الحبل الشوكي

ما هو الحبل الشوكي:

الحبل الشوكي عبارة عن هيكل أسطواني من الأنسجة العصبية تتكوّن من مادة بيضاء ورمادية، وهو منظم بشكل موحد وينقسم إلى أربع مناطق: عنق الرحم (C) والصدر (T) والقطني (L) والعجزي (S)، كل منها يتكوّن من عدّة قطاعات. يحتوي العصب الفقري على ألياف الأعصاب الحركية والحسية من وإلى جميع أجزاء الجسم. كل جزء من النخاع الشوكي يعصب جزء من الجلد.
يعتبر الحبل الشوكي أهم بنية بين الجسم والدماغ. يمتد الحبل الشوكي من الثقبة الكبيرة حيث يستمر مع النخاع حتى مستوى الفقرات القطنية الأولى أو الثانية. إنَّها صلة حيوية بين الدماغ والجسم، ومن الجسم إلى الدماغ. يبلغ طول الحبل الشوكي 40 إلى 50 سم وقطره 1 سم إلى 1.5 سم. يظهر صفين متتاليين من جذور الأعصاب على كل جانب. تنضم هذه الجذور العصبية إلى أقصى حد لتُشكّل 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية.

ميزات الحبل الشوكي:

• هي عبارة عن هياكل مستعرضة مماثلة في جميع مستويات الحبل الشوكي.
  
• ينقل المعلومات الحسية (الأحاسيس) من الجسم وبعضها من الرأس إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) عبر الألياف الواردة، ويقوم بمعالجة أولية لهذه المعلومات.
  
• تعرض الخلايا العصبية الحركية في القرن البطني محاورها العصبية في الأطراف لتعصيب العضلات الهيكلية والناعمة التي تتوسط ردود الفعل الطوعية واللاإرادية.
  
• يحتوي على الخلايا العصبية التي تتوسط محاورها التنازلية التحكّم المستقل في معظم الوظائف الحشوية.
  
• إنَّه ذو أهمية سريرية كبيرة لأنه موقع رئيسي للإصابات الرضحية وموضع للعديد من عمليات المرض. على الرغم من أن الحبل الشوكي لا يُشكّل سوى حوالي 2٪ من الجهاز العصبي المركزي (CNS)، فإنَّ وظائفه ضرورية. إنَّ معرفة التشريح الوظيفي للنخاع الشوكي تجعل من الممكن تشخيص طبيعة وموقع تلف الحبل السري والعديد من أمراض الحبل الشوكي.
  

التركيب التشريحي للحبل الشوكي:

ينقسم الحبل الشوكي إلى أربع مناطق مختلفة: مناطق عنق الرحم والصدر والقطني والعجزي . يمكن تمييز مناطق الحبل المختلفة بصريًا عن بعضها البعض. يمكن تصور تضخم الحبل الشوكي: تضخم عنق الرحم، الذي يمتد بين C3 إلى T1؛ والتضخم القطني الذي يمتد بين L1 إلى S2 .
الحبل الشوكي منظم بشكل جزئي. هناك 31 قطعة، تُعرف بـ 31 زوجًا من الأعصاب الخارجة من الحبل. تنقسم هذه الأعصاب إلى 8 عنق الرحم و 12 صدري و 5 أسفل الظهر و 5 عجزي و 1 عصب العصعص. تدخل الجذور الظهرية والبطنية وتترك العمود الفقري على التوالي من خلال الثقبة الفقرية في الأجزاء الفقرية المقابلة للجزء الفقري.
الحبل الشوكي مغلف في نفس تراكيب السحايا الثلاث كما في الدماغ: الحُبَيْبَة، العنكبوتية والدرة. الجافية هي الغلاف الخارجي القاسي، والعنكبوتية تحتها، والحيوية تلتصق بشكل وثيق بسطح الحبل. يرتبط الحبل الشوكي بالدرة بسلسلة من الأربطة الجانبية السنية المنبعثة من طيات القارورة.

مراحل تطور الحبل الشوكي:

خلال الشهر الثالث الأولي من التطوّر الجنيني، يمتد الحبل الشوكي بطول القناة الفقرية وينمو كلاهما بنفس المعدل تقريبًا. مع استمرار التطوّر، يستمر الجسم والعمود الفقري في النمو بمعدل أكبر بكثير من النخاع الشوكي السليم. وينتج عن ذلك إزاحة الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي فيما يتعلق بعمود الفقرات. نتيجة هذا النمو غير المتكافئ هو أن الحبل الشوكي البالغ يمتد إلى مستوى الفقرات القطنية الأولى أو الثانية، تنمو الأعصاب للخروج من خلال الثقبة الفقرية نفسها كما فعلت أثناء التطوّر الجنيني. هذا النمو في الجذور العصبية التي تحدث داخل القناة الفقرية، يؤدي إلى الجذور القطنية والعجزية والعصعصية الممتدة إلى مستوياتها الفقرية المناسبة.
جميع الأعصاب الشوكية، باستثناء الأولى، تخرج تحت الفقرات المقابلة لها. في قطاعات عنق الرحم، هناك 7 فقرات عنق الرحم و 8 أعصاب عنق الرحم. تخرج الأعصاب C1-C7 فوق فقراتها بينما يخرج العصب C8 تحت فقرة C7. يترك بين فقرة C7 وأول فقرة صدرية. لذلك، يترك كل عصب لاحق السلك أسفل الفقرة المقابلة.
في المناطق الصدرية والقطنية العليا، يكون الفرق بين الفقرات ومستوى الحبل هو ثلاثة أجزاء. لذلك، يجب أن تنتقل خيوط الجذر لأجزاء الحبل الشوكي لمسافات أطول للوصول إلى الثقبة المقابلة بين الفقرات التي تنشأ منها الأعصاب الشوكية. تُعرف الجذور القطنية العجزية باسم ذيل الفرس.
يتكوّن كل عصب في العمود الفقري من ألياف عصبية مرتبطة بمنطقة العضلات والجلد الذي يتطوّر من جسم واحد جسدي. يتم تعريف الجزء الشوكي من خلال الجذور الظهرية التي تدخل والجذور البطنية الخارجة من الحبل، أيّ يعتبر جزء من الحبل الشوكي الذي ينتج عن العصب الفقري جزءًا.

علاقة الجلد بالأحبال الشوكية:

الجلد: هو منطقة من الجلد توفرها الألياف العصبية الطرفية التي تنشأ من عقدة جذر ظهرية واحدة. إذا تم قطع العصب، يفقد المرء الإحساس من هذا الجلد. نظرًا لأن كل جزء من الحبل يعصب منطقة مختلفة من الجسم، يمكن تعيين الجلد بشكل دقيق على سطح الجسم، ويمكن أن يشير فقدان الإحساس في الجلد إلى المستوى الدقيق لتلف الحبل الشوكي في التقييم السريري للإصابة.
من المهم مراعاة وجود بعض التداخل بين الأمراض الجلدية المجاورة. لأن المعلومات الحسية من الجسم تنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي من خلال الجذور الظهرية، فإنَّ المحاور التي تنشأ من الخلايا العقدية الجذرية الظهرية تصنف على أنها مدخلات حسية أولية، والخلايا العصبية للجذر الظهري هي الترتيب الأول للخلايا العصبية الحسية.
تنشأ معظم المحاوير في الجذور البطنية من الخلايا العصبية الحركية في القرن البطني للحبل الشوكي والعضلات الهيكلية العصبية. ينشأ البعض الآخر من القرن الجانبي والمشبك على العقد اللاإرادية التي تعصب الأعضاء الحشوية. تنضم المحاور الجذرية البطنية إلى العمليات المحيطية للخلايا العقدية الجذرية الظهرية لتكوين الأعصاب الشوكية المختلطة الواردة والصادرة، والتي تندمج لتشكل الأعصاب الطرفية. معرفة التعصيب القطعي للمنطقة الجلدية والعضلات أمر ضروري لتشخيص موقع الإصابة.

البنية الداخلية للحبل الشوكي:

يُظهر القسم العرضي من الحبل الشوكي البالغ مادة بيضاء في المحيط، مادة رمادية في الداخل، وقناة مركزية صغيرة مليئة بسائل الدماغي الشوكي في مركزها. يحيط بالقناة طبقة واحدة من الخلايا، الطبقة البطانية العصبية. تحيط الطبقة الرمادية بالمادة الرمادية وهي منطقة تحتوي على أجسام خلوية على شكل الحرف “H” أو “الفراشة”. يتم توصيل “جناحي” الفراشة عبر خط المنتصف بواسطة الصوار الرمادي الظهري وأسفل الصوار الأبيض.
يختلف شكل وحجم المادة الرمادية وفقًا لمستوى الحبل الشوكي. في المستويات الدنيا، تكون النسبة بين المادة الرمادية والمادة البيضاء أكبر منها في المستويات العليا، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن المستويات الأقل تحتوي على ألياف عصبية صاعدة وهابطة أقل.
تحتوي المادة الرمادية بشكل أساسي على أجسام الخلايا العصبية والخلايا الدبقية وتنقسم إلى أربعة أعمدة رئيسية: القرن الظهري والعمود الوسيط والقرن الجانبي وعمود القرن البطني. تم العثور على القرن الظهري في جميع مستويات الحبل الشوكي ويتكوّن من نوى حسية تستقبل وتعالج المعلومات الحسية الجسدية الواردة. من هناك، تظهر توقعات تصاعدية لنقل المعلومات الحسية إلى الدماغ المتوسط ​​والدماغ. يتكوّن العمود المتوسط ​​والقرن الجانبي من الخلايا العصبية اللاإرادية التي تعصب الأعضاء الحشوية والحوضية. يتألف القرن البطني من الخلايا العصبية الحركية التي تعصب العضلات الهيكلية.
على جميع مستويات الحبل الشوكي، تكون الخلايا العصبية في المادة الرمادية متعددة الأقطاب، وتتفاوت كثيرًا في شكلها. والكثير منها خلايا جولجي من النوع الأول وخلايا عصبية من النوع الثاني. المحاور من نوع جولجي الأول طويلة وتمرر من المادة الرمادية إلى جذور العمود الفقري البطني أو المسالك الليفية للمادة البيضاء. تقتصر المحاور والتشعبات لخلايا جولجي من النوع الثاني إلى حد كبير على الخلايا العصبية المجاورة في المادة الرمادية.
يعتمد تصنيف أحدث للخلايا العصبية داخل المادة الرمادية على الوظيفة. تقع هذه الخلايا على جميع مستويات الحبل الشوكي ويتم تجميعها في ثلاث فئات رئيسية: خلايا الجذر، وخلايا العمود أو المسالك والخلايا الشخصية. تقع الخلايا الجذرية في القرون الرمادية البطنية والجانبية وتختلف اختلافًا كبيرًا في الحجم.
أبرز سمات الخلايا الجذرية هي عناصر كبيرة متعددة الأقطاب تتجاوز 25 ميكرومتر من جسمها. تساهم الخلايا الجذرية بمحاورها في الجذور البطنية للأعصاب الشوكية ويتم تجميعها في قسمين رئيسيين: 1) الخلايا العصبية الجذرية الجسدية، التي تعصب العضلات الهيكلية. 2) الخلايا العصبية الجذرية الحشوية، وتُسمّى أيضًا محاور عصبية ذاتية قبلية، والتي ترسل محاور عصبية للعقد اللاإرادي المختلفة.
يقع العمود أو خلايا المسالك وعملياتها بشكل رئيسي في القرن الرمادي الظهري ويقتصر بالكامل داخل الجهاز العصبي المركزي. تُشكّل محاور الخلايا العمودية مسالك تصاعدية طولية تصعد في الأعمدة البيضاء وتنتهي عند الخلايا العصبية الموجودة في الساق في جذع الدماغ أو المخيخ أو الدماغ البيني. ترسل بعض خلايا العمود محاورها لأعلى وأسفل الحبل لإنهاء المادة الرمادية بالقرب من أصلها وتعرف باسم خلايا العمود الرابطة بين القطاعات. تنتهي محاور الخلايا العمودية الأخرى داخل المقطع الذي تنشأ فيه وتُسمّى خلايا العمود الترابط داخل القطاعات. لا تزال خلايا العمود الأخرى ترسل محاورها عبر خط الوسط للانتهاء في المادة الرمادية بالقرب من أصلها وتُسمّى خلايا عمود اقتران الصوار.
والخلايا الشبكية هي الخلايا العصبية الشوكي التي لا تترك محاورها النخاع الشوكي مناسبًا. تمثل الخلايا الشخصية حوالي 90٪ من الخلايا العصبية الشوكية. تم العثور على بعض هذه الألياف أيضًا حول هامش المادة الرمادية من الحبل وتُسمّى مجتمعة الحُزَمَة الملتحمة أو المنطقة الملتحمة أو الجهاز البطني.