معايير الجودة في قسم الأشعة

قد يجد اختصاصيو الأشعة شروط مراقبة الجودة (QC)، وضمان الجودة (QA) والتحسين المستمر للجودة (CQI) مربكة، وباختصار، في علم الأشعة، تتضمن مراقبة الجودة اختبارًا تقنيًا منتظمًا ومتقطعًا للمعدات الطبية وتقييم جودة الصورة لضمان التوافق مع اللوائح.

معايير الجودة في قسم الأشعة

تحدد مراقبة الجودة نطاقات من المقبولية لقياسات أو نقاط بيانات محددة جدًا، وذلك فقط عندما يقع القياس خارج نطاق تفاوت مراقبة الجودة، حيث يتم اتخاذ إجراء، كما تعتبر أي نقطة بيانات داخل التسامح المحدد مقبولة، حيث تتعامل مراقبة الجودة عادةً مع قضايا مثل اختبار القبول والصيانة الوقائية لمعدات التصوير، وتقييم التدريع حول مرافق الأشعة السينية؛ وقياس معاملات المعالجة مثل درجة حرارة المطور ودرجة الحموضة للمطور والقاعدة والضباب والسرعة والتباين.

يستخدم ضمان الجودة (QA) الجمع المنهجي وتقييم البيانات لضمان التميز في الرعاية الصحية، كما ان ضمان الجودة يشمل مراقبة الجودة، حيث تركز ضمان الجودة على مؤشرات محددة يعتقد أنها تؤثر على جودة الخدمات، وعادة ما ترتبط هذه المؤشرات بالهيكل أو العملية أو النتيجة، وقد تشمل معدل التكرار، والارتباط المرضي، ومدى ملاءمة الاستخدام، وتوافر الأفلام القديمة، وتوقيت الجدولة.

من خلال ضمان الجودة، يصبح من الممكن اتخاذ قرارات بشأن الأداء السريري والتشغيلي لممارسة التصوير السريري، وفي الواقع، ونظرًا لأن برامج اعتماد المستشفيات في مجال الرعاية الصحية على وجه الخصوص قد أكدت على مفهوم ضمان الجودة، فإن هدفها الأساسي هو تعزيز رعاية المرضى، كما يعد التحسين المستمر للجودة (CQI) فلسفة شمولية أكثر من كونها منهجية تشغيلية صارمة لتحسين جودة العملية، حيث تحاول CQI الجمع بين المعرفة المهنية والمعرفة حول إجراء التحسينات.

في جوهرها، CQI هي فلسفة التحسين المستمر للعمليات المرتبطة بتوفير السلع أو الخدمات التي تلبي أو حتى تتجاوز توقعات العملاء، وفي علم الأشعة، كما يفرض CQI تحديد كل نشاط في منشأة التصوير، ووضع معايير (مؤشرات) واضحة وقياسها للسماح بتحسين العمليات باستمرار، حيث من المفترض أن الموارد المخصصة لهذا الهدف ستؤدي إلى عملية أكثر كفاءة، وبالتالي توفير المال وزيادة جودة خدمات الرعاية الصحية المقدمة، وضمان الجودة هو نهج تفاعلي، كما يحاول CQI توقع المشكلات وتحسين طريقة عمل النظام.

سيواجه قادة الأطباء QS عقبات مشتركة في تطوير البرنامج وإدارته، حيث إن زيادة الوعي بهذه العقبات وفهم الحلول المحتملة سيساعدان على نجاح البرامج، كما ستوفر الاستفادة من الموارد التي تقدمها الجمعيات المهنية والانخراط في شبكات المجتمع الخاصة بالأشعة QS الدعم المستمر لقادة البرنامج.

التحسين المستمر للجودة في قسم الأشعة

يتبع CQI عملية مباشرة تسمى دورة (Deming) أو (Shewkart)، حيث تعتمد العملية برمتها على البيانات التي تم جمعها من خلال التحليلات الإحصائية والمراقبة، وذلك من خلال عدة مراحل:

1- خلال المرحلة الأولى من الدورة، حيث يحدد قسم الجودة نظام عمل وظيفي إشكالي، وعلى سبيل المثال جدولة المريض أو أداء المعدات أو تفسير الصور أو توزيع التقارير، وبمجرد أن يحدد القسم فرصة للتحسين، يتم اختيار العمل.

2- تتضمن المرحلة الثانية من العملية إجراء الملاحظات وبدء الاختبارات واختيار مسار عمل لإجراء تغييرات لتحسين النظام قيد الدراسة.

3- في المرحلة الثالثة من الدورة، يلاحظ الفريق آثار التغييرات التي أجريت على النظام، حيث يتضمن وظائف المراقبة والتغذية الراجعة ويستخدم بعضًا من نفس الوسائل لتحديد المشكلة أو فرصة التحسين في بداية عملية CQI.

4- المرحلة الرابعة يتم طرح السؤال: “ماذا تعلمنا؟” يتم تكرار الدورة بأكملها باستمرار لضبط التغييرات واستكشاف إمكانية إجراء تحسينات إضافية.

أحد أهم مفاتيح نجاح برنامج الجودة النوعية هي عملية حاسمة تسمى “التمكين”، والتي تتطلب قيادة قوية، حيث يشمل التمكين نقل السلطة والمسؤولية من مدير القسم إلى موظفي الإشراف في الخطوط الأمامية لفريق التحسين.

نماذج إدارة الجودة في قسم الأشعة

تستخدم مؤسسات الرعاية الصحية وأقسام الأشعة مجموعة متنوعة من أنظمة أو نماذج CQI، بما في ذلك نماذج:

• اللجنة المشتركة لاعتماد مؤسسات الرعاية الصحية.

• نموذج Six Sigma.

• نموذج التميز التجاري.

• مؤسسة إدارة الجودة (EFQM).

• المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (ISO) 9000، والتي تخلق بيئة تنظيمية مناسبة لتنفيذ نظام CQI.

مؤشرات الأداء الرئيسية للأشعة الأكاديمية

تتكون الجودة بشكل عام من مكونين مرتبطين ولكنهما متميزين: الجودة الفنية أو جودة النتائج وتقديم الخدمة كما يراها العميل، حيث يتم قياس الجودة الفنية من حيث مدى جودة أداء الخدمة. الكفاءة والخبرة من المحددات الرئيسية للجودة التقنية، وفي علم الأشعة، المنتج ذو الجودة التقنية “الجيدة” هو معلومات تشخيصية دقيقة يتم الحصول عليها بأقل تعرض ممكن لجميع العوامل الخطرة وبأقل تكلفة واقعية، حيت ان التعرض المتكرر بسبب جودة الصورة الرديئة، وعلى سبيل المثال، عن طريق زيادة مخاطر المريض والتكلفة، وتقليل جودة المنتج.

التفاعلات العكسية الناتجة عن مادة التباين تؤخذ في الاعتبار أيضًا في هذا السياق، وفي علم الأشعة، يعد الرصد المنتظم لمؤشرات الجودة التقنية مثل معدل التكرار، وارتباط علم الأمراض، وتكرار التفاعلات العكسية أمرًا شائعًا، كما يُشار أحيانًا إلى المكون الثاني للجودة، الذي يتم قياسه من حيث تقديم الخدمة كما يراها العميل، على أنه جودة التسليم ويختلف عن الجودة التقنية من خلال تضمين التجربة الشخصية للعميل مع المنتج أيضًا.

في مجال الأشعة، فان العملاء ليسوا مرضى فقط بل هم أيضًا أطباء وموظفون في القسم، ورضاهم يعتمد على الانطباعات التي تشكلت في جميع نقاط الاتصال بالمؤسسة، وعلى وجه الخصوص، ونظرًا لأن المرضى يفتقرون إلى المعرفة لتقييم الجودة التقنية، فإن حكمهم على الجودة يعتمد بالكامل على خبراتهم الشخصية طوال العملية، مما يستلزم قياس وضمان كلا من مكونات الجودة في قسم الأشعة.

وفقًا لمسح أجراه أعضاء جمعية رؤساء أقسام الأشعة الأكاديمية (SCARD)، فإن الفئات الرئيسية الثلاث لمؤشرات أداء إدارة الجودة المستخدمة هي: رضا العملاء، وصول المريض إلى المواعيد ووقت تقديم التقارير.

من المتوقع أن تنشئ جميع أقسام الأشعة برامج جودة وسلامة منظمة وشاملة، وذلك بغض النظر عن حجم القسم، وهناك مبادئ أساسية يجب أن تكون في صميم كل برنامج، وإن “الثقافة العادلة” وثقافة السلامة من المبادئ الأساسية في إنشاء برامج فعالة، حيث يجب على قادة الأطباء في برامج QS إشراك أصحاب المصلحة، وتحديد أهداف البرنامج، وتطوير هيكل برنامج فعال، كما يجب أن تنشئ برامج QS أنظمة موثوقة لضمان الجودة وسلامة المرضى، وسيعزز دمج التحسين المستمر للجودة والتعلم في القسم وإعطاء الأولوية لتجارب المريض وإحالة الأطباء النتائج.