ما هو الشتر الخارجي؟

الشتر الخارجي: هي حالة طبية تحدث عندما يتحول فيها جفنك السفلي إلى الخارج هذا يترك سطح الجفن الداخلي مكشوفًا ومعرضًا للتهيج. يُعد الشتر الخارجي أكثر شيوعًا عند كبار السن ويصيب عمومًا الجفن السفلي فقط، في حالة الشتر الخارجي الشديد يتحول طول الجفن بالكامل في حالة الشتر الخارجي الأقل شدة، يتدلى جزء واحد فقط من الجفن بعيدًا عن العين.

يمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية ومراهم التزليق في تخفيف أعراض الشتر الخارجي، ولكن عادة ما تكون الجراحة ضرورية لتصحيح الحالة بشكل كامل.

أعراض الشتر الخارجي:

عادةً عندما ترمش، توزع جفونك الدموع بالتساوي على عينيك مما يحافظ على أسطح العينين رطبة تصب هذه الدموع في فتحات صغيرة في الجزء الداخلي من جفونك (النقاط الدمعية). إذا كنت مصابًا بالشتر الخارجي فإن جفنك السفلي يبتعد عن عينك ولا تستنزف الدموع بشكل صحيح في النقاط الدمعية يمكن أن تشمل العلامات والأعراض الناتجة ما يلي:

• عيون دامعة (تمزق مفرط): بدون تصريف مناسب قد تتجمع دموعك وتتدفق باستمرار على جفونك.
  
• جفاف مفرط: يمكن أن يتسبب الشتر الخارجي في شعور عينيك بالجفاف والرمل.
  
• التهيج: يمكن أن تؤدي الدموع الراكدة أو الجفاف إلى تهيج عينيك مما يتسبب في إحساس حارق واحمرار في جفونك وبياض عينيك.
  
• الحساسية للضوء: يمكن أن تؤدي الدموع الراكدة أو جفاف العين إلى تهيج سطح القرنية، مما يجعلك حساسًا للضوء.
  

متى يجب مراجعة الطبيب؟

راجع الطبيب إذا كانت عيناك تدمعان أو تهيجان باستمرار، أو يبدو أن جفنك يتدلى اطلب الرعاية الفورية إذا تم تشخيص إصابتك بالشتر الخارجي وتعاني من:

• احمرار متزايد في عينيك.
  
• الحساسية للضوء.
  
• ضعف الرؤية.
  
• هذه هي علامات وأعراض التعرض للقرنية أو القرحة، والتي يمكن أن تضر بصرك.
  

أسباب الشتر الخارجي:

يمكن أن يكون سبب الشتر الخارجي ما يلي:

• ضعف العضلات: مع تقدمك في العمر تميل العضلات الموجودة أسفل عينيك إلى الضعف وتمتد الأوتار تعمل هذه العضلات والأوتار على شد جفن عينك عندما تضعف، يمكن أن يبدأ جفنك في التدلي.
  
• شلل في الوجه: يمكن لبعض الحالات مثل شلل الوجه النصفي وأنواع معينة من الأورام أن تشل أعصاب الوجه وعضلاته يمكن أن يؤدي شلل الوجه الذي يؤثر على عضلات الجفن إلى الشتر الخارجي.
  
• الندبات أو العمليات الجراحية السابقة: يمكن أن يؤثر الجلد الذي تعرض للتلف بسبب الحروق أو الصدمات ومنها عضة الكلب، على الطريقة التي يستقر بها جفنك على عينك. يمكن أن تسبب جراحة الجفن السابقة (رأب الجفن) الشتر الخارجي، خاصة إذا تمت إزالة كمية كبيرة من الجلد من الجفن في وقت الجراحة.
  
• نمو الجفن: يمكن أن تتسبب الأورام الحميدة أو السرطانية على جفنك في تحول الجفن إلى الخارج.
  
• الاضطرابات الوراثية: نادرًا ما يكون الشتر الخارجي موجودًا عند الولادة (خلقي) عندما يكون الأمر كذلك، فإنه يرتبط عادةً بالاضطرابات الوراثية، ومنها متلازمة داون.
  

عوامل خطر الشتر الخارجي:

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالشتر الخارجي ما يلي:

• العمر: السبب الأكثر شيوعًا للشتر الخارجي هو إضعاف النسيج العضلي المرتبط بالشيخوخة.
  
• جراحات العيون السابقة: الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الجفن أكثر عرضة للإصابة بالشتر الخارجي لاحقًا.
  
• سرطان سابق أو حروق أو صدمة: إذا كانت لديك بقع من سرطان الجلد على وجهك أو حروق في الوجه، أو صدمة فأنت أكثر عرضة للإصابة بالشتر الخارجي.
  

مضاعفات الشتر الخارجي:

يترك الشتر الخارجي القرنية متهيجة ومكشوفة، مما يجعلها أكثر عرضة للجفاف يمكن أن تكون النتيجة سحجات وتقرحات في القرنية مما قد يهدد رؤيتك.

تشخيص الشتر الخارجي:

يمكن تشخيص الشتر الخارجي عادة من خلال فحص العين الروتيني والجسدي قد يسحب الطبيب جفونك أثناء الفحص أو يطلب منك إغلاق عينيك بقوة يساعده هذا في تقييم توتر عضلات كل جفن وضيقها. إذا كان الشتر الخارجي ناتجًا عن ندبة أو ورم أو جراحة سابقة أو إشعاع فسيقوم الطبيب بفحص الأنسجة المحيطة أيضًا.

يعد فهم كيفية تسبب الحالات الأخرى للشتر الخارجي أمرًا مهمًا في اختيار العلاج أو التقنية الجراحية الصحيحة.

علاج الشتر الخارجي:

إذا كان الشتر الخارجي خفيفًا، فقد يوصي الطبيب باستخدام الدموع الاصطناعية والمراهم لتخفيف الأعراض الجراحة مطلوبة بشكل عام لتصحيح الشتر الخارجي بالكامل.

الجراحة:

يعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها على حالة الأنسجة المحيطة بالجفن وعلى سبب الشتر الخارجي:

• الشتر الخارجي الناجم عن ارتخاء العضلات والأربطة بسبب الشيخوخة، من المرجح أن يزيل جراحك جزءًا صغيرًا من الجفن السفلي عند الحافة الخارجية عندما يتم خياطة الغطاء معًا مرة أخرى، يتم شد أوتار وعضلات الجفن، مما يتسبب في استقرار الجفن بشكل صحيح على العين هذا الإجراء بشكل عام بسيط نسبيًا.
  
• الشتر الخارجي الناجم عن ندبة من إصابة أو جراحة سابقة، قد يحتاج جراحك إلى استخدام طعم جلدي مأخوذ من الجفن العلوي أو خلف أذنك للمساعدة في دعم الجفن السفلي إذا كنت تعاني من شلل في الوجه أو تندب كبير، فقد تحتاج إلى إجراء ثانٍ لتصحيح الشتر الخارجي تمامًا.
  
• قبل الجراحة، ستتلقى مخدرًا موضعيًا لتخدير جفنك والمنطقة المحيطة به قد يتم تخديرك قليلاً باستخدام الأدوية عن طريق الفم أو الوريد تجعلك أكثر راحة، اعتمادًا على نوع الإجراء الذي تخضع له وما إذا كان يتم إجراؤه في عيادة جراحية خارجية.
  

بعد الجراحة قد تحتاج اتبع الإرشادات التالية:

• ضع رقعة للعين لمدة 24 ساعة.
  
• استخدم مرهم مضاد حيوي وستيرويد على عينك عدة مرات في اليوم لمدة أسبوع.
  
• استخدم الكمادات الباردة بشكل دوري لتقليل الكدمات والتورم.
  بعد الجراحة، من المحتمل أن تواجه الأعراض التالية:
  

1. تورم مؤقت.
   
2. كدمات على عينك وحولها.
   
3. قد يشعر جفنك بالضيق بعد الجراحة ولكن عندما تلتئم، ستصبح أكثر راحة، عادة ما تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع من الجراحة، يمكنك توقع زوال التورم والكدمات في غضون أسبوعين تقريبًا.
   

نمط الحياة والعلاجات المنزلية:

قد تخفف نصائح نمط الحياة هذه انزعاجك من الشتر الخارجي:

• استخدام مزلقات العين: يمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية ومراهم العين في الحفاظ على تشحيم القرنية ومنع الأضرار التي تهدد الرؤية يعد استخدام مرهم للعين وارتداء واقٍ من الرطوبة على عينك مفيدًا بشكل خاص خلال الليل.
  
• امسح عينيك بعناية: يمكن أن يؤدي مسح العيون الدامعة باستمرار إلى زيادة تمدد عضلات وأوتار أسفل العين، مما يؤدي إلى تفاقم الشتر الخارجي امسحي من العين الخارجية إلى أعلى باتجاه الأنف.
  

كيف يمكن منع الشتر الخارجي؟

في معظم الأوقات، لا يمكن منع الظروف التي تؤدي إلى الشتر الخارجي ومع ذلك، فإن طلب العلاج مبكرًا يمكن أن يساعد في تقليل الضرر وتجنب المضاعفات الخطيرة.