الحمل العنقودي وكيفية علاجه

الحمل العنقودي: هو عبارة عن شذوذ ينتج بسبب خلل في عملية الإخصاب، هذا السبب المؤدي إلى نمو غير طبيعي داخل الرحم، لكن هذا النمو يكون غير سرطاني، لكن في بعض الحالات الخطيرة قد يؤدي إلى حدوث الأورام.

في أغلب حالات الحمل العنقودي يكون النسيج خالي من وجود جنين، بالإضافة إلى أنه يتميز بسرعة كبر حجمه، وأيضاً يشبه شكل هذا النسيج بشكل عنقود العنب، من المعروف أن حالات الحمل العنقودي نادرة الحدوث بحيث قد تصيب امرأة واحدة ما بين 1000 حالة حمل طبيعي.

أنواع الحمل العنقودي:

الحمل العنقودي الكامل:

يحدث الحمل العنقودي الكامل عندما يقوم الحيوان المنوي بتلقيح بويضة فارغة، هذا ما يؤدي إلى حدوث شذوذ مشيمي أو ورم مشيمي خالي من وجود جنين، لكن مع مرور الوقت تنمو المشيمة وتكبر، وبالإضافة فإن هرمون HCG يفرز الجسم بشكل طبيعي، وخلال عمل فحص الحمل العادي يعطي نتيجة إيجابية، لكن عند عمل فحص بالموجات فوق الصوتية سوف يظهر عدم وجود جنين داخل المشيمة.

الحمل العنقودي الجزئي:

هو ظهور جنين عند فحص الموجات فوق الصوتية يحمل تشوهات خلقية شديدة، يعتبر موت الجنين في هذه الحالة أمر حتمي؛ بسبب النمو السريع للخلايا التي تعمل على قتل الجنين.

هناك حالة في الحمل العنقودي الجزئي تعتبر نادرة جداً، وهي في حالة التوائم، حيث من الممكن أن يكون أحدهما طبيعي والآخر غير طبيعي، قد يتطور الجنين الطبيعي بشكل سليم، لكن التطور السريع للخلايا غير الطبيعية قد يقضي على الجنين السليم.

النساء المعرضات لخطر الحمل العنقودي:

• النساء التي تزيد أعمارهم عن الأربعين عاماً.
  
• النساء التي تعرضت للحمل العنقودي سابقاً.
  
• النساء اللاتي قد تعرضن لحدوث الإجهاض المتكرر.
  

أعراض الحمل العنقودي الجزئي:

يبدأ الحمل العنقودي الجزئي بالعديد من الأعراض ومنها:

• انقطاع الدورة الشهرية لمدة من الوقت.
  
• الاستمرار في الغثيان والاستفراغ.
  
• إفراز في هرمونات الحمل أكثر من الطبيعي، مرافقاً ذلك ازدياد في الغثيان واستفراغ متكرر.
  
• يكون الرحم أكبر من حجمه الطبيعي.
  
• نزول نقط بسيطة من الدم من المهبل وقد يزداد ليصبح هذه النقاط إلى نزيف.
  
• حالات نادرة جداً قد يحدث اضطرابات في الغدة الدرقية، بالإضافة إلى حدوث تسمم الحمل المبكر.
  

كيف يتم التشخيص عن وجود حمل عنقودي كامل أو جزئي؟

الحمل العنقودي: هو عبارة عن حمل لكن لا يكون حمل طبيعي ويمكن التشخيص عن وجود حمل عنقودي عن طريق ما يلي:

• عند عمل فحص بالموجات فوق الصوتية، يكون حجم الرحم أكبر من الحجم الطبيعي.
  
• بالإضافة عند عمل بالموجات فوق الصوتية، تظهر المشيمة على شكل العاصفة الثلجية، لكن لا يظهر الجنين داخل الرحم، هذه الحالة في الحمل العنقودي الكامل.
  
• في الحمل العنقودي الجزئي عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، يظهر الجنين داخل الرحم، لكن يكون يحمل تشوهات خلقية شديدة.
  
• وجود أكياس مبيضية في بعض الحالات.
  
• عند إجراء الفحص الحمل المخبري العادي، يكون مستوى هرمون الحمل أكثر من المستوى الطبيعي، خاصة بالمقارنة مع عمر الحمل.
  
• في بعض الحالات قد تصاب المرأة الحامل بتسمم الحمل قبل الأسبوع 20 من الحمل، أو ظهور أعراض فرط إفراز في الغدة الدرقية.
  

ما هي الطريقة لعلاج الحمل العنقودي الكامل؟

يتم علاج الحمل العنقودي الكامل عن طريق إزالة هذا الحمل من خلال عملية شفط للحمل العنقودي الموجود داخل الرحم، بالإضافة إلى أنه بعد إجراء عملية تنظيف الرحم يجب على المرأة متابعة حالتها الصحية بشكل دقيق وأيضاً ينصح المريضة باستخدام حبوب منع الحمل، لمدة لا تقل عن 6-9 أشهر، لذلك لضمان سلامة الرحم وعدم تكرار حدوث الحمل العنقودي مرة أخرى.

المشكلات التي قد يواجهها الطبيب المعالج:

هناك بعض المشكلات التي قد يعاني منها الطبيب المعالج ومنها:

• من الممكن خلال إجراء العملية قد تخترق الخلايا جدار الرحم وقد تبقى في عضلاته، قد تسمى هذه الحالة الحمل العنقودي الغازي، وبالإضافة إلى أن هذه الحالة تحتاج إلى علاج كيميائي؛ لأن إجراء عملية تنظيف الرحم تكون غير كافية.
  
• بعض الحالات وجود خلايا في مناطق أخرى خارج الرحم، لذلك يجب على المرأة عمل تصوير شعاعي للرئة؛ لأن هذه الخلايا قد توجد في الرئة.
  
• بعد عمل تنظيف الرحم يجب على الطبيب طلب عمل فحص هرمون الحمل، هذا يعتبر دليل على استجابة المريضة للعلاج.
  

ماذا يحدث بعد الحمل العنقودي؟

من الممكن هناك حدوث فرصة حمل طبيعية بنسبة كبيرة بحيث تصل إلى 80٪، بالإضافة إلى تكرار حدوث الحمل العنقودي قد تصل بنسبة 1٪، لكن يجب معرفة في حال تكرر حدوث الحمل العنقودي للمرة الثانية تصبح نسبة تكرار الحمل العنقودي للمرة الثالثه 33٪.

يجب معرفة المراة الحامل في حال حدوث الحمل العنقودي الجزئي من الممكن أن هذه الخلايا تتطور إلى خلايا سرطانية، لكن تكون النسبة لا تتجاوز 4٪.

يعتبر الحمل العنقودي خلل بعملية تلقيح البويضة من قبل الحيوان المنوي، لذلك لا يعتبر مرض وراثي، بالإضافة إذا حدث وتكرر الحمل العنقودي الكامل أو الجزئي في الحمل الجديد، يعالج بنفس الطريقة التي قد تتم في الحمل الأول.

مضاعفات حدوث الحمل العنقودي الجزئي أو الكلي:

• يجب الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين للتأكد من عدم وجود بقايا للحمل داخل الرحم.
  
• يجب عمل تحليل هرموني مرة في الأسبوع، حتى يصل مستوى تركيز الهرمون إلى الصفر.
  
• في بعض الحالات يرتفع هرمون الحمل بعد انخفاضه، وهذا دليل على وجود بقايا للحمل العنقودي داخل الرحم.
  
• ارتفاع هرمون الحمل تكون بسبب تكاثر الخلايا بشكل خبيث، خاصة قبل إجراء عملية تنظيف الرحم، وقد تسمى هذه الحالة أورام المشيمة.
  
• تحتاج هذه الحالة من التطور والتكاثر إلى المتابعة من قبل طبيب نسائية مختص ليتم تشخيص هذه الحالة ووصف العلاج الكيميائي.
  

هل يمكن تكرار حدوث الحمل العنقودي؟

أغلب الأطباء ينصح النساء اللاتي تعرّضن للحمل العنقودي في عدم حصول حمل مباشرة بعد الحمل العنقودي، بالإضافة يجب عليهم الانتظار لحدوث الحمل لمدة بعد 12-18 شهراً، بحيث يجب عمل فحص هرمون الحمل للتأكد من أن نسبة الهرمون في الجسم صفر، لكن تكون نسبة تكرار حدوث حمل عنقودي تكون حالة واحدة في كل 74، لذلك يقوم الطبيب المختص بمتابعة الحامل بشكل دقيق وعمل فحص بالأشعة الصوتية للتأكد من صحة المرأة وسلامة الحمل.

بالإضافة إلى أن معظم الأطباء ينصح المرأة التي قد تعرضت للحمل العنقودي سابقاً بإجراء فحص هرموني بعد 3 أشهر من حدوث الحمل الجديد، للتأكد من عدم تطور المرض من خلال إعطاء نسبة هرمون الحمل بشكل أكثر من الطبيعي.