تشخيص وعلاج مريء باريت

تشخيص مريء باريت

مريء باريت وبالإنجليزية(barretts esophagus): هي حالة طبية تبدأ فيها الخلايا التي يتكون منها المريء في الظهور مثل الخلايا التي تتكون منها الأمعاء. يحدث هذا غالباً عندما تتلف الخلايا بالتعرض لحمض من المعدة.
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بمريء باريت ، فقد يطلب إجراء تنظير داخلي. التنظير الداخلي هو إجراء يستخدم منظاراً داخلياً أو أنبوباً مزوداً بكاميرا صغيرة وإضاءة عليه. يسمح المنظار للطبيب برؤية المريء من الداخل.
سيفحص الطبيب للتأكد من أن المريء يبدو وردياً ولامعاً. غالباً ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم مريء باريت مريء يبدو أحمر ومخملياً.

قد يأخذ الطبيب أيضاً عينة نسيج تسمح لهم بفهم التغييرات التي تحدث في المريء. سيفحص الطبيب عينة الأنسجة بحثاً عن خلل التنسج ، أو تطور الخلايا غير الطبيعية. يتم ترتيب عينة الأنسجة بناءً على درجات التغيير التالية:

• لا يوجد خلل في التنسج: لا يوجد تشوهات خلية مرئية.
  
• خلل التنسج منخفض الدرجة: كمية صغيرة من تشوهات الخلايا.
  
• خلل التنسج عالي الدرجة: كمية كبيرة من تشوهات الخلايا والخلايا التي قد تصبح سرطانية.
  

علاج مريء باريت

يعتمد علاج المصاب بمريء باريت بشكل أساسي على مستوى خلل التنسج الذي يحدده الطبيب. قد تشتمل الخيارات ما يلي:

لا يوجد أو خلل التنسج منخفض الدرجة

إذا كان لا يعاني الشخص من خلل التنسج المنخفض أو الدرجة المنخفضة ، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بالعلاجات التي ستساعد على إدارة أعراض الارتجاع المعدي المريئي. تشمل الأدوية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي مضادات مستقبلات H2 ومثبطات مضخة البروتون.

قد يكون الشخص أيضاً مرشحاً للعمليات الجراحية التي يمكن أن تساعد في إدارة أعراض الارتجاع المعدي المريئي. هناك عمليتان جراحيتان يتم إجراؤهما بشكل شائع على مرضى الارتجاع المعدي المريئي ، وهما:

تثنية القاع لنيسين بالتنظير البطني

تحاول هذه الجراحة تقوية العضلة العاصرة المريئية السفلية من خلال لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء الخارجي من العضلة العاصرة المريئية السفلية.

• لينكس، في هذا الإجراء ، سيقوم الطبيب بإدخال جهاز لينكس حول المريء السفلي. يتكون جهاز لينكس من خرز معدنية صغيرة تستخدم الجذب المغناطيسي لمنع محتويات المعدة من التسرب إلى المريء.
  
• إجراء ستريتا، يقوم الطبيب بإجراء عملية ستريتا بالمنظار. تُستخدم الموجات الراديوية لإحداث تغييرات في عضلات المريء بالقرب من مكان انضمامها إلى المعدة. تعمل هذه التقنية على تقوية العضلات وتقليل ارتجاع محتويات المعدة.
  

خلل التنسج عالي الجودة

قد يوصي الطبيب بإجراءات أكثر توغلاً إذا كان لدى المصاب خلل التنسج عالي الجودة. على سبيل المثال ، إزالة المناطق المتضررة من المريء من خلال استخدام التنظير الداخلي. في بعض الحالات ، تتم إزالة أجزاء كاملة من المريء. تشمل العلاجات الأخرى:

الترددات اللاسلكية

يستخدم هذا الإجراء منظاراً داخلياً مع مرفق خاص ينبعث منه الحرارة. الحرارة تقتل الخلايا غير الطبيعية.

العلاج بالتبريد

في هذا الإجراء ، يوزع المنظار غازاً بارداً أو سائلاََ يجمد الخلايا غير الطبيعية. يُسمح للخلايا بالذوبان ، ثم يتم تجميدها مرة أخرى. تتكرر هذه العملية حتى تموت الخلايا.

العلاج الضوئي

سيقوم الطبيب بحقن مادة كيميائية حساسة للضوء تسمى بورفايمر الصوديوم. سيتم جدولة التنظير الداخلي بعد 24 إلى 72 ساعة من الحقن. أثناء التنظير الداخلي ، ينشط الليزر المادة الكيميائية ويقتل الخلايا غير الطبيعية.