الأعراف الاجتماعية وصحة السكان
الأعراف الاجتماعية هي القواعد العرفية للسلوك التي تحكم تفاعلاتنا مع الآخرين، كما إنها معايير مشتركة داخل مجموعة اجتماعية فيما يتعلق بالسلوك المقبول اجتماعيًا أو السلوك المناسب في مواقف اجتماعية معينة، يكون لخرقها عواقب اجتماعية، وتقترح نظرية الأعراف الاجتماعية أن أفعالنا يمكن أن تتأثر بتصوراتنا أو تصوراتنا الخاطئة حول كيفية تفكير وتصرف أقراننا، الأهم من ذلك، يمكن أن تكون هناك فجوة بين المعايير المتصورة والمعايير الفعلية، فالمعايير المتصورة هي المعتقدات التي نعتقد أن أقراننا لديهم، والسلوكيات التي نعتقد أنهم يتوقعونها منا، القواعد الفعلية ليست ذاتية إنها تنطوي على ماهية هذه المعتقدات حقًا، وما نوع السلوكيات السائدة حقًا بين الفئات الاجتماعية.
ولهذا آثار مهمة على الجهود المبذولة لتعزيز صحة السكان وتسعى التدخلات القائمة على نظرية الأعراف الاجتماعية إلى تصحيح السلوكيات الإشكالية من خلال فهم درجة سوء الفهم بين المعايير المتصورة والفعلية أولاً، ثم من خلال تثقيف السكان حول هذه المفاهيم الخاطئة من خلال الحملات الإعلامية، بهدف تغيير السلوك، وتم توضيح فائدة هذا النهج لتغيير السلوك في عدد من الجامعات التي نجحت في تقليل السلوكيات الخاطئة والضارة بصحتهم بسبب التدخين من خلال تطوير حملات تصور معايير دقيقة لاستهلاك الدخان وعدم استخدامه، حيث كان هناك ارتباط بين التغيرات الإيجابية في السلوك وتصحيح المفاهيم بمرور الوقت.
من المفترض أن تكون استراتيجية تغيير الأعراف الاجتماعية الفعالة إضافة أساسية لتسلحنا للصحة العامة ومع ذلك، أشعر بالقلق في بعض الأحيان من أن النهج القائم على المعايير الاجتماعية يمكن أن يضع عن غير قصد الكثير من التركيز على السلوكيات الفردية، على حساب التعرف على الدوافع الأساسية لصحة السكان، على سبيل المثال، تتزايد الأدلة على أن السلوكيات غير الصحية التي تؤدي إلى السمنة مرتبطة بالأعراف الاجتماعية، ومن الصحيح بالفعل أن الأثرياء قادرون على وضع علاوة اجتماعية على الأكل الصحي لأنهم قادرون على تحمل ذلك، بينما في الأحياء ذات الدخل المنخفض، يعتبر استهلاك الوجبات السريعة مجرد حقيقة من حقائق الحياة.
العوامل الاجتماعية المؤثرة على صحة السكان
تتأثر صحة السكان بالعديد من العوامل، والتي يمكن تنظيمها عمومًا في خمس فئات واسعة تُعرف باسم محددات الصحة وهي الجينات، والسلوك، والتأثيرات البيئية والجسدية، والرعاية الطبية والعوامل الاجتماعية هذه الفئات الخمس مترابطة، إذ أن الفئة الخامسة (المحددات الاجتماعية للصحة) تشمل الظروف الاقتصادية والاجتماعية التي تؤثر على صحة الناس والمجتمعات.
وتتأثر بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية والسياسية (على سبيل المثال، السياسات والثقافة والقيم المجتمعية) 5،6 يمكن تشكيل الوضع الاجتماعي والاقتصادي للفرد من خلال عوامل مختلفة مثل تعليمه أو مهنته أو دخله كل هذه العوامل (المحددات الاجتماعية) تؤثر على صحة ورفاهية الناس والمجتمعات التي يتفاعلون معها.
ومع ذلك، فمن الصحيح أيضًا أن العادات الغذائية السيئة يتم تسهيلها من خلال وفرة الأطعمة الرخيصة، والكثيفة السعرات الحرارية، والفقيرة بالمغذيات، وأن التركيز فقط على تغيير الأعراف الاجتماعية، في غياب التركيز على الدوافع الأساسية للظروف التي تكون فيها هذه العوامل الاجتماعية، ويتم تطوير المعايير وقد تخطئ الهدف ويكاد يكون محكومًا عليها بالفشل، لقد تصارع الباحث سابقًا مع التحدي المتمثل في التركيز على الأسس مقابل الآليات، ولاحظ هذا هنا ليس لتفادي أحدهما مقابل الآخر، ولكن للإقرار بمركزية المعايير، وحاجة السكان إلى التشابك معها كقوى اجتماعية كبيرة ضرورية لتحسين صحة السكان.
ويجب ألا نقلل من أهمية الهياكل التأسيسية التي تشكل تلك المعايير، ومن نواحٍ عديدة، من المهم أيضًا أن ندرك أن الهياكل الأساسية التي تشكل عناصر حياتنا هي نفسها نتاج ما هو معياري، نقبل الهياكل الاقتصادية والثقافية الخاصة لأنها جزء من معايير مشتركة وهذا هو بالفعل المكان الذي نجحت فيه الحركات الاجتماعية في دفع وتشكيل والتأثير على الظروف التي نعيش فيها، وتشكيل القواعد التي تؤثر على سلوكنا، ويمكن أن يكون الانخراط في الأعراف الاجتماعية، وتقدير تأثيرها القوي على رفاهية السكان، جزءً مهمًا من عمل الصحة العامة بما يتفق مع تركيزنا على الوقاية، وتطلعاتنا لسكان أكثر صحة.
أهمية تناول دور المحددات الاجتماعية للصحة
تعتبر معالجة المحددات الاجتماعية للصحة نهجًا أساسيًا لتحقيق العدالة الصحية فالعدالة الصحية هي عندما تتاح للجميع الفرصة لتحقيق إمكاناتهم الصحية الكاملة ولا يكون أحد محرومًا من تحقيق هذه الإمكانات بسبب وضعه الاجتماعي أو غيره من الظروف المحددة اجتماعيًا، وعدم وجود تفاوتات منهجية في الصحة بين وداخل المجموعات الاجتماعية التي لها مستويات مختلفة من المزايا الاجتماعية الأساسية أو المساوئ أي المواقف المختلفة في التسلسل الهرمي الاجتماعي.
فالمحددات الاجتماعية للصحة مثل الفقر، وعدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية، ونقص التعليم والوصمة والعنصرية عوامل أساسية تسهم في عدم المساواة الصحية، حيث تلتزم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتحقيق تحسينات في حياة الناس من خلال الحد من التفاوتات الصحية، كما يتم تشجيع المنظمات والمؤسسات الصحية والبرامج التعليمية على النظر إلى ما وراء العوامل السلوكية ومعالجة العوامل الأساسية المتعلقة بالمحددات الاجتماعية للصحة.
