المخاطر المهنية المرتبطة بظروف الحركة في بيئة العمل

أهمية معرفة مسببات المخاطر المهنية المرتبطة بظروف الحركة:

يعتبر داء الحركة أو الحركية ليس حالة مرضية فقط، ولكنه استجابة طبيعية لمحفزات حركية معينة لا يكون الفرد مألوفاً بالنسبة لها، وبالتالي لا يتكيف معها؛ فقط أولئك الذين ليس لديهم جهاز دهليزي فعال في الأذن الداخلية هم محصنون حقاً.

الحركات المتعلقة بالمرض الحركي:

هناك أنواع مختلفة من الحركة الاستفزازية التي تسبب متلازمة دوار الحركة، حيث يرتبط معظمها بوسائل مساعدة للتنقل، وعلى وجه الخصوص؛ السفن والحوامات والطائرات والسيارات والقطارات، كما يمكن أن تكون التسارعات المعقدة الناتجة عن ملاهي أرض المعارض، مثل التأرجحات والدوارات والأفعوانيات وما إلى ذلك، وهي استفزازية للغاية.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من رواد الفضاء من دوار الحركة (دوار الحركة الفضائية) عندما يقومون بحركات الرأس لأول مرة في بيئة القوة غير الطبيعية (انعدام الوزن) أثناء الطيران المداري، كما تنتج متلازمة دوار الحركة أيضاً عن طريق بعض المحفزات البصرية المتحركة، وذلك دون أي حركة جسدية للمراقب، ومن الأمثلة على ذلك عرض العالم المرئي الخارجي لأجهزة المحاكاة ذات القاعدة الثابتة (داء المحاكاة) أو عرض الشاشة الكبيرة للمشاهد المأخوذة من مركبة متحركة (مرض Cinerama أو IMAX).

المسببات المرضية المتعلقة بالأمراض المتعلقة بالحركة:

تتمثل الخصائص الأساسية للمنبهات التي تسبب دوار الحركة في أنها تولد معلومات متضاربة من الأنظمة الحسية التي تزود الدماغ بمعلومات حول التوجه المكاني وحركة الجسم، كما أن السمة الرئيسية لهذا الخلاف هي عدم التوافق بين الإشارات المقدمة، وبشكل أساسي، من العين والأذن الداخلية وتلك التي يتوقع الجهاز العصبي المركزي استقبالها وربطها.

كما يمكن تحديد عدة فئات من عدم التطابق، حيث أن الأهم من ذلك هو عدم تطابق الإشارات من الجهاز الدهليزي (المتاهة) للأذن الداخلية، حيث لا تقدم القنوات نصف الدائرية (المستقبلات المتخصصة للتسارع الزاوي) وأعضاء غبار الأذن، وهي المستقبلات المتخصصة للتسارع الترجمي ذات معلومات متوافقة.

وعلى سبيل المثال، عندما يتم إجراء حركة رأس في سيارة أو طائرة تدور، يتم تحفيز كل من القنوات شبه الدائرية وحصوات الأذن بطريقة غير نمطية وتوفر معلومات خاطئة وغير متوافقة، وهي معلومات تختلف اختلافاً جوهرياً عن تلك الناتجة عن نفس حركة الرأس في بيئة مستقرة.

وبالمثل؛ فإن التسارعات الخطية منخفضة التردد (أقل من 0.5 هرتز)، مثل التي تحدث على متن السفينة في البحار الهائجة أو في طائرة أثناء الطيران عبر الهواء المضطرب، حيث تولد أيضاً إشارات دهليزية متضاربة، وبالتالي فهي سبب قوي لدوار الحركة.

كما يمكن أن يكون عدم تطابق المعلومات المرئية والدهليزي عاملاً مساهماً هاماً، أيضاً من المرجح أن يعاني راكب السيارة المتحركة الذي لا يستطيع الرؤية من دوار الحركة أكثر من الشخص الذي لديه مرجع بصري خارجي جيد، حيث يستشعر الراكب الموجود أسفل سطح السفينة أو في مقصورة الطائرة حركة السيارة عن طريق الإشارات الدهليزية، لكنه يتلقى المعلومات المرئية فقط عن حركته أو حركتها داخل السيارة.

كما يعتبر أيضاً عدم وجود إشارة “متوقعة” ومتوافقة في طريقة حسية معينة سمة أساسية لدوار الحركة المستحث بصرياً؛ لأن إشارات الحركة المرئية غير مصحوبة بالإشارات الدهليزية التي “يتوقع” الفرد حدوثها عندما تعرض للحركة التي يشير إليها العرض المرئي.

العلامات والأعراض المصاحبة للأمراض المتعلقة بالحركة:

عند التعرض للحركة الاستفزازية؛ تتطور علامات دوار الحركة وأعراضه في تسلسل محدد ويعتمد المقياس الزمني على شدة محفزات الحركة وقابلية الفرد للإصابة، ومع ذلك؛ فإن هناك اختلافات كبيرة بين الأفراد، كذلك ليس فقط في القابلية للإصابة، ولكن أيضاً في الترتيب الذي تظهر به علامات وأعراض معينة أو ما إذا كانوا يعانون على الإطلاق.

وعادةً ما تكون الأعراض الأولى هي الشعور بعدم الراحة في منطقة شرسوفي “وعي المعدة” ويتبع ذلك غثيان وشحوب وتعرق، كما ومن المرجح أن يصاحبه شعور بالدفء الجسدي وزيادة إفراز اللعاب والتجشؤ و عادة ما تتطور هذه الأعراض ببطء نسبياً، ولكن مع استمرار التعرض للحركة، هناك تدهور سريع في الرفاهية، كما ويزداد الغثيان في شدته ويبلغ ذروته في القيء أو التهوع.

كما قد يؤدي القيء إلى الشعور بالراحة، ولكن من المحتمل أن يكون هذا قصير الأجل ما لم تتوقف الحركة، كما أن هناك سمات متغيرة أخرى لمتلازمة دوار الحركة، كذلك قد يكون تغيير إيقاع الجهاز التنفسي مع التنهد والتثاؤب من الأعراض المبكرة، وقد يحدث فرط التنفس؛ خاصةً لدى أولئك الذين يشعرون بالقلق بشأن سبب أو نتيجة إعاقتهم.

كما تم الإبلاغ عن صداع وطنين ودوار، بينما في الأشخاص الذين يعانون من توعك شديد؛ فإن اللامبالاة والاكتئاب ليست شائعة، لذلك قد تكون من الخطورة أن يتم إهمال السلامة الشخصية والبقاء على قيد الحياة، كذلك قد يكون الشعور بالخمول والنعاس هو السائد بعد توقف الحركة الاستفزازية، وقد تكون هذه هي الأعراض الوحيدة في المواقف التي يحدث فيها التكيف مع الحركة غير المألوفة دون الشعور بالضيق.

التكيف مع الظروف المصاحبة للإصابة:

مع التعرض المستمر أو المتكرر لحركة استفزازية معينة، يظهر معظم الأفراد انخفاضاً في شدة الأعراض، وعادة بعد ثلاثة أو أربعة أيام من التعرض المستمر (على متن سفينة أو في مركبة فضائية، بحيث يتكيفوا مع الحركة ويمكنهم القيام بواجباتهم العادية دون إعاقة.

وفيما يتعلق بنموذج “عدم التطابق”؛ فإن هذا التكيف أو التعود يمثل إنشاء مجموعة جديدة من “التوقعات” في الجهاز العصبي المركزي، ومع ذلك؛ عند العودة إلى بيئة مألوفة، لن تكون هذه مناسبة بعد الآن، ويمكن أن تتكرر أعراض دوار الحركة (mal de débarquement) حتى تحدث إعادة التكيف.

كما يختلف الأفراد اختلافاً كبيراً في المعدل الذي يتكيفون به والطريقة التي يحتفظون بها بالتكيف والدرجة التي يمكنهم بها تعميم التكيف الوقائي من بيئة حركة إلى أخرى، ولسوء الحظ؛ فإن نسبة صغيرة من السكان (ربما حوالي 5٪) لا تتكيف أو تتكيف ببطء شديد لدرجة أنها تستمر في الشعور بالأعراض طوال فترة التعرض للحركة الاستفزازية.

وبالنسبة لحوادث السقوط، يخضع حدوث المرض في بيئة حركة معينة لعدد من العوامل، وذلك على وجه الخصوص في:

• الخصائص الفيزيائية للحركة (شدتها وتواترها واتجاه عملها).

• مدة التعرض.

• القابلية الجوهرية للفرد.

• المهمة التي يتم تنفيذها.

• عوامل بيئية أخرى (مثل الرائحة).

وأخيراً فقد أظهرت الدراسات المختبرية والميدانية أنه بالنسبة للحركة التذبذبية الرأسية (تسمى بشكل مناسب heave)، لذلك فإن التذبذب بتردد حوالي 0.2 هرتز هو الأكثر استفزازاً، وذلك بالنسبة لشدة معينة (تسارع الذروة) للتذبذب؛ كذلك فإن حدوث المرض ينخفض بسرعة كبيرة مع زيادة التردد فوق 0.2 هرتز، كما أن الحركة عند 1 هرتز أقل من عُشر مثل تلك التي عند 0.2 هرتز.