المخاطر المهنية المرتبطة بفنيي الرنين المغناطيسي

مقدمة حول المخاطر المهنية المرتبطة بفنيي الرنين المغناطيسي:

التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي تم تقديمه في السبعينيات، أصبح الآن شائعاً في الطب الحديث، حيث تم إجراء أكثر من 60 مليون فحص في جميع أنحاء العالم في عام 2012م، كما تستمر التطورات الهندسية والتحسينات في معالجة الصور في تقليل تكاليف التشغيل والحواجز التي تحول دون الدخول، مما أدى إلى زيادة الاستخدام الواسع النطاق للتصوير بالرنين المغناطيسي.

كما يعد الحصول على الصور في التصوير بالرنين المغناطيسي أمراً فريداً ويعتمد على الفروق الدقيقة في السلوك الجوهري لبروتونات الهيدروجين المرتبطة بالأنسجة والسوائل الرخوة المختلفة لإنتاج تباين في الصورة، كما يتطلب ذلك استخدام مجالات مغناطيسية قوية وملفات ترددات لاسلكية، والتي تقدم مجموعة من تحديات السلامة المتميزة عن تلك الموجودة في جميع الطرائق الإشعاعية الأخرى.

لقد حددت إرشادات سلامة التصوير بالرنين المغناطيسي للمجتمع التنظيمي والمهني العديد من جوانب تصميم موقع التصوير بالرنين المغناطيسي وسلامة المرضى وسير عمل الأفراد، كما تم تطوير هذه المبادئ التوجيهية على أساس المعرفة الراسخة للكهرومغناطيسية وكذلك الخبرة من الأحداث الضارة.

والمعرفة الأساسية لفيزياء التصوير بالرنين المغناطيسي ضرورية لأخصائي الأشعة لفهم أصل هذه الإرشادات ولتجنب المفاهيم الخاطئة الشائعة التي يمكن أن تعرض السلامة للخطر.

المبادئ التوجيهية للسلامة المرتبطة بالرنين المغناطيسي:

تختلف إرشادات وأنظمة سلامة التصوير بالرنين المغناطيسي اختلافاً كبيراً من بلد إلى آخر، حيث يتم استخدام السياسات في الولايات المتحدة في جميع أنحاء هذه المقالة كمثال.

كما تخضع مراكز التصوير بالرنين المغناطيسي في الولايات المتحدة لمعايير الجودة والسلامة من خلال آليتين رئيسيتين، وهما: المتطلبات التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والتي تحكم حدود تعرض المريض وتنظيم عامل التباين، كذلك واعتمادات الوكالة من الكلية الأمريكية للأشعة (ACR) واللجنة المشتركة.

في عام 2013م، أصدرت لوحة الشريط الأزرق (ACR) بشأن سلامة (MR) وثيقة توجيهية محدثة حول الممارسات الآمنة للتصوير بالرنين المغناطيسي.

حيث تم إعداد هذا الدليل لجمهور عريض، بما في ذلك فيزيائي التصوير بالرنين المغناطيسي والمشرفين وموظفي سلامة المستشفى، وبالتالي يوفر تفاصيل إضافية تتجاوز ما هو متوقع لأخصائي الأشعة الممارس النموذجي.

تشكل الوثيقة الأساس لجانب السلامة في الاعتماد المؤسسي للتصوير بالرنين المغناطيسي (ACR)، والذي يتطلب التجديد كل 3 سنوات، كما يجب أن يكون لدى المركز المعتمد سياسة موثقة لسلامة التصوير بالرنين المغناطيسي مصممة خصيصاً لممارسته التي تتم مراجعتها سنوياً، وذلك من قبل طبيب التصوير بالرنين المغناطيسي المشرف، والتي تغطي كل شيء بدءاً من اللافتات والتحكم في الوصول إلى فحص المريض والسلامة الميكانيكية.

كما تتداخل هذه المتطلبات مع متطلبات اعتماد اللجنة المشتركة الأكثر شمولاً، والتي تتطلب اعتماد (ACR) تجديداً دورياً وزيارات ميدانية.

تشتهر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالموافقة على الأدوية وتنظيمها، والتي تشمل عوامل التباين في الوريد للتصوير بالرنين المغناطيسي، ومع ذلك، تضع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضاً قيوداً محددة على حالات تعرض معينة للمرضى داخل بيئة التصوير بالرنين المغناطيسي، بما في ذلك الحد الأقصى لقوة المجال والضوضاء وترسب طاقة الترددات الراديوية في جسم المريض وموظف التصوير.

إجراءات ما بعد التعرض للرنين المغناطيسي:

تقع على عاتق الموظف مسؤولية إبلاغ المشرفين عن المخاطر المحتملة الأخرى المرتبطة بهم أثناء العمل، وذلك اعتماداً على ضغط العمل، من أجل إجراء تسهيلات محددة من قبل المسؤولين.

ومن الواضح أن هذا سيكون مختلفاً بالنسبة لتقني التصوير بالرنين المغناطيسي أو أخصائي الأشعة عن العامل في الأقسام الأخرى، والتي يحتاج فيها الموظف إلى تفريغ صناديق القمامة أو تنظيف مناطق معينة، كما يمكن إخبار عمال النظافة بأنه لا تستطيعون الدخول الى منطقة التصوير لمدة تتراوح ما بين 3 الى 4 ساعات.

كما لا تستطيع تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي أداء وظيفتها إذا لم تدخل حاجز 3 أو 4 ساعات أخرى. لذلك إذا اضطر موظف لديه غرض ما من قسم آخر إلى زيارة التصوير بالرنين المغناطيسي وتعرض للحقل الهامشي، فسيتعين الإبلاغ عنه، ومع ذلك، مع وجود عمليات الفحص المناسبة، لا ينبغي أن يحدث هذا.

يجب على صاحب العمل التأكد من أن العمال الذين من المحتمل أن يتعرضوا لمخاطر من المجالات الكهرومغناطيسية في العمل أو ممثليهم يتلقون أي معلومات وتدريبات ضرورية تتعلق بنتيجة تقييم المخاطر، وذلك فيما يتعلق على وجه الخصوص بما يلي:

• التدابير المتخذة في تطبيق هذا التوجيه والتدريب المكثف.

• قيم ومفاهيم (ELVs) و(ALs)، والمخاطر المحتملة المرتبطة بها والتدابير الوقائية المتخذة.

• الآثار غير المباشرة المحتملة للتعرض.

• نتائج تقييم أو قياس أو حسابات مستويات التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية.

• كيفية اكتشاف الآثار الصحية الضارة للتعرض وكيفية الإبلاغ عنها.

• احتمال ظهور أعراض عابرة مرتبطة بتأثيرات في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي.

• الظروف التي يحق فيها للعمال المراقبة الصحية.

• ممارسات العمل الآمنة لتقليل المخاطر الناتجة عن التعرض.