كسور الفقرات العنقية

تشريح العمود الفقري العنقي

يتكون العمود الفقري العنقي من سبعة أجزاء فقارية، يوجد أقراص غضروفية تغلف الفقرات العنقية، يتم اتصال النخاع الشوكي عن طريق العمود الفقري العنقي العلوي الى الرأس.

• كسر الرقبة في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي، في فقرة الأطلس و / أو فقرة المحور العلوي.

• كسر الرقبة في الجزء الأوسط في الفقرات الثالثة والرابعة.

• كسر الرقبة في الجزء السفلي، في الفقرات الخامسة والسادسة والسابعة.

إصابات فقرة الأطلس

يعتبر الكسر لفقرة الأطلس أكثر شيوعًا، ويمكن أن يكون كسرًا فرديًا أو مزدوجًا، ويسمى هذا النوع من كسر الرقبة أيضًا بكسر جيفرسون وهو غير مستقر، في 30 إلى 70 بالمائة من جميع كسور الأطلس، تُصاب أيضًا أقسام أخرى من العمود الفقري العنقي.

إصابات فقرة المحور

عادة ما يكون كسر عنق الفقرة العنقية الثانية التي تسمى المحور، خطيراً وحساساً جداً، وأيضاً يسمى هذا النوع من الكسور بكسر الأوكار أو كسر في محور الأوكار، أو كسر الجذر المقوس الأقل شيوعًا.

أنواع كسور فقرة المحور

كسر الأوكار وهو كسر في محور الأوكار وهو الجزء العلوي من الفقرة العنقية الثانية المسماة بالمحور، يمثل كسر هذا الجزء، كسر الأوكار أو كسر محور الأوكار، حوالي سبعة إلى 15 بالمائة من كسور الفقرة نفسها، غالباً الذين يعانون من المشاكل في الظهر، فإنهم يعانون من العمود الفقري العنقي، وفي نفس الحالة، تحدث كسور إضافية في المسار اللاحق للعمود الفقري العنقي، حوالي 12 إلى 42 من المصابين من الاعمار الصغيرة، الذين لا تظهر عليهم الأعراض الخطيرة.

ويوجد ثلاثة أنواع من كسور الأوكار كما يلي:

• كسر الأوكار من النوع الأول: نادرًا ما يكون الكسر القلعي لطرف الأوكار، وعادةً يكون كسر مائل، ويكون طرف مكسور مستقر.

• كسر الأوكار من النوع الثاني: النوع الأكثر شيوعًا للكسر، يكون الخط الفاصل فوق قاعدة الأوكار مكسور، وفي هذه الحالة تكون مكسورة وغير مستقرة.

• كسر الأوكار من النوع الثالث: يمتد الكسر أسفل قاعدة الأوكار من خلال الجزء الإسفنجي من الجسم الفقري، يكون هذا الكسر في عنق الفقرة مستقر.

كسر جذر القوس

يمكن أن يكون كسر عنق الفقرة العنقية الثانية أيضًا كسرًا مقوسًا في الجذر ناتجًا عن الإفراط في الضغط، يُعرف كسر القوس على الوجهين باسم كسر الجلاد لأنه يوجد في الأشخاص المشنوقين، ما يؤدي إلى تمزق الحبل الشوكي المار في نفس المنطقة.

كسور فقرات أسفل العمود الفقري العنقي

تكون إصابات فقرات أسفل العمود الفقري العنقي، عبارة عن إصابات عظمية بحتة، أو إصابات الأقراص الفقرية و الأربطة بمصطلح آخر إصابات الرباط القرصي، ويوجد أشكال من إصابات القرص العظمية والفقري والقرصي، في جميع أنواع إصابات أسفل العمود الفقري العنقي، يمكن أيضًا خلع المفصل الفقري (المفصل الوجهي)، يمكن أن يكون الخلع أحاديًا أو ثنائيًا، أو غير مكتمل أو كامل.

تختلف عملية اعتماد القوة في الكسر، يمكن أن تحدث تشوهات صغيرة أو كبيرة أو حتى كسور مختلفة، باختلاف الضغط، من السهل التغاضي عن إصابات القرص الفقري و الأربطة ( إصابات الرباط القرصي )، إذا كان الانحناء خفيف في الرباط، والرأس مشدودًا ومزاحًا بشكل كبير، فإن هذا المكان يحتاج إلى عمليات جراحية ارجاعيه معقدة للغاية.

يتم الاحتفاظ فقط بالشريط النخاعي الطولي، في كسر الخلع ، يوجد خلع في مفصل وإصابة كسر في نفس الوقت، التفكك بدون وجود كسر وهذآ خطير جدا، وعندها يحدث تضيق القناة الشوكية، هناك أعراض عصبية تصل إلى الشلل النصفي، وعندها يتم توسيع القناة الفقرية العنقية، ثم يكون خطر التضيق من اكثر المشاكل التي تواجه الفقرات العنقية.

يُعرف كسر الرقبة هذا أيضًا باسم : كسر القوس، يتم العثور غالبا على كسور الرقبة التي تسمى أيضاً : كسور العمليات المستعرضة والشوكية كإصابة مشتركة مع الكسور المذكورة أعلاه، وكسور جزء من فقرة العنق العلياء تعتبر إصابة منفردة، تسبب كسور الفقرات العنقية العليا إصابة الأنسجة الرخوة حول العمود الفقري العنقي وإصابة شائعة، يعاني المصابون في كثير من الحالات بألم حاد طويل.

أعراض كسور العنق

من أعراض كسور الفقرات في الرقبة : آلام حادة، صداع شديد، تقييد في الحركة مؤلم وخاصة في حركة العمود الفقري بشكل عام، تؤدي أيضا كسور العنق إلى ردود الفعل غي المستقرة، كما تحدث الدوخة المؤقتة وضعف السمع.

أسباب وعوامل كسور العنق

يحدث كسر العنق عادة في حوادث السيارات عندما تنثني الرقبة أو تتمدد بشدة، أو عندما يضرب الرأس بقوة بجسم صلب، الأسباب الشائعة الأخرى هي قفزات الرأس في المياه الضحلة، على سبيل المثال، يحدث كسر في عنق اللقمة القذالي نتيجة لصدمة سريعة مثل الحوادث التي يكون فيها الكثير من الطاقة الحركية على الجسم.

كما في حادث سيارة أو السقوط على الرأس بقوة محورية مباشرة، ما يحدث كسر غالبا في عنق الأطلس بسبب قوة غير مباشرة، أو قوة محورية في الرأس تضرب وتضغط على القوس الخلفي للأطلس بين الجمجمة وفقرات العنق، يبدو أن العثور على كسر الجلاد في الأشخاص الذين شاركوا في الغوص بمياه ضحلة، يكون وارداً بشكل أكبر من غيره.

علاج كسور العنق

في حالة الاشتباه في كسور العمود الفقري العنقي، يجب تثبيت الرقبة في حالة تصلبها، عن طريق المتخصص في جراحة العظام والرضوض، ويجب هنا بالذهاب من أجل التقاط صورة شعاعية أولى للمصاب، يقوم الطبيب المختص بتقييم مستوى المريض وفحص العمود الفقري العنقي، و التحقق من الأحبال الشوكية أن تكون متباعدة، والتأكد أيضاً من الضغط والألم المنتشر في المنطقة.

الفحص البدني دائماً يتضمن فحصاً عصبياً لاستبعاد الشلل النصفي، يقوم المختص بفحص بعض المناطق المهمة في النخاع الشوكي والعظم، يتم التعرف على إصابات العمود الفقري العنقي غالباً  بعد فوات الأوان، مما يصبح العلاج أمرا صعباً، يعد الفحص الصحيح بالأشعة السينية، وإذا كان من الصعب رؤية المناطق المتضررة.

يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) ذا أهمية كبيرة، وغالباً يتم اختيار طريقة العمليات الجراحية المعقدة من أجل إصلاح كسور العنق وما تسبب بها العظم المكسور، ويوضع بعد العمليات الجراحية المعقدة، لمنطقة الرقبة، دعامات بلاستك مقوى خاصة، من أجل تثبيت منطقة الكسر.