اقرأ في هذا المقال
- الانصمام الكيميائي عبر الشرايين
- ما هو الانصمام الكيميائي عبر الشرايين
- الاستخدامات الشائعة لتصوير الانصمام الكيميائي عبر الشرايين
- كيف يتم إجراء تصوير الانصمام الكيميائي
يقوم الانصمام الكيميائي عبر الشرايين أو (TACE) بوضع العلاج الكيميائي والمواد الاصطناعية التي تسمى عوامل الانسداد في وعاء دموي يغذي الورم السرطاني لقطع إمداد الدم بالورم وحبس العلاج الكيميائي داخل الورم.
الانصمام الكيميائي عبر الشرايين
غالبًا ما يستخدم لعلاج سرطان الكبد، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في المرضى الذين انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، يمكن استخدام الانصمام الكيميائي كعلاج مستقل أو بالاشتراك مع الجراحة أو الاستئصال أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
سيقوم الطبيب بإرشاد المريض كيفية الاستعداد، بما في ذلك أي تغييرات في جدول الأدوية الخاص به، ويجب على المريضة اخبار الطبيب إذا كانت حاملاً ومناقشة أي أمراض حديثة، وحالات طبية، وأنواع من الحساسية والأدوية التي تتناولها، بما في ذلك المكملات العشبية والأسبرين.
قد ينصح الطبيب بالتوقف عن تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مميعات الدم قبل عدة أيام من الإجراء، قد يطلبون من المريض أيضًا عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الإجراء، على المريض التخطيط للبقاء في المستشفى طوال الليل واترك المجوهرات في المنزل وارتداء ملابس فضفاضة ومريحة، قد يحتاج إلى ارتداء رداء للعملية.
ما هو الانصمام الكيميائي عبر الشرايين
تجمع عملية الانصمام الكيميائي عبر الشرايين أو (TACE) بين التوصيل الموضعي للعلاج الكيميائي وإجراء يسمى الانصمام لعلاج السرطان، وغالبًا ما يصيب الكبد وهو إجراء غير جراحي ويتم إجراؤه في مجال الأشعة، وعادة ما يقوم به أخصائي الأشعة التداخلية.
في TACE، يتم حقن الأدوية المضادة للسرطان مباشرة في الأوعية الدموية التي تغذي الورم السرطاني، بالإضافة إلى ذلك يتم وضع مادة اصطناعية تسمى العامل الصمِّي داخل الأوعية الدموية التي تمد الورم بالدم، مما يؤدي في الواقع إلى حبس العلاج الكيميائي للورم ومنع تدفق الدم إلى الورم.
الاستخدامات الشائعة لتصوير الانصمام الكيميائي عبر الشرايين
يعتبر TACE أكثر فائدة للمرضى الذين يقتصر مرضهم في الغالب على الكبد، سواء بدأ الورم في الكبد أو انتشر إلى الكبد (المنتشر) من عضو آخر. حيث تشمل السرطانات التي يمكن علاجها عن طريق TACE ما يلي:
- الورم الكبدي أو سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد الأولي).
- سرطان الأوعية الصفراوية (السرطان الأولي للقنوات الصفراوية في الكبد).
ورم خبيث (ينتشر) إلى الكبد من:
- سرطان القولون.
- سرطان الثدي.
- الأورام السرطانية وأورام الغدد الصم العصبية الأخرى.
- أورام خلية جزيرة البنكرياس.
- الورم الميلانيني العيني.
- الأورام اللحمية.
- أورام الأوعية الدموية الأولية الأخرى في الجسم.
اعتمادًا على عدد الأورام ونوعها، قد يستخدم الطبيب (TACE) أو يجمعه مع خيارات العلاج الأخرى مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الاستئصال.
الاستعداد لتصوير الانصمام الكيميائي
- قبل إجراء العملية بعدة أيام، سيكون لدى المريض استشارة مكتبية مع أخصائي الأشعة التداخلية الذي سيجري الإجراء الخاص به، وقبل الإجراء الخاص، قد يقوم الطبيب بفحص دم المريض لفحص وظائف الكلى لديه ولتحديد ما إذا كانت جلطات الدم لديه طبيعية.
- يجب على النساء دائمًا إخبار الطبيب والتقني، فإذا كانت حاملاً لن يقوم الأطباء بإجراء العديد من الفحوصات أثناء الحمل لتجنب تعريض الجنين للإشعاع إذا كانت الأشعة السينية ضرورية، فسوف يتخذ الطبيب الاحتياطات لتقليل تعرض الطفل للإشعاع.
- سيتلقى المريض تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد، بما في ذلك أي تغييرات تحتاج إلى إجرائها على جدول الأدوية المعتاد، إذا كان المريض سيحصل على مهدئ أثناء العملية، فقد يخبره الطبيب بعدم تناول أو شرب أي شيء لمدة أربع إلى ثماني ساعات قبل الفحص إذا كان مخدرًا، فمن المفضل ان يجعل شخصًا يرافقه ويوصله إلى المنزل بعد ذلك.
- قد يحتاج الأطفال إلى تخدير عام للإجراء لمساعدتهم على الثبات والراحة أثناء الإجراء سيقدم قسم التخدير التعليمات للعائلة، يجب التخطيط للمبيت في المستشفى ليوم واحد أو أكثر.
يهاجم TACE السرطان بطريقتين
- يقدم تركيزًا عاليًا جدًا من العلاج الكيميائي، أو الأدوية المضادة للسرطان مباشرة إلى الورم دون تعريض الجسم بالكامل لتأثيرات تلك الأدوية.
- يقطع الإجراء إمداد الورم بالدم، ويحصر الأدوية المضادة للسرطان في الموقع ويحرم الورم من الأكسجين والعناصر الغذائية التي يحتاجها للنمو.
الكبد فريد من نوعه لأنه يحتوي على اثنين من إمدادات الدم (الشريان الكبدي) والوريد الكبير (الوريد البابي)، حيث يتلقى الكبد الطبيعي حوالي 75 في المائة من إمداداته الدموية عبر الوريد البابي و 25 في المائة فقط من خلال الشريان الكبدي. ولكن عندما ينمو الورم في الكبد، فإنه يتلقى تقريبًا كل إمدادات الدم من الشريان الكبدي.
تصل أدوية العلاج الكيميائي التي يتم حقنها في الشريان الكبدي إلى الورم مباشرةً، مما يحمي معظم أنسجة الكبد السليمة. بعد ذلك عند انسداد الشريان يتوقف الدم عن إمداد الورم بالدم، بينما يستمر إمداد الكبد بالدم من الوريد البابي، حيث يسمح هذا أيضًا بتركيز أعلى من الأدوية المضادة للسرطان على الاتصال بالورم لفترة أطول.
كيف يتم إجراء تصوير الانصمام الكيميائي
- غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراءات الموجهة بالصور طفيفة التوغل مثل TACE بواسطة أخصائي أشعة تداخلية مدرب خصيصًا في جناح الأشعة التداخلية أو أحيانًا في غرفة العمليات.
- سيتم التقاط صور بالأشعة السينية لرسم خريطة لمسار الأوعية الدموية التي تغذي الورم، يمكن أيضًا استخدام مادة التباين لتعيين المسار.
- قد يتم إعطاء دواء يسمى الوبيورينول، والذي قد يساعد في حماية الكلى من العلاج الكيميائي والمنتجات الثانوية التي تنتجها خلايا الورم المحتضرة.
- قد يوفر الطبيب الأدوية للمساعدة في منع الغثيان والألم والمضادات الحيوية للمساعدة في منع العدوى.
- سوف يستلقي المريض على طاولة الإجراء، وقد يقوم الطبيب أو الممرضة بتوصيل المريض بأجهزة مراقبة تتعقب معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين والنبض.
- ستقوم ممرضة أو تقني بإدخال أنبوب في الوريد (IV) في وريد في يد أو ذراع المريض لإعطاء المهدئ قد يستخدم هذا الإجراء تخديرًا معتدلًا لا يتطلب أنبوب تنفس ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى تخدير عام.
- سيقوم الطبيب بعمل شق جلدي صغير جدًا في الموقع، وباستخدام توجيه الأشعة السينية، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة عبر الجلد إلى الشريان، إما في الفخذ أو في الرسغ، ثم يدفعها إلى الكبد ثم يتم حقن مادة التباين من خلال القسطرة ويتم أخذ سلسلة أخرى من الأشعة السينية.
- بمجرد وضع القسطرة في فروع الشريان الذي يغذي الورم، يتم خلط الأدوية المضادة للسرطان والعوامل الصمية معًا وحقنها، سيتم أخذ صور أشعة سينية إضافية للتأكد من علاج الورم بالكامل.
- عند اكتمال الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة القسطرة والضغط لإيقاف أي نزيف في بعض الأحيان، قد يستخدم الطبيب جهاز إغلاق لسد الفتحة الصغيرة في الشريان سيسمح للمريض ذلك بالتحرك بسرعة أكبر، لا توجد غرز ظاهرة على الجلد ستغطي الممرضة هذه الفتحة الصغيرة في الجلد بضمادة.
- يمكن توقع البقاء في غرفة الإنعاش ما بين ساعتين إلى ست ساعات، وهذا يعتمد على الشريان الذي تم الوصول إليه وما إذا تم استخدام جهاز إغلاق. وعادة ما يتم الانتهاء من TACE في غضون 90 دقيقة.
