التغذية العلاجية لمتلازمة بارتر

مفهوم متلازمة بارتر

متلازمة بارتر(Bartter syndrome (BS: هي مجموعة من اضطرابات المشابهة جداً لاضطرابات الكلى التي تسبب اختلال توازن البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد والجزيئات ذات الصلة في الجسم. تتميز متلازمة بارتير أيضًا بانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم)، مما قد يؤدي إلى ضعف العضلات والتشنج والتعب.

لا يوجد علاج لمتلازمة بارتر ولكن يمكن إدارتها بالعلاجات المناسبة والنظام الغذائي المناسب للحصول على مستويات الشوارد والجفاف الذي يحصل للجسم تحت السيطرة. إلى جانب العلاجات المنتظمة لـ BS يجب أيضًا التركيز على كيفية مكافحة التعب الذي يمكن أن يكون سببه انخفاض مستويات البوتاسيوم. عندما يكون الجسم تحت ضغط كبير لأنه يحاول باستمرار معادلة الشذوذات التي تسببها BS في النظام فإنه يبطئ النمو وزيادة الوزن لذلك استرخ، تناول وجبة جيدة (أو اشرب الحليب) قبل النوم مباشرة، سيساعد على حفظ السعرات الحرارية أثناء النوم.

أسباب متلازمة بارتر

• قد تكون متلازمة بارتير ناتجة عن طفرات في أي من الجينات العديدة. يتوافق السبب الوراثي في ​​كل حالة مع نوع متلازمة بارتر لكل فرد مصاب. النوع الأول ينتج عن الطفرات في الجين SLC12A1. النوع الثاني ناتج عن طفرات في جين KCNJ1. ينتج النوع الثالث عن طفرات في جين CLCNKB. يمكن أن يكون النوع الرابع ناتجًا عن طفرات في جين BSND أو عن مجموعة من الطفرات في جينات CLCNKA و CLCNKB. [1] لا يزال السبب الجيني للاضطراب غير معروف.
  

كل هذه الجينات ضرورية لوظيفة الكلى الطبيعية – فهي تشارك في قدرة الكلى على إعادة امتصاص الملح. إن التغيرات غير الطبيعية في هذه الجينات تضعف هذه القدرات، مما يسمح بفقدان الملح الزائد من خلال البول ويؤثر أيضًا على إعادة امتصاص أشياء أخرى بما في ذلك البوتاسيوم والكالسيوم. يؤدي الاختلال الناتج عن ذلك في الجسم إلى علامات وأعراض متلازمة بارتر.

علامات وأعراض متلازمة بارتر

• هزال البوتاسيوم الكلوي – تضخم في الخلايا المجاورة للنخاع (البطانات الداخلية للكلية) أو عيوب أنبوبي كلوي.
  

• تغييرات في مستوى ضغط الدم.
  

• الضعف.
  

• شلل دوري.
  

• كثرة التبول.
  

الإرشادات التغذوية لمرضى متلازمة بارتر

تناول الأغذية التي تحتوي على البوتاسيوم

البوتاسيوم هو عنصر غذائي أساسي يستخدم للحفاظ على توازن السوائل والكهارل في الجسم. يسبب نقص البوتاسيوم التعب والتهيج وارتفاع ضغط الدم (زيادة ضغط الدم). جرعة زائدة من البوتاسيوم من المصادر الطبيعية تكاد تكون مستحيلة فمن الممكن استهلاك الكثير من البوتاسيوم عن طريق أملاح البوتاسيوم التي يمكن أن تؤدي إلى الغثيان والقيء وحتى السكتة القلبية. يعتبر البوتاسيوم من مصادر الغذاء الطبيعية، مثل تلك المذكورة أدناه آمنًا وصحيًا. القيمة اليومية الحالية للبوتاسيوم هي 3.5 جرام.

البوتاسيوم (K): هو واحد من أهم المغذيات الدقيقة التي يحتاجها جسم الإنسان وبالتالي إن متلازمة بارتر هي اضطراب نقص البوتاسيوم. من المهم أن يفهم المصابين أن الأطعمة يجب أن تحتوي على كميات كبيرة من هذه المغذيات. النظام الغذائي الغني بالبوتاسيوم يشمل:

• الأطعمة قليلة الدسم.
  

• الموز.
  

• الدجاج.
  

• سمك السلمون.
  

• الأفوكادو.
  

• البطاطس.
  

• البرتقال.
  

• الطماطم.
  

• المشمش.
  

• الفراولة.
  

• السبانخ.
  

• الخس.
  

• المانجو.
  

تجنب تناول الكثير من الصوديوم

يمكن أن يسبب تناول الكثير من الأطعمة المالحة جميع أنواع المشاكل الصحية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم. ما قد لا تعرفه هو أن الكثير من الأطعمة الشائعة مليئة بالصوديوم الزائد. إن الصوديوم الزائد في وجباتنا الغذائية له علاقة أقل بما نضيفه إلى طعامنا وأكثر ارتباطاً بما هو موجود بالفعل في الطعام يحصل الفرد العادي على أكثر من ضعف كمية الصوديوم التي يحتاجها ولكن هناك طرق لتحسين تناول الصوديوم تحت سيطرته.

الأطعمة والمشروبات التي يجب تجنبها

• تجنب الشاي والقهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
  

• تجنب المشروبات الغازية.
  

الأطعمة والمشروبات التي يمكن تناولها

• تناول كلوريد الصوديوم (ملح الطعام العادي) باعتدال للحفاظ على التوازن بين السوائل الخلوية.
  

• استخدم الملح باعتدال في الطبخ.
  

• المصادر الأخرى للأملاح هي – مسحوق الخبز وصودا الخبز (بيكربونات الصوديوم)، غلوتامات أحادية الصوديوم وبنزوات الصوديوم. وهي معروفة باسم صلصة ورسيسترشاير وصلصة الصويا وملح البصل وملح الثوم وملح البويلون.
  
• تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم مثل الحليب، بياض البيض، اللحوم، الدواجن، الأسماك، الخضار الورقية الخضراء، جذر البنجر، الفجل، الجزر، القرنبيط، ساق اللوتس، البقول، التوابل مثل بذور الكمون إلخ.
  
• البحر الياباني – أرام، هيجيكي، كومبو ونوري.
  
• الأعشاب البحرية والجاودار والطماطم والخس والكرفس والزيتون مصدر جيد للكلوريد.
  
• تعتبر الأسماك مثل سمك القد وسمك السلمون والسردين مصدرًا جيدًا جدًا للبوتاسيوم.
  
• الخضروات مثل الفاصوليا والبازلاء والبروكلي والطماطم والبطاطس مع جلودها.
  
• الخضروات ذات الأوراق الخضراء مثل السبانخ والبقدونس والخس تحتوي على البوتاسيوم.
  
• الفواكه مثل الحمضيات (البرتقال) والتفاح والموز والمشمش (المجففة) غنية بالبوتاسيوم.
  
• ماء جوز الهند الأخضر هو أفضل مصدر للبوتاسيوم.
  استشر الطبيب
  استشر طبيبك للعلاج المناسب للمرض ويمكن تناول مكملات البوتاسيوم بنصيحة طبيبك.