إصابة التهاب وتر العضلة فوق الشوكية في الكتف للاعب الرياضي

يجب على اللاعب الحرص على تطبيق الممارسات الرياضية التي تتطلب تحريك مستمر في الكتف بالشكل المثالي؛ وذلك من أجل عدم حصول إصابة في الكتف تعيقه عن الممارسة.

ما هو التهاب الأوتار فوق الشوكية للاعب

العضلة فوق الشوكة هي بنية الأنسجة الرخوة التي هي جزء من عضلات الكفة المدورة ، حيث يعلق من الجزء العلوي من الكتف (الكتف الخلفي)، ثم يمتد تحت الترقوة والمفصل الأخرمي الترقوي ليرتبط في الجزء العلوي من العضد (العضد) على الحدبة الأكبر.

وتتمثل وظيفتها في رفع الذراع للخارج من الجانب والمعروف سريريًا باسم “الاختطاف”، كما أنه يلعب دورًا صغيرًا في الدوران الخارجي ومقاومة قوى الجاذبية على المفصل الحقاني العضدي، وذلك عندما يصبح الوتر ملتهبًا أو متهيجًا، حيث يُصنف على أنه يعاني من التهاب الأوتار.

إصابة التهاب وتر العضلة فوق الشوكية في الكتف للاعب الرياضي

يعد اعتلال الأوتار فوق الشوكة حالة شائعة ومسببة للإعاقة وتصبح أكثر انتشارًا بعد منتصف العمر، وهي سبب شائع لألم الكتف، حيث أن العامل المهيأ هو المقاومة المفرطة، حيث يتورط الوتر فوق الشوكة في الكفة المدورة ويؤثر على الأوتار في الجهاز العضلي الهيكلي ويصبح متدهورًا، وغالبًا نتيجة الضغوط المتكررة والحمل الزائد أثناء الرياضة أو الأنشطة المهنية، وعادةً ما يصطدم وتر العضلة فوق الشوكة تحت الأخرم أثناء مروره بين الأخرم والرأس العضدية.

أعراض التهاب الأوتار فوق الشوكية للاعب

يصاب اللاعبين بألم تدريجي تحت الجلد يتفاقم بسبب الاختطاف أو الارتفاع أو النشاط العلوي المستمر، حيث يشعرون أيضًا بإحساس حارق في كتفهم، كما قد ينتشر الألم إلى العضد الجانبي أو قد يكون في أعلى وأمام الكتف، وعادة ما يصبح أسوأ مع النشاط العلوي، وفي البداية يشعر بالألم أثناء ممارسة الأنشطة فقط ولكنه قد يحدث في النهاية أثناء الراحة، كما أن هناك العديد من الخصائص المختلفة للحالة ولكن العرض السريري قد يجمع بين الأعراض التالية:

• ألم عند رفع الذراع للأمام أو فوق ارتفاع الكتف.

• الأنشطة التي تنطوي على حركة الكتف.

• حرقان في الكتف.

• ضعف عند رفع شيء ما أو دفع الباب لفتحه.

• النوم المتقطع بسبب الألم.

• إحالة الألم في أعلى الذراع.

كما يمكن أن تحاكي أعراض إصابات الكتف الأخرى أعراض إصابات الأوتار فوق الشوكة، ولكن الأكثر شيوعًا هو التهاب الجراب تحت الأخرم.

ما الذي يسبب التهاب الأوتار فوق الشوكية للاعب

الأسباب الثلاثة الرئيسية لالتهاب الأوتار فوق الشوكة هي:

• النشاط المتكرر: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر لمفصل الكتف إلى التهاب وتر فوق الشوكة وأوتار الكفة المدورة المجاورة الأخرى مثل وتر العضلة ذات الرأسين.

• الموقف السيئ: إذا كان الكتفين فيهما ألم للأمام من وضع سيئ، فيمكن أن يتم حظر وتر فوق الشوكة تحت بروز عظمي يسمى الأخرم، ثم يعاني من ضغط مستمر يؤدي إلى التهاب وتهيج، حيث أن الاسم السريري لهذا هو الذي يحدث تحت الأخرم فوق الشوكة أو متلازمة الكتف، وهناك ثلاثة مواقع يمكن أن يصطدم فيها الوتر تحت الأخرم أو على الحافة الحقانية أو تحت الرباط الغرابي الأخرمي، حيث يربط الرباط الغرابي الأخرمي بين الأخرم والعملية الغرابية.

• ضربة مباشرة: إذا سقط اللاعب على الكتفين أو اصطدمت به فيمكن أن ينتج عن ذلك إلى التهاب وتر فوق الشوكة مباشرة ويؤثر على وظيفة الكتف.

• ارتخاء الأربطة: عندما تكون الأربطة ضعيفة ومتراخية فإنها تجعل المفصل غير مستقر، ثم يتعين على أوتار الكفة المدورة أن يعمل بجهد أكبر لتثبيتها أثناء الحركة، ونتيجة لذلك يمكن أن تتطور إلى التهاب الأوتار.

كما تكون هذه الإصابة شائعة لآلام الكتف لدى الرياضيين الذين تتضمن رياضاتهم الرمي وحركات فوق الرأس، كما يمكن أن تكون أسباب اعتلال الأوتار فوق الشوكة اصطدامًا أوليًا، والذي ينتج عن زيادة التحميل تحت الأخرمي والاصطدام الثانوي، والذي ينتج عن الحمل الزائد في الكفة المدورة واختلال التوازن العضلي.

عوامل الخطر عند الإصابة بالتهاب الأوتار فوق الشوكية

• العمر.

• ضعف الأوعية الدموية.

• إصابة سابقة في الكتف واعتلال الأوتار وتمزق الكفة المدورة والتهاب كيسي.

تشخيص إصابة التهاب وتر العضلة فوق الشوكية للاعب

سيبدأ الممارس بتقييم مفصل الكتف يدويًا وإجراء اختبارات حركة العظام، حيث ستقيّم هذه الاختبارات ما إذا كان هناك قوس مؤلم مما يشير إلى اصطدام الكتف، كما يمكن التوصية بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في وجود تمزق في وتر فوق الشوكة، حيث سيوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي  تحليلًا أكثر دقة لصحة فوق الشوكية، وكذلك تحديد وجود رواسب كلسية، ومع ذلك لا يمكن للأشعة السينية أن تظهر الدموع أو الالتهاب في الوتر.

علاج التهاب الأوتار فوق الشوكية للاعب

الأوتار لديها إمداد دم ضعيف لذا فهي تكافح للحصول على مستويات كافية من الأكسجين والمواد المغذية للمساعدة في عملية الشفاء، حيث أن العلاج الطبيعي يتضمن حقن شكل منشط من الأكسجين والمواد المغذية للمساعدة في التئام الوتر، حيث يحفز إنتاج الكولاجين وهي الألياف التي يتكون منها الوتر.

كما يجب أن يكون أي دواء لعلاج اعتلال الأوتار فوق الشوكة هو الملاذ الأخير بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن تحد، كما أن  أنسب دواء لتقليل الالتهاب مؤقتًا وتسكين الآلام هو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حيث لا يمكن أن تساعد في الاصطدام، وإذا تسبب التمزق في التهاب الوتر فيمكن إجراء تنظير المفصل لإصلاحه، وإذا كان التهاب الأوتار فوق الشوكة ناتجًا عن الضغط فيمكن إجراء عملية رأب الأوعية الدموية، حيث يُعرف أيضًا باسم تخفيف الضغط تحت الأخرم لتحرير الاصطدام.

طرق الوقاية من إصابة التهاب الأوتار فوق الشوكية للاعب

يمكن للتدليك الرياضي في عضلات الكفة المدورة والعضلة شبه المنحرفة أن يساعد في منع إصابات الكتف الأخرى، والقيام بإطالة الكتف إلى الخلف بانتظام للمساعدة في منع الموقف السيئ، وشد عضلات الكتف قبل الرياضة وبعدها، كما أنه إذا كان الرياضي يلعب الكثير من رياضات المضرب فمن المستحسن أن تحصل على علاج طبيعي منتظم؛ لأنه يمكن أن يساعد في تحسين نطاق الحركة في مفصل الكتف.

ما هي المدة التي يستغرقها التهاب الأوتار فوق الشوكية للشفاء

إن ضعف الإمداد الدموي والأوعية الدموية للأوتار يعني أن ذلك قد يستغرق وقتًا طويلاً حتى يتعافى من تلقاء نفسه، وبدون علاج يمكن أن يستغرق التهاب الأوتار فوق الشوكة ما يصل إلى 6 أشهر للشفاء، حيث يمكن أن تؤدي العلاجات إلى تسريع عملية الشفاء بشكل كبير.

أين يشعر اللاعب بالألم عند الإصابة بالتهاب الأوتار فوق الشوكية للاعب

يشعر المريض بألم فوق الشوكة في جانب الكتف في الجزء الأوسط من العضلة الدالية، وفي بعض الحالات يمكن الشعور به حول مقدمة الكتف.

لماذا تكون إصابة التهاب الأوتار فوق الشوكية الأكثر شيوعًا للاعبين

إصابة العضلة فوق الشوكة هي الأعلى شيوعًا بسبب وجود ثلاثة أوضاع مختلفة يمكن أن تنضغط عليها، حيث يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الكتف إلى التهاب العضلات والأوتار.

وفي النهاية في حال التزم اللاعب بالإجراءات اللازمة لحمايته من الإصابات أثناء تطبيق المهارات الرياضية؛ فإنه بذلك يقي نفسه من حصول الإصابة لديه.