علاج التهاب المفاصل باستخدام الأشعة

التهاب المفاصل هو التهاب يصيب مفصل واحد أو أكثر في الجسم، النوعان الأكثر شيوعًا هما هشاشة العظام (المعروف أيضًا باسم مرض المفاصل التنكسية) والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA).

هشاشة العظام

قد تحدث هشاشة العظام مع التقدم في السن، أو بعد صدمة أو إصابة أخرى بالمفصل، التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تحدث غالبًا عند البالغين الأصغر سنًا حيث تهاجم دفاعات الجسم بطانة المفصل، ومن المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء فحوصات جسدية كاملة.

وقد يقوم بإجراء اختبارات الدم للبحث عن الالتهاب للمساعدة في تشخيص الحالة، وقد تشمل الاختبارات الإضافية تصوير العظام بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية، حيث يعتمد العلاج على نوع وشدة وموقع التهاب المفاصل وقد يشمل الأدوية أو العلاج أو الجراحة.

ما هو التهاب المفاصل

التهاب المفاصل يعني التهاب مفصل أو أكثر في الجسم، المفصل هو منطقة تتلامس فيها عظمتان أو أكثر وتتحرك ضد بعضها البعض، يختلف السبب الأساسي باختلاف أنواع التهاب المفاصل، وهناك أكثر من 100 شكل من أشكال التهاب المفاصل وأكثرها شيوعًا هما هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يحدث هشاشة العظام المعروف أيضًا باسم مرض المفاصل التنكسية جزئيًا؛ بسبب تنكس أجزاء من المفصل مثل الغضروف ويزيد مع تقدم العمر، ويمكن أن يؤدي التآكل والانهيار المتزايد في أجزاء من المفصل المصاب إلى التهاب تفاعلي، ومن ناحية أخرى فإن التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية، حيث تهاجم دفاعات الجسم بطانة المفصل الطبيعية، وفي هذا النوع من التهاب المفاصل يؤدي الالتهاب في بطانة المفصل وداخل العظام إلى تلف المفاصل، وخاصة في الغضروف.

تشمل الأسباب الأخرى الشائعة نسبيًا لالتهاب المفاصل الإصابات ومحاذاة الأطراف غير الطبيعية والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية بخلاف التهاب المفاصل الروماتويدي والترسبات غير الطبيعية في المفاصل مثل النقرس، كما يؤثر نوع من التهاب المفاصل على أكثر من 40 مليون شخص، ويعاني أكثر من نصف هؤلاء الأشخاص من أمراض المفاصل التنكسية.

كما أن ما يقرب من 60 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل هم من النساء، بينما يحدث التهاب المفاصل بشكل رئيسي عند البالغين، يمكن أن يتعرض الأطفال لخطر الإصابة بأنواع معينة من التهاب المفاصل مثل تلك الناجمة عن الإصابة وأمراض المناعة الذاتية.

 أعراض التهاب المفاصل

• آلام المفاصل وتيبسها أو تورمها، والتي يمكن أن تحدث في الصباح أو بعد الأنشطة.

• نطاق محدود للحركة في المفصل أو العمود الفقري.

• رقة واحمرار الجلد حول المفصل.

• اصطياد المفصل أو قفله بالحركة.

تشخيص التهاب المفاصل وتقييمه

عند تشخيص التهاب المفاصل، من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للجسم بالكامل، بما في ذلك العمود الفقري والمفاصل والجلد والعينين، قد تخضع لاختبارات الدم لاكتشاف علامات الالتهاب، في الحالات التي يُشتبه في وجود عدوى أو نقرس، قد يكون من المفيد سحب بعض السوائل من المفصل بإبرة لتحليل محتويات المادة، بالإضافة إلى ذلك قد يطلب الطبيب واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية:

التصوير المقطعي للعظام

يستخدم التصوير الشعاعي (الأشعة السينية) جرعة منخفضة من الإشعاع لإنشاء صور للهياكل الداخلية، حيث تُظهر الأشعة السينية العظام وطريقة تفاعلها مع بعضها البعض عند المفاصل، وهي مفيدة لتقييم كمية الغضروف في نهايات العظام، والتشوهات والحالات الكامنة في العظام، والتي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل، والتغيرات في العظام التي قد تكون تلفًا من التهاب المفاصل.

التصوير المقطعي للجسم (CT)

يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين معدات الأشعة السينية الخاصة وأجهزة الكمبيوتر المتطورة لإنتاج صور متعددة لداخل الجسم، بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب عادةً لفحص المفاصل العميقة في الجسم، والتي يصعب تقييمها باستخدام الأشعة السينية التقليدية، خاصةً في العمود الفقري أو الحوض.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعضلات والعظام (MRI)

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا ونبضات تردد الراديو وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للجسم، تتمثل ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي في أنه يظهر كلاً من العظام والأنسجة المحيطة بما في ذلك الغضاريف والأربطة والبطانة الداخلية للمفاصل.

كثيرًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لاكتشاف التشوهات في مكونات الأنسجة الرخوة للمفاصل (غير المرئية في الأشعة السينية)؛ لتحديد ما إذا كان العلاج فعالًا والبحث عن مضاعفات المرض.

الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية

تستخدم الموجات فوق الصوتية محولًا صغيرًا (مسبارًا) وهلامًا لإنشاء صور للجسم من موجات صوتية عالية التردد، يمكن أن يوفر صورًا مفصلة للمفاصل والأنسجة الرخوة المحيطة بها، وخاصة تلك الموجودة بالقرب من سطح الجلد.

 علاج التهاب المفاصل

يعتمد علاج التهاب المفاصل على نوع الاضطراب وشدته وموقعه تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:

• الأدوية: يمكن للأدوية المتاحة بوصفة طبية وغير الموصوفة أن تقلل من التهاب المفاصل وآلامها.

• العلاج: يمكن أن يؤدي العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية إلى تحسين نطاق الحركة والمرونة مع تحسين قوة العضلات والعظام تشمل الخيارات الأخرى العلاج بالتدليك أو العلاج بالماء أو تقويم الأعضاء.

• الجراحة: قد يكون استبدال المفصل (رأب المفصل) أو جراحة دمج المفصل هو أفضل خيار علاجي لبعض المرضى.

يعد استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الأمراض الالتهابية والتنكسية المؤلمة إضافة فعالة مع القليل من الآثار الجانبية للعلاجات الأخرى، أدت النتائج الإيجابية للعلاج الإشعاعي، والأهم من ذلك كله تأثيره المسكن للألم، إلى زيادة شعبيته، ولا تزال آليات تأثير مسكنات العلاج الإشعاعي بحاجة إلى التحقيق، ولكن لا تزال هناك نقاشات حول الترابطات التالية: تحسين نضح الأنسجة وتدمير الالتهاب في الأنسجة وتحفيز خلايا الدفاع المناعي وتحييد الأنسجة الحمضية وبالتالي تحسين الاستجابة الالتهابية، والتأثير على ألياف الألم.

لسوء الحظ، لا يتلقى المرضى في كثير من الأحيان العلاج الإشعاعي؛ بسبب قلة المعرفة، وفي بعض الأحيان يتم وصف العلاج الإشعاعي كملاذ أخير بعد طرق العلاج الأخر، على سبيل المثال العلاج الطبيعي، الموجات فوق الصوتية، الوخز بالإبر والأدوية المختلفة التي قد فشلت أو لم تحقق أي تحسن.

يجب دائمًا اعتبار العلاج الإشعاعي طريقة بديلة أو مكملة لطرق العلاج الأخرى المعمول بها، يُظهر العلاج الإشعاعي بالأشعة السينية نتائج جيدة في علاج الأمراض التنكسية والالتهابية مثل التنس ومرفق الجولف (التهاب اللقيمة) والكتف المتجمدة (التهاب حوائط المفصل الكتفي العضدي) والتهاب اللفافة الأخمصية والتهاب الأوتار علاوة على ذلك، فإن العلاج الإشعاعي مفيد في علاج اضطرابات المفاصل التنكسية المؤلمة – مفاصل اليد والأصابع والكتف والركبة والورك يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا في علاج تقفع دوبوترن و ليدرهوز.