فحص إنزيمات القلب - اللاكتات ديهيدروجينيز

ما هو اللاكتات ديهيدروجينيز (LD)

اللاكتات ديهيدروجينيز (LD) هو إنزيم يشارك في إنتاج الطاقة موجود في جميع خلايا الجسم تقريبًا، مع أعلى المستويات الموجودة في خلايا القلب والكبد والعضلات والكلى والرئتين وخلايا الدم، البكتيريا تنتج أيضا LD يقيس هذا الفحص مستوى LD في الدم أو في بعض الأحيان سوائل الجسم الأخرى.

الدم LD: لا يمكن اكتشاف سوى كمية صغيرة من LD في جزء السائل في الدم (المصل أو البلازما)، يتم تحرير LD من الخلايا في المصل عندما تلف الخلايا أو تدميرها، وبالتالي فإن مستوى الدم LD هو علامة غير محددة لوجود تلف الأنسجة في مكان ما في الجسم، لا يمكن استخدامه لتحديد السبب أو الموقع الأساسي للتلف الخلوي، ومع ذلك قد يتم استخدامه جنباً إلى جنب مع فحوصات الدم الأخرى، للمساعدة في تقييم ومراقبة الحالات التي تؤدي إلى تلف الأنسجة، مثل أمراض الكبد أو الدم أو السرطان.

السوائل LD: في بعض الأحيان عندما تكون هناك إصابة أو التهاب أو عدوى داخل منطقة معينة من الجسم، مثل الدماغ أو القلب أو الرئتين، يتراكم السائل أو يتغير مكونات السائل الموجود، قد يكون مستوى LD الموجود في السائل مفيدًا في تحديد السبب، على سبيل المثال يكون LD منخفضاً عادة في السائل النخاعي عندما يكون لدى الفرد التهاب السحايا الجرثومي، يمكن أيضًا استخدام فحص LD جنباً إلى جنب مع فحوصات أخرى، لتحديد ما إذا كان تراكم السوائل، على سبيل المثال حول القلب أو الرئتين أو في تجويف البطن، ناتج عن إصابة أو التهاب (إفراز) أو بسبب خلل في ضغط السائل داخل الأوعية الدموية ومستوى البروتين في الدم.

لماذا يتم إجراء فحص LD

إن فحص اللاكتات (LD) هو فحص غير محدد يمكن استخدامه في تقييم عدد من الأمراض والحالات.

يمكن استخدام فحص الدم LD:

• مؤشر عام على وجود وشدة تلف الأنسجة الحاد أو المزمن.
  
• لاكتشاف ومراقبة الحالات التقدمية مثل فقر الدم، بما في ذلك فقر الدم الانحلالي وفقر الدم الضخم الأرومي، أو الالتهابات الحادة.
  
• للمساعدة في المرحلة، تشخيص ومراقبة العلاج (أي العلاج الكيميائي) للسرطانات، مثل أورام الخلايا الجرثومية (على سبيل المثال بعض أنواع سرطان الخصية وسرطان المبيض)، سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان الدم، سرطان الجلد، ورم أرومي.
  

يتم إجراء فحص LD على سوائل الجسم لعدة أسباب مختلفة:

• للمساعدة في تقييم السائل النخاعي والتمييز بين التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي.
  
• لتقييم سوائل الجسم الأخرى مثل السائل الجنبي أو البريتوني أو السائل التاموري والمساعدة في تحديد ما إذا كان تراكم السوائل ناتج عن الإصابة والالتهابات (الإفراز) أو بسبب اختلال الضغط داخل الأوعية الدموية وكمية البروتين في الدم.
  

متى يطلب فحص LD

فحص الدم: قد يتم طلب مستوى LD، إلى جانب فحوصات أخرى، عندما يشك الطبيب في أن مرضاً أو حالة ما تتسبب في حدوث درجة ما من التلف الخلوي أو الأنسجة، إذا تم رفع LD فإن فحوصات أكثر تحديدًا، مثل ALT أو AST أو ALP ، قد تساعد في تشخيص الحالة وتساعد في تحديد الأعضاء المعنية، بمجرد تشخيص المشكلة الحادة أو المزمنة، يمكن طلب مستويات LD الإجمالية على فترات منتظمة لمراقبة تقدمها وحلها.

قد يتم أيضًا طلب مستويات LD في بعض الأحيان عندما يكون لدى الفرد إصابة أو إصابة في العضلات أو عندما يكون لدى الشخص علامات وأعراض فقر الدم الانحلالي.

قد يتم طلب فحص LD على أساس منتظم عندما يتم تشخيص إصابة الفرد بالسرطان.

اختبار سوائل الجسم: قد يتم طلب هذا الفحص، على سبيل المثال عندما يكون لدى الشخص علامات وأعراض إلتهاب السحايا أو عندما يكون لدى شخص ما تراكم من السوائل حول القلب أو الرئتين أو في البطن.

ماذا تعني نتائج فحص LD

فحص الدم: تشير المستويات المرتفعة من LD عادة إلى نوع من تلف الأنسجة، سترتفع مستويات LD عادةً مع بدء التدمير الخلوي، أو الذروة بعد فترة زمنية معينة ثم تبدأ في الانخفاض، مستويات LD مرتفعة في مجموعة واسعة من الحالات، مما يعكس توزيع الأنسجة على نطاق واسع.

يمكن رؤية مستوى مرتفع من LD مع:

• فقر الدم الإنحلالي.
  
• فقر الدم الخبيث.
  
• التهابات مثل كريات الدم البيضاء المعدية (أحادية)، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، فيروس نقص المناعة البشرية.
  
• تعفن الدم.
  
• احتشاء عضلة القلب والرئة.
  
• مرض الكلى الحاد.
  
• مرض الكبد الحاد.
  
• إصابة العضلات الحادة.
  
• التهاب البنكرياس.
  
• كسور العظام.
  
• سرطان الخصية، سرطان الغدد الليمفاوية أو غيرها من أنواع السرطان.
  
• صدمة شديدة.
  
• نقص الأكسجين.
  

قد يشير ارتفاع LD في الدم إلى أن علاج السرطان (على سبيل المثال العلاج الكيميائي) لم يكن ناجحاً، المستوى العالي هو تنبؤ بآفاق ضعيفة للبقاء للمصابين بالسرطان.

في بعض الحالات المزمنة والتقدمية، قد تستمر مستويات دم LD المرتفعة بشكل معتدل.

مستويات منخفضة وطبيعية من LD لا تشير عادة إلى وجود مشكلة، تظهر مستويات منخفضة أحياناً عندما يتناول شخص ما كميات كبيرة من حمض الأسكوربيك (فيتامين C).

سوائل الجسم: السائل الدماغي النخاعي يشير LD العالي إلى أن إلتهاب السحايا من المحتمل أن يكون ناتجًا عن البكتيريا، بينما يشير المستوى المنخفض أو الطبيعي إلى أن إلتهاب السحايا الفيروسي هو الأكثر احتمالاً، يشير LD العالي إلى أن السائل التاموري أو السائل البريتوني أو الجنبي هو عبارة عن إفرازات، بينما يشير المستوى المنخفض إلى أنه عبر عادة ما يكون سبب المتخلفين قصور القلب الإحتقاني أو تليف الكبد، الإفرازات لها عدة أسباب محتملة وعادة ما تتطلب فحوصات إضافية لتحديد السبب.

المستوى الطبيعي لفحص اللاكتات ديهيدروجينيز (LD)

يتراوح المستوى الطبيعي ل CK لدى الرجال البالغين 240- 480 (U/L)، ولدى النساء 240- 480 (U/L).