التجربة الأمريكية للسلامة العامة المجال الطبي

مقدمة حول التجربة الأمريكية في المجال الطبي:

يُظهر العاملون في المستشفيات الصناعية الخاصة نسبة أعلى من الإصابات والمرض، وهناك ما يقرب من 6.0 حالات لكل 100 عامل بدوام كامل، وذلك مقارنة بالموظفين الذين يعملون في صناعات أخرى تعتبر تقليدياً خطرة، مثل التصنيع والبناء.

حيث يواجه العاملون في المستشفى بشكل روتيني المخاطر المتعلقة برفع أو نقل أو التفاعل الجسدي مع المرضى، كما تعكس إصابات مكان العمل والأمراض بين العاملين بالمستشفى المخاطر الشائعة لوظائف المستشفى وتختلف حسب نوع المستشفى.

فيما يتعلق بالتوظيف، يعد قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية أحد أكبر قطاعات تقديم الخدمات في الاقتصاد الأمريكي، ومن المتوقع أن يكون القطاع الأسرع نمواً حتى عام 2024م، حيث من المتوقع أن تضيف وظائف الرعاية الصحية وظائف أكثر من أي قطاع آخر.

بالإضافة إلى لعب دور مهم في التوظيف الوطني، يلعب قطاع الرعاية الصحية دوراً حيوياً في تعزيز الصحة العامة، كما تشمل خدماته علاج الأمراض والإصابات والحفاظ على العافية وإدارة الأمراض. يتكون قطاع الرعاية الصحية من العديد من الصناعات، بما في ذلك مكاتب الأطباء ومراكز رعاية المرضى الخارجيين وخدمات الرعاية الصحية المنزلية والمستشفيات ومرافق التمريض والرعاية السكنية.

ومن بين فئات صناعة الرعاية الصحية الرئيسية الثلاث، هناك خدمات الرعاية الصحية المتنقلة والمستشفيات ومرافق الرعاية التمريضية والسكنية، حيث استحوذت المستشفيات على حوالي 36 بالمائة من إجمالي وظائف الرعاية الصحية في عام 2015.

قدّر تقرير إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) باستخدام بيانات عن مطالبات تعويض العمال من مسح بارومتر (Aon)، حيث أن متوسط الخسارة لكل مطالبة تم تسويتها لإصابات عمال المستشفى في عام 2011 كان حوالي 15،860.7 دولاراً أمريكياً.

وتشير الدراسات الأخرى المذكورة في التقرير أيضاً إلى ارتفاع مالي و التكاليف المجتمعية المرتبطة باستبدال الممرضات الذين يتركون المهنة بسبب إصابات أو أمراض مكان العمل.

البيانات والمنهجية الخاصة بالتجربة الأمريكية:

جميع بيانات الإصابة والأمراض المهنية غير المميتة المقدمة في هذه المقالة مأخوذة من مسح الإصابات والأمراض المهنية (SOII)، والذي أجراه مكتب الولايات المتحدة لإحصائيات العمل (BLS)، وهناك بيانات من إحصاء (BLS) للإصابات المهنية المميتة (CFOI)، والذي يوفر عدداً كاملاً من الإصابات المهنية القاتلة.

كما تمت الإشارة إليه في التحليل، ونظراً لأن المستشفيات في (SOII) يتم تجميعها عمومًا حسب “الملكية” (الصناعة الخاصة، حكومة الولاية، والحكومة المحلية)، عندها تقارن المقالة الإصابة والخبرات المرضية للعاملين في المستشفيات ذات الملكيات المختلفة، كما يتم توفير التحليل أيضًا للمستشفيات المصنفة ضمن فئات مختلفة من نظام تصنيف الصناعة في أمريكا الشمالية (NAICS) داخل كل ملكية.

(SOII) هو برنامج تعاوني على مستوى الولاية الفيدرالية تديره (BLS) بالتعاون مع وكالات الدولة وتقرير أرباب العمل، على أساس سنوي، تم إظهار بيانات الإصابة والمرض لما يقرب من 230.000 مؤسسة في الصناعة الخاصة والحكومة الحكومية والمحلية، تكون تعاريف الإصابات والمرض القابلة للتسجيل الخاصة بـ (SOII)، حيث تتوافق مع الإرشادات التي وضعتها (OSHA).

كما تجمع (SOII) تفاصيل عن ظروف الحالة والتركيبة السكانية للعمال في الحالات التي ينتج عنها أيام تبتعد عن العمل، وبالنسبة للصناعات المختارة للحالات التي تنطوي على أيام نقل أو تقييد للوظيفة.

يوفر نظام تصنيف الإصابات والأمراض المهنية (OIICS)، والذي طورته (BLS) نظام تشفير موحد لتوصيف ظروف حالة كل من الإصابات والأمراض غير المميتة المرتبطة بالعمل من (SOII) والإصابات القاتلة في مكان العمل من (CFOI)، حيث يستخدم (OIICS) الخصائص التالية لوصف إصابة أو حالة مرض مهني، أو “طبيعة” أو نوع الإصابة أو المرض؛ “حدث أو عرض”؛ “جزء من الجسم مصاب”؛ و “المصدر أو المصدر الثانوي” مثل الآلات أو المعدات أو العوامل الأخرى التي عجلت بالحدث أو التعرض.

تعد البيانات المستخدمة لقياس عدد مؤسسات المستشفيات مأخوذة من برنامج التعداد الفصلي (BLS) للتوظيف والأجور (QCEW) والذي ينشر إحصاء ربع سنوي للعمالة والأجور التي أبلغ عنها أصحاب العمل  يغطي (QCEW) بالمائة من الوظائف في الولايات المتحدة، كما ويوفر البيانات حسب الصناعة وعلى مستوى المقاطعة والمنطقة الإحصائية الحضرية ومستوى الولاية والمستوى الوطني.

أنواع المستشفيات:

تختلف معدلات الإصابة بالإصابات والأمراض غير المميتة في مكان العمل بشكل كبير حسب نوع المستشفى، حيث تم تصنيف المستشفيات وفقاً لـ (NAICS)، وتندرج تحت القطاع الفرعي (NAICS 622)، والذي تم تقسيمه إلى مستشفيات طبية وجراحية عامة (NAICS 6221) ومستشفيات الطب النفسي وتعاطي المخدرات (NAICS 6222) والتخصص (باستثناء الطب النفسي وتعاطي المخدرات)، المستشفيات (NAICS 6223).

توفر جميع أنواع المستشفيات الثلاثة العلاج التشخيصي والطبي، وهي مجهزة لرعاية المرضى الداخليين (صيانة الأسرة وتقديم خدمات الطعام للمرضى) وتقدم خدمات إضافية (مثل خدمات العيادات الخارجية وخدمات المختبرات السريرية والتشخيص، خدمات الأشعة)، حيث يوجد في جميع مؤسسات المستشفى طاقم من الأطباء ومقدمي الرعاية الطبية الآخرين.

تختلف أنواع المستشفيات باختلاف الخدمات التي تقدمها، كما تقدم المستشفيات الطبية والجراحية خدمات غرف العمليات الأكثر تنوعاً لمجموعة متنوعة من الإجراءات، بينما تقدم مستشفيات الطب النفسي وتعاطي المخدرات خدمات الصحة العقلية في مجالات مثل الطب النفسي وعلم النفس والعمل الاجتماعي.

حيث تتميز المستشفيات المتخصصة بكونها تقدم علاجاً تشخيصياً وطبياً للمرضى الذين يعانون من نوع معين من الأمراض أو الحالات الطبية (باستثناء الحالات النفسية وتعاطي المخدرات)، قد توفر أيضاً رعاية طويلة الأجل للمرضى المزمنين وخدمات إعادة التأهيل والتعديل للأشخاص المعاقين جسدياً والأشخاص ذوي الإعاقة، حيث تشمل الخدمات المحددة المقدمة في هذه المجالات العلاج الطبيعي والخدمات التعليمية والمهنية وخدمات العمل النفسي والاجتماعي.

يمكن أيضاً تقسيم المستشفيات حسب أنواع الملكية الثلاثة التي يقاسها (SOII)، وهي: الصناعة الخاصة وحكومة الولاية والحكومة المحلية، (المستشفيات الفيدرالية ليست ضمن نطاق SOII)، وكما يوضح الشكل التالي النسبة المئوية لتوزيع العمالة بين المستشفيات من أنواع الملكية المختلفة، كما تمثل المستشفيات غير الربحية أكثر من نصف المستشفيات الصناعية الخاصة.

في عام 2015م، أبلغت المستشفيات في فئتين من فئات الملكية الثلاث عن معدلات إصابة العمال والمرض أعلى من متوسط الصناعة الإجمالي لملكية كل منها، حيث كان معدل الإصابة للعاملين في المستشفيات الحكومية بالولاية 8.1 حالة لكل 100 عامل بدوام كامل، وهو أعلى بكثير من معدل الإصابة بين العمال في جميع مؤسسات حكومة الولاية (3.7 حالة لكل 100 عامل بدوام كامل).

كما كان لدى المستشفيات الخاصة أيضاً معدل حدوث (6.0 حالات لكل 100 عامل بدوام كامل)، وكان أعلى بكثير من المعدل المتوسط لجميع مؤسسات الصناعة الخاصة (3.0 حالات لكل 100 عامل بدوام كامل).

غالباً ما تواجه المستشفيات الطبية والجراحية مهاماً جسدية خطيرة تشمل رفع ونقل المرضى، وقد تكون المهام المماثلة شائعة في المستشفيات عبر جميع الملكيات؛ ومع ذلك، فإن مستشفيات الطب النفسي وتعاطي المخدرات والتي تكون أكثر انتشاراً بين المرافق التي تديرها الدولة، تتكيف مع معدلات إصابة ومرض أعلى للموظفين، لأن فنيي الطب النفسي ومساعديهم يعتنون بالمرضى الذين قد تؤدي أمراضهم إلى سلوكيات مشوشة أو غير متعاونة أو عنيفة.