الآثار الصحية للاهتزازات المنقولة باليد في بيئة العمل

أهمية كشف المخاطر الصحية للاهتزازات المنقولة باليد في بيئة العمل:

يسمى الاهتزاز الميكانيكي الناشئ عن العمليات أو الأدوات التي تعمل بالطاقة ويدخل الجسم من الأصابع أو راحة اليد بالاهتزاز المنقول باليد، كما أن المرادفات المتكررة للاهتزازات المنقولة باليد هي اهتزاز اليد والذراع والاهتزاز الكلي أو الجزئي.

كما تنتشر العمليات والأدوات التي تعمل بالطاقة التي تعرض أيدي المشغلين للاهتزاز في العديد من الأنشطة الصناعية، حيث ينشأ التعرض المهني للاهتزازات المنقولة يدوياً من الأدوات اليدوية التي تعمل بالطاقة المستخدمة في التصنيع، على سبيل المثال، أدوات عمل المعادن الطرقية والمطاحن والأدوات الدوارة الأخرى.

كذلك مفاتيح الصدم والمحاجر والتعدين والبناء، على سبيل المثال، حفر الصخور، المطارق والمضخات الاهتزازية والزراعة والغابات، على سبيل المثال، مناشير السلسلة ومناشير الفرشاة والمرافق العامة (على سبيل المثال، قواطع الطرق والخرسانة ومطارق الحفر والمطاحن اليدوية).

كما يمكن أن يحدث التعرض للاهتزاز المنقول يدوياً أيضاً من قطع العمل المهتزة في يد المشغل كما هو الحال في طحن قاعدة التمثال، ومن أدوات التحكم بالاهتزاز المحمولة مثل تشغيل جزازات العشب أو في التحكم في ضواغط الطريق الاهتزازية، حيث تم الإبلاغ عن أن عدد الأشخاص الذين تعرضوا للاهتزاز المنقول باليد في العمل يتجاوز 150.000 في هولندا و0.5 مليون في بريطانيا العظمى و 1.45 مليون في الولايات المتحدة.

كما يمكن أن يتسبب التعرض المفرط للاهتزازات المنقولة باليد في حدوث اضطرابات في الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات وعظام ومفاصل الأطراف العلوية، وكما تشير التقديرات إلى أن 1.7 إلى 3.6 ٪ من العمال في البلدان الأوروبية والولايات المتحدة معرضون للاهتزازات المنقولة يدوياً التي قد تكون ضارة، حيث يستخدم مصطلح متلازمة اهتزاز اليد والذراع (HAV) بشكل شائع للإشارة إلى العلامات والأعراض المرتبطة بالتعرض للاهتزاز المنقول باليد، والتي تشمل:

• اضطرابات الأوعية الدموية.

• الاضطرابات العصبية المحيطية.

• اضطرابات العظام والمفاصل.

• اضطرابات العضلات.

• اضطرابات أخرى في الجسم كله، وخاصةً الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة الى أنه يمكن للأنشطة الترفيهية مثل ركوب الدراجات النارية أو استخدام أدوات الاهتزاز المنزلية أن تعرض اليدين أحياناً للاهتزازات ذات السعة العالية، ولكن التعرض اليومي الطويل فقط قد يؤدي إلى مشاكل صحية تتفاقم آثارها فيما بعد.

الديناميكا الحيوية وعلاقتها بالاهتزازات عن طريق اليد:

كما قد يُفترض أن العوامل التي تؤثر على انتقال الاهتزاز إلى نظام إصبع اليد والذراع تلعب دوراً ذا صلة في نشأة إصابة الاهتزاز، حيث يعتمد انتقال الاهتزاز على كل من الخصائص الفيزيائية للاهتزاز (الحجم والتردد والاتجاه) والاستجابة الديناميكية لليد.

القابلية والمقاومة لحركة اليد في مقاومة الاهتزاز:

تشير النتائج التجريبية إلى أن السلوك الميكانيكي للطرف العلوي للإنسان معقد، حيث إن مقاومة نظام الذراع أي مقاومته للاهتزاز تظهر اختلافات واضحة مع التغير في سعة الاهتزاز والتردد والاتجاه والقوى المطبقة وتوجيه اليد والذراع فيما يتعلق بمحور التحفيز.

كما تتأثر المقاومة أيضاً بتكوين الجسم والاختلافات الهيكلية للأجزاء المختلفة من الطرف العلوي (على سبيل المثال، المقاومة الميكانيكية للأصابع أقل بكثير من تلك الموجودة في راحة اليد)، وبشكل عام، تؤدي مستويات الاهتزاز الأعلى، بالإضافة إلى إحكام قبضة اليد مقاومة أكبر، ومع ذلك؛ فقد وجد أن التغيير في الممانعة يعتمد بشكل كبير على تردد واتجاه محفز الاهتزاز والمصادر المختلفة لكل من التباين داخل الموضوع وفيما بينه.

كما تم الإبلاغ عن منطقة رنين لنظام إصبع اليد والذراع في نطاق التردد بين 80 و300 هرتز في العديد من الدراسات، حيث أظهرت قياسات انتقال الاهتزازات عبر الذراع البشرية أن اهتزاز التردد المنخفض (> 50 هرتز) ينتقل بتوهين ضئيل على طول اليد والساعد، كما يعتمد التوهين في الكوع على وضعية الذراع، حيث يميل انتقال الاهتزاز إلى الانخفاض مع زيادة زاوية الانثناء عند مفصل المرفق.

وبالنسبة للترددات الأعلى (> 50 هرتز)؛ يتناقص انتقال الاهتزاز تدريجياً مع زيادة التردد وأكثر من 150 إلى 200 هرتز تتبدد معظم الطاقة الاهتزازية في أنسجة اليد والأصابع، كذلك من قياسات القابلية للانتقال؛ تم الاستدلال على أن اهتزاز منطقة التردد العالي قد يكون مسؤولاً عن تلف الهياكل اللينة للأصابع واليدين، في حين أن الاهتزاز منخفض التردد ذي السعة العالية (على سبيل المثال، من الأدوات الطرقية)؛ قد يكون مرتبطاً بالإصابات على الرسغ والكوع والكتف.

العوامل المؤثرة في حركة الأصابع واليد:

قد يُفترض أن الآثار الضارة الناجمة عن التعرض للاهتزاز مرتبطة بالطاقة المشتتة في الأطراف العلوية، حيث يعتمد امتصاص الطاقة بشكل كبير على العوامل التي تؤثر على اقتران نظام الأصابع بمصدر الاهتزاز، كما أن تغيرات في ضغط القبضة والقوة الساكنة والموقف الاستجابة الديناميكية للإصبع واليد والذراع، وبالتالي كمية الطاقة المنقولة والممتصة.

وعلى سبيل المثال، يكون لضغط المقبض تأثير كبير على امتصاص الطاقة وبوجه عام، بحيث كلما زادت قبضة اليد؛ زادت القوة المنقولة إلى نظام ذراع اليد، كما يمكن أن توفر بيانات الاستجابة الديناميكية المعلومات ذات الصلة لتقييم احتمال إصابة اهتزاز الأداة وللمساعدة في تطوير أجهزة مضادة للاهتزاز مثل مقابض اليد والقفازات.

كما توجد أقراص (Merkel) ونهايات (Ruffini) في الوحدات المستقبلة الميكانيكية بطيئة التكيف، والتي تستجيب للضغط الساكن والتغيرات البطيئة في الضغط وتكون متحمسة عند التردد المنخفض (<16 هرتز)، كما تحتوي الوحدات سريعة التكيف على جسيمات (Meissner) وكريات (Pacinian)، والتي تستجيب للتغيرات السريعة في التحفيز وتكون مسؤولة عن الإحساس بالاهتزاز في نطاق التردد بين 8 و400 هرتز.

وكما تشير النتائج التجريبية إلى أن حساسية الإنسان للاهتزاز تتناقص مع زيادة التردد لكل من مستويات الاهتزاز المريحة والانزعاج، حيث يبدو أن الاهتزاز العمودي يسبب إزعاجاً أكثر من الاهتزاز في اتجاهات أخرى، كما تم العثور على الانزعاج الذاتي أيضاً على أنه دالة للتركيب الطيفي للاهتزاز وقوة القبضة التي تمارس على المقبض المهتز.

التدخل النشط الخاص بالإصابات الحادة:

يمكن أن يتسبب التعرض الحاد للاهتزاز المنقول باليد في زيادة مؤقتة في عتبات الاهتزاز بسبب انخفاض استثارة مستقبلات الجلد الميكانيكية، كما يتأثر حجم تحول العتبة المؤقت بالإضافة إلى وقت الاسترداد بعدة متغيرات، مثل خصائص التحفيز (التردد والسعة والمدة) ودرجة الحرارة بالإضافة إلى عمر العامل والتعرض السابق للاهتزاز.

كما يؤدي التعرض للبرودة إلى تفاقم الاكتئاب اللمسي الناجم عن الاهتزاز، لأن درجة الحرارة المنخفضة لها تأثير مضيق للأوعية على الدورة الدموية الرقمية وتقلل من درجة حرارة جلد الإصبع. في العمال المعرضين للاهتزاز والذين يعملون غالباً في بيئة باردة.

كما يمكن أن تؤدي النوبات المتكررة من الضعف الحاد في حساسية اللمس إلى انخفاض دائم في الإدراك الحسي وفقدان البراعة التلاعبية، والتي بدورها يمكن أن تتداخل مع نشاط العمل، مما يزيد من مخاطر الإصابات الحادة نتيجة الحوادث.