إعادة التأهيل لمستخدمي الطرف الاصطناعي

النقص المستعرض هو مصطلح مستخدم في تصنيف الجمعية الدولية للأطراف الاصطناعية وتقويم العظام لنقص الأطراف، يصف أحد الأطراف حيث يتضمن الجزء المفقود من الطرف والحجم الكلي المقطعي للطرف

في عام 1989 تم تقديم برنامجًا وظيفيًا للتدريب على الأطراف الاصطناعية يوفر طريقة منهجية لتأسيس استقرار ثابت وديناميكي وتعزيز التوازن القائم على طرف واحد فوق الطرف الاصطناعي

تشير التقديرات إلى أن المرضى الذين يعانون من تفكك مفصل الركبة (بتر الركبة) يمثلون 2٪ أو أقل من إجمالي تعداد البتر في الولايات المتحدة. في البلدان الأخرى، قد يصل عدد سكان فك مفصل الركبة إلى 24٪

بدأ الدمج واسع النطاق للمكونات الاصطناعية والتحكم في المعالجات الدقيقة المتاحة تجاريًا بآليات الركبة الاصطناعية السلبية.

أدت الإضافة الحديثة لعدة أصابع يتم التحكم فيها بشكل منفصل إلى تغيير كيفية استخدام الأيدي الاصطناعية، أصبح من الممكن الآن قيادة أصابع مختلفة إلى أوضاع مختلفة

قد تكون انحرافات المشي ناتجة عن تجويف تركيب غير صحيح أو طرف اصطناعي غير محاذي أو بقايا مؤلمة أو تدريب غير كاف أو عادات المشي السيئة

يمكن أن تكون الوصفة التعويضية صعبة عند أخذ جميع جوانب المريض في الاعتبار: مستوى التحفيز والمستوى السابق للوظيفة والمستوى الحالي للوظيفة والأهداف الشخصية لاستخدام الطرف الاصطناعي،

يتم وضع المريض مستلقًا على طاولة العمليات مع نتوء أسفل الورك المماثل للحد من الدوران الخارجي للطرف السفلي، كما يتم وضع علامة على شقوق الجلد المخطط لها للإشارة إلى موضع اللوحات الجلدية المستقبلية

يجب على الفرد الذي لديه طرف اصطناعي عبر الجلد تشغيل الجهاز بالتسلسل، كما يجب على المستخدم أولاً وضع الساعد في المكان المطلوب باستخدام وظيفة الكوع الاصطناعي.

إن القدرة على المضي قدمًا في المشي بالطرف السليم تعكس قدرة المريض على التحكم في الطرف الاصطناعي في مرحلة الوقوف. القوة والتوازن وحس الامتلاك كلها مكونات لهذه المهارة، ليس كل المرضى مناسبين لتركيب الأطراف الصناعية

يحدث عدم القدرة على الكلام عندما يتم فصل إمداد العصب المحيطي عن الجهاز العصبي المركزي، كما يمكن أن يتطور جزء الجسم الذي تم تعطيله ولكن ليس دائمًا

على الرغم من الاختلاف في الدرجة التي يشعر بها الطرف الاصطناعي بأنه جزء من الجسم الاستثنائي، فإن البدء في استخدام طرف اصطناعي مع بعض النجاح كان عمومًا ذا أهمية شخصية عميقة للمشاركين،

يختلف عمر الطفل عند التركيب الأول لطرف صناعي من عيادة إلى أخرى ووفقًا لمستوى عجز الطرف. في مستويات فك مفصل اليد والرسغ الجزئي، من المقبول على نطاق واسع أن الأطفال الرضع (الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة)

يجب أن تكون الأهداف مناسبة للعمر وقائمة على أساس وظيفي وفي حدود درجة نقص الأطراف. مع مدخلات الوالدين الإيجابية، من المرجح أن يصبح الطفل مرتديًا ناجحًا للأطراف الاصطناعية.

الأطفال قادرون على التكيف، الطفل المولود بدون ذراع أو يد مع اختلاف في أحد الأطراف أو الذي لديه بتر طرف علوي مكتسب قادر على تعلم كيفية إكمال المهام الضرورية والمشاركة في الأنشطة المرغوبة

يشكل البتر عبر القصبة إهانة كبيرة للأنظمة العصبية والعضلية والهيكلية (على سبيل المثال، فقدان مفصل الكاحل والقصبة البعيدة والأجسام العضلية المقطوعة والأعصاب الطرفية المتغيرة)

السيليكون مركب كيميائي اصطناعي مصنوع من عنصر السيليكون الشائع الحدوث، لقد تم استخدامه كمادة واجهة في مآخذ الأطراف الاصطناعية

بعد استقرار حجم الطرف، يمكن البدء في بناء طرف اصطناعي نهائي وتلفيق مشابه لتلك الخاصة بالطرف الاصطناعي التحضيري فيما عدا أن التجويف مصنوع من مواد أكثر مرونة، كما هو الحال مع الجهاز التحضيري

الهدف العام لإعادة التأهيل بعد بتر الطرف السفلي هو دعم مستوى من الوظائف يتناسب مع القدرات الوظيفية للفرد قبل البتر، فيما يتعلق بالقدرة على المشي،

كان هناك تحول في طب إعادة التأهيل من إجراءات التقييم التقليدية نحو المزيد من الأساليب الكمية. ومع ذلك، حتى الآن لم يتم إنشاء إجراء تقييم كمي للأطراف الاصطناعية الطرفية التي يمكن تطبيقها خارج المختبر أو البيئة السريرية

عادةً ما يتم تصميم الطرف الاصطناعي التكيفي أو المخصص للنشاط للطرف العلوي للوفاء بمهام وأنشطة محدودة ولكن بمستوى أعلى من الأداء

تقدم واجهة المقبس عبر الجسم العديد من التحديات الاصطناعية الفريدة، كما هو الحال مع المستويات الأخرى من تصميم الواجهة الاصطناعية

يسمح الحصول على نطاق الحركة القريبة من الطرف العلوي الكامل قدر الإمكان للمريض باستخدام الطرف الاصطناعي بكامل قدرته

إن التأهيل هو أكثر من مجرد اختيار الطرف الاصطناعي المناسب وابتكار التدريب المناسب، حيث يتمتع جميع الأطفال بشخصيات تتطور جنبًا إلى جنب مع نموهم البدني

يعتبر البتر القاصي لمفصل الرسغ من أكثر عمليات البتر شيوعًا، كما يمثل بتر الأصابع الجزء الأكبر من هؤلاء (74٪) والإبهام هو الجزء الثاني الأكثر شيوعًا بنسبة 16٪.

تم استخدام رأب الدوران في جراحة إنقاذ الأطراف للأورام الخبيثة في الطرف السفلي، حيث يسمح الإجراء بهوامش واسعة في استئصال الورم مماثلة لتلك التي يتم إجراؤها بواسطة البتر

تختلف أطوال الأطراف عند مستوى البتر أو النقص عبر الجلد بشكل كبير، كما قد يكون الأطفال الذين يعانون من عظم الزند القصير جدًا لائقين من الناحية الصناعية كما لو كان لديهم فك مفصل الكوع وكثيرا ما لوحظت أيضا عيوب خلقية

يجب أن يكون الهدف من جراحة البتر عبر الفخذ هو إنشاء طرف متبقي متوازن ديناميكيًا مع تحكم وإحساس جيد بالحركة، كما يساعد الحفاظ على العضلة المقربة

غالبًا ما يكون البتر عبر الفخذ ضروريًا في المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية المحيطية غير القابل لإعادة البناء أو عدوى القدم السكرية أو رضح الأطراف السفلية الحادة

هناك مجموعة متنوعة من أسباب بتر الأطراف الثنائية. بشكل أساسي، قد تؤدي جميع أسباب البتر المدرجة  إلى فقدان أحد الأطراف المدارية