يقصد بمفهوم التهاب المفاصل التفاعلي على أنه عبارة عن التهاب المفاصل الذي يحدث استجابة لعدوى بعيدة عن المفصل، يمكن أن تكون الالتهابات البكتيرية للأمعاء والأعضاء البولية والتناسلية أو الجهاز التنفسي من العوامل المحفزة له، ومع ذلك غالبًا ما تمر العدوى التي تسبب التهاب المفاصل التفاعلي دون أن يلاحظها أحد، هذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة إلى حد ما، لذلك فإن الفحص الشامل قبل التشخيص مهم للغاية، خاصة عند المرضى الصغار.
مشاكل مصاحبة لالتهاب المفاصل التفاعلي
يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل التفاعلي بشكل أساسي من مشاكل في المفاصل، يختلف الالتهاب من مريض لآخر بحيث يعاني بعض المصابين من آلام طفيفة في المفاصل (ألم مفصلي)، يصاب البعض الآخر بالتهاب مفاصل أكثر أو أقل حدة مع ألم وتورم وسخونة في منطقة المفصل، عادة ما يتأثر مفصل واحد أو عدة مفاصل، ونادرًا ما تتأثر عدة مفاصل في نفس الوقت، كما هو الحال في الأمراض الروماتيزمية الأخرى ينتقل الالتهاب أحيانًا من مفصل إلى آخر.
يكون الألم المرتبط بالالتهاب والاحمرار والحرارة الزائدة في مفصل الركبة ومفصل الكاحل وكذلك في مفاصل الورك شائع بشكل خاص، عادةً ما يتأثر أيضًا مفصل أو أكثر من مفاصل أصابع القدم، وأحيانًا تتأثر مفاصل أصابع القدم كاملة، إذا تورم إصبع القدم بالكامل فيُشار إليه باسم إصبع السجق، من الامراض الأخرى التي قد تصاحب التهاب المفاصل التفاعلي:
التهاب العين
من الشائع أيضًا في التهاب المفاصل التفاعلي التهاب العين أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، وخاصة التهاب الملتحمة، يتطور التهاب القزحية، أو القرنية، في بعض الأحيان، تكون الأعراض النموذجية هي التحسس من الضوء، احمرار وحرقة وألم في العيون وفي بعض الأحيان اضطراب في الرؤية، في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل التفاعلي يمكن أن تؤدي عدوى العين إلى العمى.
تغييرات الجلد والأغشية المخاطية
أحيانًا يؤدي التهاب المفاصل التفاعلي أيضًا إلى تغيرات جلدية مختلفة، تكون غالبًا على باطن اليدين والقدمين كما يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل التفاعلي الى إصابة الجلد بالصدفية، أو يكون الجلد متصلبًا بشكل مفرط (القرنية البيضاء النزفية)، يمكن أيضًا أن تتشكل تغيرات في لون الجلد، خاصةً تحت باطن القدمين وراحتي اليدين، على مدار أيام قليلة تتكاثف هذه المناطق من الجلد وتتشكل نتوءات تشبه القشرة تكون أحيانًا متعرجة، يمكن أن يتجمع السائل في هذه البثور أو النتوءات، وفي حال انفجار البثور تتكون قشرة بنية على الجلد.
تم العثور على عقيدات جلدية مؤلمة ضاربة إلى الحمرة في منطقة الكاحلين وأسفل الساق (حمامي عقدة) في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التفاعلي، يتأثر الغشاء المخاطي للفم جزئيًا أيضًا، غالبًا ما يحدث زيادة إفراز اللعاب والترسبات على اللسان، على مدار عدة أيام، يتطور ما يسمى بلسان الخريطة من الرواسب، حيث تتناوب المناطق ذات اللون البني أو الأبيض مع المناطق التي لا تزال تبدو طبيعية.
التهاب المسالك البولية والأعضاء التناسلية
يمكن أن يحدث التهاب في مجرى البول أيضًا مع التهاب المفاصل التفاعلي، يشعر المصابون بالحاجة المتكررة للتبول والألم عند التبول، يمكن أن يكون هذا الأخير أيضًا بسبب التهاب المثانة أو التهاب البروستات، ويعتبر أيضًا آثار جانبية محتملة لالتهاب المفاصل التفاعلي، أحيانًا يكون لدى المرضى أيضًا إفرازات من مجرى البول، أو من المهبل عند النساء المصابات بالتهاب المفاصل التفاعلي، يمكن أن يترافق التهاب المفاصل التفاعلي أيضًا مع التهاب الغشاء المخاطي في عنق الرحم (التهاب عنق الرحم).
المشاكل المصاحبة الأقل شيوعًا
يصاب العمود الفقري في ثلث حالات التهاب المفاصل التفاعلي تقريبًا، من الممكن حدوث التهاب في المفصل العجزي الحرقفي، والذي يشار إليه باسم التهاب المفصل العجزي الحرقفي، يمكن أن يحدث التهاب الجسم الفقري (التهاب الفقار) في مناطق أسفل الظهر والصدر والرقبة أيضًا، والتي تميل إلى أن تكون مؤلمة في الصباح الباكر ويخف الألم مع الحركة، هنا تكون علامات محتملة لإصابة العمود الفقري.
بالإضافة إلى المفاصل، يمكن أيضًا أن تلتهب الأوتار وأغلفة الأوتار ومرفقات الأوتار، غالبًا ما يتأثر وتر العرقوب على الكعب بشكل خاص، يعاني المصابون في الدرجة الأولى من الألم عند تحريك القدم، إذا أصيبت صفيحة الوتر في باطن القدم بالتهاب، فإن المشي يكون مصحوبًا بألم شديد، يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي من أعراض عامة مثل الحمى والتعب وفقدان الوزن، يمكن أن تحدث آلام العضلات أيضًا، يصاب بعض المرضى بالتهاب خفيف في الكلى، في حين أن مرض الكلى الأكثر حدة نادر الحدوث، هناك أيضًا خطر من أن تلتهب عضلة القلب، وهذا بدوره يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
مسار التهاب المفاصل التفاعلي
يهتم العديد من المرضى بشكل خاص بسؤال واحد هو مدة استمرار التهاب المفاصل التفاعلي، الإجابة المطمئنة هنا إن معظم أنواع التهاب المفاصل التفاعلي يشفى من تلقاء نفسه بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا، حتى ذلك الحين، يمكن للأدوية والعلاج الطبيعي تخفيف الأعراض، ومع ذلك يصبح التهاب المفاصل التفاعلي مزمنًا لدى 15 إلى 30 في المائة من المصابين، يصبح مسار المرض أطول كلما تأثرت المفاصل، عادة ما يكون المرض مستمراً، خاصةً في المرضى الذين يعانون من حالات HLA-B27 في دمائهم، في حالات استثنائية يمكن أن يستمر المرض حتى من 10 إلى 15 عامًا.
حوالي 20 في المائة من الحالات يرتبط التهاب المفاصل التفاعلي المزمن بحدوث أمراض التهابية أخرى في العمود الفقري، مثل التهاب المفاصل الصدفي أو التهاب المفاصل الفقاري المحوري، تظهر المضاعفات على سبيل المثال عندما يؤدي التهاب المفاصل التفاعلي إلى إعاقة وظيفة المفصل بشكل دائم، بما في ذلك تدمير المفصل، في العين يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من الملتحمة إلى القزحية وأجزاء العين الأحرى، هذا يمكن أن يضعف وظيفة البصر بشكل دائم، يمكن أن يتطور ما يسمى بإعتام عدسة العين، مما قد يؤدي في الحالات المتقدمة من التهاب المفاصل التفاعلي إلى العمى.
عند نصف المرضى يعود المرض بعد فترة من الزمن بسبب العدوى المتجددة، لذلك إذا كنت قد أصبت بالتهاب المفاصل التفاعلي من قبل، فأنت في خطر متزايد للإصابة به مرة أخرى، ومع ذلك في بعض الأحيان، تحدث الأعراض الفردية فقط مثل التهاب الملتحمة، يشار إلى التغيرات الالتهابية اللاحقة للعدوى بالتهاب المفاصل التفاعلي بالتهاب المفاصل بعد الالتهابات المعوية.
تظهر أمراض ثانوية مع ظهور تغيرات التهابية في المفاصل بعد عدوى سابقة في الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي، تتمثل الإصابة الرئيسية في إصابة المفاصل والتهاب الجهاز البولي التناسلي والتهاب الملتحمة، تكون إصابات المفصل غير متشابهة، ويقتصر على مفصل واحد مع انصباب مشترك متكرر في المفصل، بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الحمى وفقدان الوزن وتغيرات الجلد والأغشية المخاطية للفم نفسها خلال مسار المرض.
