العلاج الوظيفي والسكتات الدماغية

يتداخل عدد من العوامل مع ضمان أن الأشخاص ذوي الإعاقة يمكنهم في نهاية المطاف المشاركة في الأنشطة الترفيهية التي تحافظ على التوازن

بدأت بيرتا بوباث، أخصائية العلاج الطبيعي، وزوجها كاريل بوباث، الطبيب النفسي وعالم الفسيولوجيا العصبية في طرح مجموعة مختلفة من الأفكار لتعزيز التعافي الحركي

الشلل هو النتيجة الأكثر شيوعًا لمرض النخاع الشوكي ويرافق هذه الإصابة مجموعة متنوعة من المضاعفات المتكررة، حيث يجب أن يكون المعالج على دراية بهذه العوائق لتوفير بيئة علاجية آمنة وتثقيف المرضى في فهم كيفية العيش في حياة آمنة وصحية.

من الصعب فهم مدى وعدد الصعوبات الناتجة عن فقدان المعلومات اللمسية والاستقلالية. حيث يمكن أن تساعدنا قصة إيان ووترمان الذي فقد كل الأحاسيس اللمسية

إن العيش مع الإعاقة بعد السكتة الدماغية هو تحدٍ مدى الحياة يواصل الناس من خلاله البحث عن طرق للتعويض عن العجز العصبي المستمر أو التكيف معه. بالنسبة للعديد من الناجين من السكتة الدماغية وعائلاتهم، يبدأ العمل الحقيقي للشفاء بعد إعادة التأهيل الرسمية ".

في ضوء مدى وتعقيد الاختلالات الحركية المحتملة وعدد لا يحصى من استراتيجيات العلاج المتاحة، يجب على المعالج المهني تصميم العلاج الذي يناسب مستوى المريض واهتماماته.

ركزت الدراسات التجريبية النهائية لنهج العلاج بالحركة على النتائج المتعلقة بأداء المهام، كما تم قياسها بواسطة اختبار وظيفة المحرك والتغيرات في مقدار ونوعية الحركة

تم الاعتراف بضعف العضلات الذي يتراوح من قوة أقل بقليل من المعتاد إلى عدم القدرة الكاملة على تنشيط العضلات كعامل مقيد في احتلال ومشاركة مرضى شلل نصفي (Harris & Eng ، 2007).

مع طول فترة البقاء في المستشفى لإعادة التأهيل الحادة، يواجه فريق الرعاية الصحية والمعالجون المهنيون الانتقال بسرعة من دور الحماية إلى دور "الإطلاق"، وتعريض الشخص إلى العالم الحقيقي وتعزيز الاستقلالية والكفاءة الذاتية.

يتم التحكم في وظيفة الأمعاء والمثانة في قطاعات العمود الفقري S2 - S5، لذلك فإن جميع الأشخاص الذين يعانون من آفات كاملة في مستويات S2 و S5 وفوقها يفقدون قدرتهم على الإبطال والتبرز طواعية، مع وجود نشاط منعكس سليم ولكن مع عدم وجود سيطرة طوعية قشرية، يفرغ المرضى ويتبرزون بشكل انعكاسي.

يشير مصطلح "السياق" على نطاق واسع إلى الإعداد الذي يحدث فيه حدث أو نشاط. كما يمكن العثور على العديد من مفاهيم السياق كميسر أو حاجز أمام الوظيفة في أدبيات العلاج المهني وإعادة التأهيل، حيث يقترح إطار ممارسة العلاج المهني أن السياق له أبعاد عديدة: ثقافية ومادية واجتماعية وشخصية وزمنية وافتراضية. كما حددت متطلبات النشاط من حيث الأشياء وخصائصها ومتطلبات المساحة والمطالب الاجتماعية والتسلسل والتوقيت والإجراءات المطلوبة التي تؤثر على أداء المهارات والأنماط.

يتضمن التدريب على التنقل الوظيفي تدخلات خاصة بالمهام التي تمكّن المرضى من التحرك بكفاءة في السرير والارتقاء من وضع الاستلقاء إلى وضعية الجلوس والتنقل

تّعدّ عملية تحقيق وظيفة الذراع واليد الماهرة عملية معقدة وغالبًا ما تكون مختلفة بعد السكتة الدماغية، حيث تتضمن تفاعل العديد من وظائف وهياكل الجسم، كما يجب أن يعالج تقييم الطرف العلوي المعني بإحساس الرادارات الميكانيكية والفسيولوجية على الحركة، كما أنه يحدد درجة الحركة النشطة أو الطوعية، جودة هذه الحركة، بما في ذلك القوة والتحمل والتنسيق ومدى القدرة الوظيفة الناتجة عن الحركة.

عندما يعمل الجهاز العصبي العضلي على النحو الأمثل، يمكن للشخص الاعتماد على الروابط الحركية والحركية التلقائية لتكون بمثابة أساس للحركات الوظيفية.

على الرغم من أن نهج العلاج بالحركة الناجم عن القيود ينطبق فقط على مجموعة صغيرة من الناجين من السكتة الدماغية الذين يظهرون مستويات عالية من القدرة الحركية

في سياق إعادة التأهيل المعرفي، تشير الاستراتيجيات المعرفية التعويضية إلى مجموعة من التكتيكات التي يتم استخدامها عن قصد من أجل تحسين الأداء

قدر ما يمكن فهم العبارة أو خط الثقب أو الازدواج فقط في السياق الأوسع للقصة أو النكتة أو القصيدة، لا يمكن تفسير أداء المريض أثناء تقييم العلاج المهني إلا في ضوء السياق الأوسع لحياته أو حياتها، الخلفية و / أو الظروف.

إن الاضطرابات في الأداء المعرفي، بما في ذلك مشاكل الانتباه والتوجيه والذاكرة والأداء التنفيذي، شائعة بعد السكتة الدماغية.

انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم يحدث عندما يفترض الشخص وضعًا مستقيمًا،وهو الأكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من آفات على مستوى T6 وما فوقها، ينجم عن ضعف التنظيم اللاإرادي. يحدث انخفاض في عودة تدفق الدم إلى القلب، عادة بسبب تجمع الدم في الأطراف السفلية.

يتعرض مرضى السكتات الدماغية إلى العديد من وضعيات الجلوس الخاطئة التي تؤثر على أدائهم وأنشطتهم اليومية ،أبرز هذه الشائعات والأخطاء:

تشير الدلائل إلى أن أوقات الفراغ النشطة (مثل الرياضة والتمارين الرياضية) لها العديد من الفوائد المحتملة للأشخاص ذوي الإعاقة.

لطالما كان التعويض هو التركيز في علاج ضعف الإدراك، نحن نعلم بالفعل أن الاستراتيجيات والأجهزة التعويضية مفيدة جدًا للعمل في وجود ضعف في الذاكرة والوظائف التنفيذية

كان الهدف من دراسة السكتات الدماغية هو وصف مسار الإرهاق خلال السنة الأولى بعد السكتة الدماغية وتحديد العلاقة بينهما من حيث: التعب في سنة واحدة بعد السكتة الدماغية والخصائص الشخصية وخصائص السكتة الدماغية وضعف ما بعد السكتة الدماغية.

تشير ملاحظة الأداء المهني للمريض إلى مهارات الأداء المحددة للمعالج، وهذه العوامل التي يمكن أن تعزز أو تضعف النتيجة الوظيفية المرغوبة للمريض ويساعد تقييم مهارات الأداء في تحديد القدرات الحركية والمعرفية المتاحة للفرد من أجل استئناف المهام والأدوار القيمة، بما في ذلك الإعاقة الأولية والثانوية المصاحبة للسكتة الدماغية

المتلازمة الأكثر شيوعًا فهي إصابة غير مكتملة وغالبًا ما تنتج عن السقوط، كما يؤدي في أغلب الأحيان إلى ضعف أكبر في الأطراف العلوية منه في الأطراف السفلية، حيث تحدث هذه الإصابة في الغالب لكبار السن وغالبًا ما ترتبط بتضيق عنق الرحم.

الوذمة اليدويةEDEMA: هي مضاعفات للشلل النصفي المتكررة، تشمل تقنيات التحكم في الوذمة رفع اليد، تدليك رجعي واستخدام قفازات وأكمام الضغط، كما يجب تجنب المرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من الحركة الطوعية والسماح لليدين والذراع بالتدلي لفترات طويلة.

يُعد فحص خدمات إعادة التأهيل جزءًا من تخطيط التصريف خلال المرحلة الحادة من السكتة الدماغية، وتوصي المبادئ التوجيهية AHA / ASA بأن "المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية حادة يجب أن يتلقوا خدمات إعادة التأهيل إذا كانت حالتهم الوظيفية بعد السكتة الدماغية أقل من حالة ما قبل السكتة الدماغية، وإذا كان هناك احتمال للتحسن".