العلاج الجراحي للثآليل الشرجية، يشعر معظم الناس بعدم الارتياح لبضعة أيام. للمساعدة في تخفيف الانزعاج قد يصف الطبيب مسكنات الألم. تختلف قدرة المصاب على العمل أو أداء الأنشطة العادية باختلاف مدى العلاج.

كيف يمكن الوقاية من الثآليل الشرجية؟

لا يوصى باختبار فيروس الورم الحليمي البشري بشكل روتيني، ولكن يتوفر لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن إعطاؤه للأفراد حتى سن 45 سنة. يوصي الطبيب بأن يتم تطعيم الأفراد ضد فيروس الورم الحليمي البشري في سن 11 أو 12 عاماً حتى يكونوا محصنين ضد الفيروس قبل التعرض له من خلال النشاط الجنسي.

تتضمن الطرق الأخرى للمساعدة في منع انتقال فيروس الورم الحليمي البشري والثآليل الشرجية ما يلي:

• الامتناع عن الاتصال الجنسي.
  
• استخدام طرق الحاجز مثل الواقي الذكري أو سدود الأسنان.
  
• الحد من عدد الشركاء الجنسيين.
  

ومع ذلك لا تحمي طرق الحاجز تماماً من فيروس الورم الحليمي البشري، ومن الممكن الحصول على فيروس الورم الحليمي البشري مع شريك جنسي واحد فقط.