زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم إجراءها لاستبدال كلية المريض بكلية صحية من متبرع وقد تأتي الكلى من متبرع متوفي أو من متبرع حي وقد يتمكن أفراد العائلة أو الأشخاص الأخرون المتطابقون جيدًا مع المتبرع بإحدى كليتيهم حيث يطلق على هذا النوع من الزرع اسم (الزراعة الحية).
يمكن للأشخاص الذين يتبرعون بكليتهم أن يعيشوا حياة صحية جيدة مع كلية صحية واحدة، غالباً ما يحصل الشخص الذي يخضع لعملية زرع كلية واحدة فقط في حالات نادرة قد يحصل على كليتين من متبرع متوفي، عادة ما تترك الكلى المريضة في مكانها ويتم وضع الكلى المزروعة في أسفل البطن على الجانب الأمامي من الجسم
قد يحتاج المريض إلى عملية زرع الكلى إذا كان يعاني من مرض الكلى في مراحلة الأخيرة (ESRD)، تعتبر هذه الحالة دائمة من الفشل الكلوي وغالباً ما يحتاج إلى غسيل الكلى وتستخدم هذه العملية لإزالة الفضلات والمواد الأخرى من الدم.
الفحوصات اللازمة قبل إجراء عملية زراعة الكلى
1. اختبار مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)
يتم استخدام اختبار مستضدات الكريات البيضاء البشرية (Human Leukocyte Antigen) لمطابة المرضى والمتبرعين في عمليات زرع الدم أو الكلى أو النخاع العظم، إذا كان هناك شخصان يشتركان في نفس نوع من المستضدات فسيتم اعتبارهما تطابقاً.
2. اختبار كيمياء الدم
1. اختبار الأملاح والإلكتروليات (Electrolytes)
اختبار الأملاح والإلكتروليات هو اختبار دم يقيس ما إذا كان هنالك خلل في الإلكتروليات في الجسم ويشمل:
- الصوديوم (Sodium).
- البوتاسيوم (Pottassium).
- الكلور (Choride).
- المغنيسيوم (Magnesium).
- الكالسيوم (Calcium).
- الفسفور (Phosphorus).
- الحديد (Iron).
2. فحص الكوليسترول (Cholesterol)
الكوليسترول موجود في كل خلية من خلايا الجسم وله وظائف طبيعية مهمة عندما يتعلق الأمر بهضم الأطعمة، إنتاج الهرمونات وتوليد فيتامين دال ويوجد نوعان من الكوليسترول:
- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) أو ما يعرف باسم الكوليسترول الضار.
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) أو ما يعرف باسم الكوليسترول الجيد.
3 .فحص الدهون الثلاثية (Triglycerides)
الدهون الثلاثية هي دهون (دهون شمعية) تمد الجسم بالطاقة حيث يقوم الجسم بصنع الدهون الثلاثية ويمكن الحصول عليها أيضاً من الأطعمة التي نتناولها، يزيد ارتفاع الدهون الثلاثية مع ارتفاع الكوليسترول من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والتهاب البنكرياس، يمكن للتغيرات في النظام الغذائي ونمط الحياة أن تحافظ على مستويات الدهون الثلاثية في نطاق صحي.
4. اختبار مقياس إلحاق الضرر بالعضلات
ويتم الكشف عنه من خلال:
- تحليل الكرياتين كيناز (Creatine Kinase) ويرمز له (CK): هو إنزيم موجود في عضلات الهيكل العظمي وعضلة القلب وبكميات صغيرة بالدماغ، عندما تتلف أي من هذه الأنسجة فإنها تتسرب من الكرياتين كيناز إلى مجرى الدم حيث أن ارتفاع مستوى (CK) يشير إلى إصابة أو مرض في العضلات.
- تحليل تروبونين (Troponin I) ويرمز له (Tn I): يبحث اختبار تروبونين عن أنواع معينة من بروتين التروبونين في مجرى الدم، هذه الأنواع من التروبونين تحدث فقط في خلايا عضلة القلب ولا تدخل الدم إلا بسبب تلف عضلة القلب وهذا يجعل التروبونين لا يقدر بثمن في تشخيص النوبات القلبية ومشاكل أخرى متعلقة بالقلب.
- تحليل اللاكتات ديهيدروجينيز (Lactate Dehydrogenase) ويرمز له (LDH): هو إنزيم مهم يساعد في التنفس الخلوي الذي يعمل على تحويل الجلوكوز (السكر) من الطعام الي تتناوله إلى طاقة لخلاياك.
5. مقياس تعرض البنكرياس للضرر
يشمل مقياس تعرض البنكرياس للخطر ما يلي:
- اختبار الأميليز (Amylase Test): يقيس اختبار الأميليز كمية الأميليز في الدم أو البول وهو عبارة عن إنزيم يصنعه البنكرياس والغدد اللعابية ويساعد الجسم على تكسير الكربوهيدرات.
- اختبار الليباز (Lipase Test): يقيس اختبار الليباز مستوى بروتين يسمى الليباز في الدم، يساعد الليباز الجسم على امتصاص الدهون وهو أيضا عبارة عن غده طويلة ومسطحة بين المعدة والعمود الفقري.
6. اختبار وظائف الكلى (Kidney Function Test)
يعرف اختبار وظائف الكلى شعبياً باسم اختبار (KFT)، وتتمثل الوظيفة الأساسية للكلى في تنقية الدم من الفضلات والحفاظ على التوازن في الجسم ويمكن اختبار وظائف الكلى عن طريق:
- فحص الكرياتينين (Creatinine): هو منتج نفايات من عملية التمثيل الغذائي في الجسم وتقوم الكلى بتصفية الدم وتنقيته عن طريق البول، وبالتالي فإن ارتفاع مستوى الكرياتينين فقد يشير إلى وجود مشكلة في الكلى.
- اختبار نيتروجين اليوريا (BUN): حيث يتم إنتاج نيتروجين اليوريا في الجسم وهو منتج فضلات وتخرجه الكلى عن طريق البول، بالتالي يجب أن يحتوي دمنا على مستويات نيتروجين اليوريا ضمن حدود معينة.
- اختبار معدل الترشيح الكبيبي المقدر (EGFR): حيث يعمل على تقدير قدرة الكلى على تصفية النفايات ويعتبر مقياس ذهبي لتقييم وظيفة الكلى على الرغم من أن قياسه ليس بالأمر السهل.
7. اختبار وظائف الكبد (Liver Function Test)
اختبار وظائف الكبد هو أحد مجموعة الاختبارات التي تتحقق من مستويات بعض الإنزيمات والبروتينات الأخرى في الجسم، حيث تقوم بعض الاختبارات بالبحث عن إنزيمات الموجودة في الدم عندما يتعرض الكبد للتلف أو يعاني من مرض معين ومن هذه الاختبارات ما يلي:
- اختبار الفوسفاتاز القلوي (ALP test): هو إنزيم في الكبد والقنوات الصفراوية والعظام، وقد يكون لدى المريض مستويات عالية إذا كان لديه تلف في الكبد أو انسداد في القنوات الصفراوية أو مرض عظمي.
- اختبار ناقلة أمين الأسبارتات (AST test): هو إنزيم أخر في الكبد ويمكن أن يكون ارتفاع مستوياته في الدم علامة على حدوث تلف أو مرض.
- اختبار جاما جلوتاميل ترانسفريز (GGT): يدل ارتفاع مستويات إنزيم (GGT) إلى تلف الكبد أو القناة الصفراوية.
- اختبار الألبومين والبروتين الكلي: حيث يصنع الكبد نوعين رئيسيين من البروتينات هما الألبومين والجلوبيوليبن وقد تعني المستويات المنخفضة الضرر أو المرض.
- اختبار البيليروبين: ينتج الجسم البيليروبين ويقوم الكبد بتنظيفها، فإن ارتفاع مستوى البيليروبين في الجسم قد يؤدي إلى ما يسمى باليرقان أو قد يكون تلف في الكبد.
8. اختبار تخثر الدم ( Coagulation Test)
عندما يبدأ النزيف، فأنت تدخل مرحلة تسمى التخثر وهي عبارة عن سلسلة من التفاعلات التي تحدث في الجسم لوقف النزيف ويمكن الكشف عنه من خلال:
- نسبة التطبيع الدولية (INR).
3. اختبار تعداد الدم الشامل (Complete Blood Count)
يقوم تحليل الدم الشامل (CBC) بالكشف عن مجموعة من المشاكل التي من الممكن أن يعاني منها الفرد ومنها:
- خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells).
- خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells).
- الصفائح الدموية (Platelets).
- الهيموجلوبين (Hemoglobin).
- الهيماتروكريت (Hematocrite).
4. تخطيط صدى القلب (Echocardiogram)
يستخدم تخطيط صدى القلب لتشخيص الحالات التي تنطوي على هيكل أو وظيفة القلب، يعتبر تخطيط صدى القلب جزءاً من ملف الفحص البدني الشامل الذي يتم إجراءه من قبل المتخصصين في زراعة الأعضاء وتحديد ما إذا كان الزرع سيكون خياراً آمناً ومفيداً.
5. تصوير اِلأشعة المقطعية المحوسبة (CT)
يعد التصوير التشخيصي المناسب قبل وبعد الزرع أمراً أساسياً لضمان نتيجة ناجحة لزرع الكلى، على الرغم من التعرض للإشعاع فإن التصوير المقطعي المحوسب لديه دقة مكانية عالية وتقنية تصوير سريعة ومتاحة على نطاق واسع.
يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بشكل روتيني لتحديد تشريح الكلى والأوعية الدموية ذات الصلة ونظام جمع المسالك البولية في المتبرع الحي ولتقييم المضاعفات المبكرة والمتأخرة بعد الزرع.
6.مخطط كهربائية القلب (ECG)
يمكن أن يساعد مخطط كهربائية القلب في اكتشاف اضطرابات معدل ضربات القلب أو نظم القلب، يمكن أيضاً أن يساعد الأطباء في معرفة ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية في الماضي.
