نموذج موافقة المريض على العلاج

تعني الموافقة على العلاج أنه يجب على الشخص إعطاء الإذن قبل أن يتلقى أي نوع من العلاج الطبي أو الاختبار أو الفحص، كما يجب أن يتم ذلك على أساس شرح من قبل الطبيب، حيث أن هناك حاجة إلى موافقة المريض بغض النظر عن الإجراء، وسواء كان الفحص البدني أو التبرع بالأعضاء أو أي شيء آخر، كما يعد مبدأ الموافقة جزءًا مهمًا من أخلاقيات مهنة الطب والقانون الدولي لحقوق الإنسان.

تحديد موافقة المريض على العلاج

لكي تكون الموافقة صالحة، يجب أن تكون طوعية ومستنيرة، ويجب أن يتمتع الشخص الذي يوافق بالقدرة على اتخاذ القرار، كما ان معنى هذه المصطلحات هو:

• طوعي: يجب أن يتخذ الشخص قرار الموافقة أو عدم الموافقة على العلاج، ويجب ألا يتأثر بضغط من الطاقم الطبي أو الأصدقاء أو العائلة.

• على علم: يجب إعطاء الشخص جميع المعلومات حول ما ينطوي عليه العلاج، وبما في ذلك الفوائد والمخاطر، وما إذا كانت هناك علاجات بديلة معقولة، وماذا سيحدث إذا لم يتم المضي قدمًا في العلاج.

• القدرة: يجب أن يكون الشخص قادرًا على إعطاء الموافقة، مما يعني أنه يفهم المعلومات المقدمة له ويمكنه استخدامها لاتخاذ قرار مستنير.

• إذا كان لدى الشخص البالغ القدرة على اتخاذ قرار طوعي ومستنير للموافقة على علاج معين أو رفضه، فيجب احترام قراره، حيث لا يزال هذا هو الحال حتى لو كان رفض العلاج سيؤدي إلى موتهم أو وفاة طفلهم الذي لم يولد بعد.

• إذا لم يكن لدى الشخص القدرة على اتخاذ قرار بشأن علاجه ولم يقم بتعيين توكيل رسمي دائم (LPA)، فيمكن لأخصائيي الرعاية الصحية الذين يعالجونهم المضي قدمًا وتقديم العلاج إذا كانوا يعتقدون أن ذلك في مصلحة الشخص، ولكن يجب على الأطباء اتخاذ خطوات معقولة لمناقشة الوضع مع أصدقاء الشخص أو أقاربه قبل اتخاذ هذه القرارات.

كيف يتم إعطاء الموافقة على العلاج

يمكن إعطاء الموافقة بعدة طرق:

• لفظيًا: على سبيل المثال، شخص يقول إنه سعيد بإجراء الأشعة السينية.

• كتابيًا: على سبيل المثال، التوقيع على استمارة الموافقة على الجراحة.

• يمكن لأي شخص أيضًا أن يعطي موافقة غير لفظية، طالما أنهم يفهمون العلاج أو الفحص الذي سيحدث، وعلى سبيل المثال، مد ذراع  لفحص الدم.

• يجب إعطاء الموافقة إلى أخصائي الرعاية الصحية المسؤول عن علاج الشخص.

قد يكون هذا:

• ممرضة ترتب فحص الدم.

• طبيب عام يصف دواءً جديدًا.

• الجراح يخطط لعملية.

• إذا كان شخص ما او مريض سيخضع لإجراء كبير، مثل عملية جراحية، فيجب الحصول على موافقته مسبقًا بوقت طويل حتى يكون لديه متسع من الوقت لفهم الإجراء وطرح الأسئلة، وإذا تم تغير رأيهم في أي وقت قبل الإجراء، عندها يحق لهم سحب موافقتهم السابقة.

موافقة من الأطفال والشباب على العلاج في المستشفيات

• إذا كان الطفل او الشاب قادرين على الموافقة على العلاج، فعادة ما يتم إعطاء الموافقة من قبل المرضى أنفسهم، ولكن من الممكن أن يحتاج شخص لديه مسؤولية أبوية إلى إعطاء الموافقة لطفل حتى سن 16 لتلقي العلاج.

عندما لا تكون هناك حاجة إلى الموافقة على العلاج

هناك بعض الاستثناءات عندما يكون العلاج قادرًا على المضي قدمًا دون موافقة الشخص، وحتى لو كان قادرًا على منح الإذن، فمن الممكن أن لا يكون من الضروري الحصول على الموافقة إذا كان الشخص:

• يحتاج إلى علاج طارئ لإنقاذ حياته، ولكنه عاجز (على سبيل المثال، فاقد للوعي)، لذلك يجب شرح أسباب ضرورة العلاج بشكل كامل بمجرد تعافيه.

• يحتاج على الفور إلى إجراء طارئ إضافي أثناء العملية، لذلك يجب أن يكون هناك سبب طبي واضح يجعل انتظار الحصول على الموافقة غير آمن.

• الذين يعانون من حالة صحية عقلية شديدة، مثل الانفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو الخرف، حيث يفتقرون إلى القدرة على الموافقة على علاج صحتهم العقلية (بموجب  قانون الصحة العقلية لعام 1983)، وفي هذه الحالات، ولا يزال علاج الحالات الجسدية غير المرتبطة يتطلب الموافقة، والتي قد يكون المريض قادرًا على توفيرها، وعلى الرغم من مرضه العقلي.

• يحتاج إلى علاج في المستشفى لحالة صحية عقلية خطيرة، ولكنه أضر نفسه بنفسه أو حاول الانتحار بينما كان مؤهلاً ويرفض العلاج (بموجب  قانون الصحة العقلية لعام 1983 )، كما يجب على أقرب قريب للشخص أو أخصائي اجتماعي معتمد تقديم طلب للشخص ليكون كذلك، والبقاء قسراً في المستشفى، كما يجب أن يقوم طبيبان بتقييم حالة الشخص، هو خطر على الصحة العامة نتيجة داء الكلب أو الكوليرا أو  السل (TB).

• مريض بشدة ويعيش في ظروف غير صحية (بموجب قانون المساعدة الوطنية لعام 1948 )، كما يمكن نقل الشخص الذي يعاني من مرض شديد أو ضعيف ويعيش في ظروف غير صحية إلى مكان رعاية دون موافقته.

الموافقة على العلاج للمرضى ودعم الحياة

• قد يبقى الشخص على قيد الحياة عن طريق العلاجات الداعمة، مثل تهوية الرئة، ودون اتخاذ قرار مسبق، والذي يحدد الرعاية التي يرفضون تلقيها، وفي هذه الحالات، يجب اتخاذ قرار بشأن استمرار العلاج أو إيقافه بناءً على ما يُعتقد أنه مصالح ذلك الشخص الفضلى، وللمساعدة في التوصل إلى قرار، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية مناقشة المشكلة مع أقارب وأصدقاء الشخص الذي يتلقى العلاج.

يجب أن يأخذوا في الاعتبار:

• كيف ستكون نوعية حياة الشخص إذا استمر العلاج.

• كم من الوقت قد يعيش الشخص إذا استمر العلاج.

• ما إذا كانت هناك أي فرصة لتعافي الشخص.

• يمكن إيقاف العلاج إذا كان هناك اتفاق على أن استمرار العلاج ليس في مصلحة الشخص.

ستتم إحالة القضية إلى المحاكم قبل اتخاذ مزيد من الإجراءات إذا:

• لا يمكن التوصل إلى اتفاق.

• يجب اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب إيقاف العلاج لشخص كان في حالة ضعف في الوعي  لفترة طويلة (عادةً ما لا يقل عن 12 شهرًا).

• من المهم ملاحظة الفرق بين إيقاف دعم حياة الشخص واتخاذ إجراء متعمد لجعله يموت، وعلى سبيل المثال، سيكون حقن دواء مميت غير قانوني.

تقييم قدرات المرضى للموافقة على العلاج

يُفترض أن جميع البالغين لديهم القدرة الكافية لاتخاذ قرار بشأن علاجهم الطبي، وما لم يكن هناك دليل كبير يشير إلى خلاف ذلك، كما ان القدرة تعني القدرة على استخدام وفهم المعلومات لاتخاذ القرار، وإبلاغ أي قرار يتم اتخاذه، حيث يفتقر الشخص إلى القدرة إذا كان عقله معطلاً أو مضطربًا بطريقة ما، مما يعني أنه غير قادر على اتخاذ قرار في ذلك الوقت.

تتضمن الأمثلة على كيفية إعاقة دماغ الشخص أو عقله ما يلي:

• حالات الصحة العقلية، مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب.

• مرض عقلي.

• صعوبات التعلم الشديدة.

• تلف في الدماغ، على سبيل المثال، من  سكتة دماغية أو إصابة دماغية أخرى.

• الحالات الجسدية أو العقلية التي تسبب الارتباك أو النعاس أو فقدان الوعي.

• التسمم الناجم عن تعاطي المخدرات أو  الكحول.

يُعتقد أن الشخص المصاب بمثل هذا الضعف غير قادر على اتخاذ قرار إذا لم يتمكن من:

• فهم المعلومات حول القرار.

• تذكر تلك المعلومات.

• استخدام هذه المعلومات لاتخاذ قرار.

• توصيل قرارهم من خلال التحدث أو استخدام لغة الإشارة أو أي وسيلة أخرى.

إن الموافقة على العلاج من فبل المرضى امر أساسي في كل المستشفيات، حيث أنه حق أساسي لكل المرضى، ولكي لا تخضع المستشفيات لأي مسائلة قانونية.