اقرأ في هذا المقال
- ما هي متلازمة الانصمام الدهني؟
- أعراض متلازمة الانصمام الدهني
- أسباب متلازمة الانصمام الدهني
- تشخيص متلازمة الانصمام الدهني
ما هي متلازمة الانصمام الدهني؟
الانصمام الدهني (FE): هو قطعة من الدهون داخل الأوعية الدموية، تستقر داخل الأوعية الدموية وتُسبب انسدادًا في تدفق الدم. عادة ما تحدث الصمات الدهنية بعد الكسور في العظام الطويلة في الجزء السفلي من الجسم، وخاصة عظم الفخذ وعظم الساق والحوض.
في حين أن الانصمام الدهني شائع ويتم حلها بشكل عام من تلقاء نفسها، فإنَّها يُمكن أن تُؤدي إلى حالة خطيرة تُسمّى متلازمة انسداد الدهون (FES). يُمكن أن يتسبب FES في حدوث التهاب واختلال وظيفي متعدد الأعضاء وتغيرات عصبية يُمكن أن تكون مميتة.
أعراض متلازمة الانصمام الدهني:
تظهر علامات متلازمة الانصمام الدهني بشكل عام من 12 إلى 72 ساعة بعد الصدمة. تميل الأعراض إلى الظهور في جميع أنحاء الجسم وتشمل:
- تنفس سريع.
- ضيق في التنفس.
- تشوش ذهني.
- الخمول.
- الغيبوبة.
- طفح جلدي محدد (يُسمّى الطفح الجلدي النمائي)، غالبًا ما يوجد على الصدر والرأس ومنطقة الرقبة، والذي يحدث بسبب النزيف تحت الجلد.
- حمى.
- فقر دم.
أسباب متلازمة الانصمام الدهني:
ليس من المعروف تمامًا كيف يحدث الانصمام الدهني و FES اللاحق، ولكن أحد التخمينات الرئيسية هو “نظرية العرقلة الميكانيكية”. الفكرة وراء هذه النظرية هي أنه عندما تنكسر عظام كبيرة، تتسرّب الدهون من النخاع العظمي، المكوّن من الخلايا الدهنية، إلى مجرى الدم. يخلق هذا الدهون الجلطات (الصمات الدهنية) التي تعوق تدفق الدم غالبًا في الرئتين. تنتج هذه الصمات أيضًا التهابًا واسع النطاق.
في حين أن هذا يُمكن أن يحدث نظريًا مع العظام الأصغر، إلا أن العظام الأكبر تحتوي على المزيد من الأنسجة الدهنية، ممّا يجعل FES أكثر احتمالًا. على الرغم من ندرة، يُمكن أن يكون FES أيضًا بسبب صدمة جسدية أخرى، بما في ذلك جراحة استبدال المفاصل وشفط الدهون. يُمكن أن يحدث FES عند تلف الأنسجة الرخوة بسبب الحروق.
سبب آخر مُحتمل لـ FES هو ما يُسمّى “النظرية الكيميائية”. يُعتقد أن الجسم يستجيب لصمام الدهون عن طريق إفراز مواد كيميائية تتسبب في تكوين الأحماض الدهنية الحرة والجليسرول والمواد الأخرى التي تُؤدي بدورها إلى إتلاف الخلايا والأعضاء.
تشخيص متلازمة الانصمام الدهني:
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص FES بشكل قاطع. على الرغم من وجود الصمات الدهنية، يُمكن أن تبدو اختبارات التصوير طبيعية. على هذا النحو، يعتمد الأطباء عادةً على الفحص البدني والتاريخ الطبي (مع مراعاة أيّ تاريخ حديث لكسر العظام)، وما يُعرف بمعايير غورد. تشمل معايير غورد الرئيسية ما يلي:
- طفح نمشي.
- الضائقة التنفسية.
- ارتجاج عقلي.
تشمل معايير غورد الثانوية ما يلي:
- الدهون في الدم.
- حمى.
- اليرقان.
- فقر دم.
- ضربات قلب سريعة.
- الفشل الكلوي.
