إصابة الفصال العظامي في الركبة للاعب الرياضي وكيفية إسعافها

يجب على اللاعب الحرص قدر الإمكان على تجنب كافة الإصابات الرياضية في الركبة؛ وذلك لأن إصابة الفصال العظامي في الركبة تتسبب في الكثير من الألم والإعاقة بالنسبة للاعب.

إصابة الفصال العظامي في الركبة التي تحصل للاعب الرياضي

يتميز الفصال العظمي بتنكس الغضروف والعظم تحت الغضروفي؛ مما ينتج عنه غالبًا إلى الألم وتيبس في الحركة والإعاقة، كما يتطور الالتهاب بعد الصدمة بعد حدوث الإصابة، حيث قد تكون الإصابة في شكل كسر أو تلف في الغضروف أو التواء حاد في الرباط أو عدم استقرار رباط مزمن، وهي تمدد أو تمزق جزئي أو تمزق كامل في الرباط الموجود داخل الركبة، كما إنها واحدة من أكثر إصابات الركبة شيوعًا وتنتج في الغالب عن قوة أروح على الركبة.

طرق تشخيص الإصابة بالفصال العظامي في الركبة أثناء ممارسة الرياضة

التشخيص ضروري لاستبعاد الإصابات التي قد تسبب نفس أعراض إصابة الركبة، وهذه الإصابات هي:

• تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

• كسر الهضبة الظنبوبية.

• خلع الرضفة.

• كدمة الركبة الإنسي.

• كسر عظم الفخذ عند الصغار.

كما سيساعد الفحص البدني في ضمان التشخيص الصحيح، حيث يمكن الخلط بين إصابة الغضروف الهلالي الوسطي والتواء مفصل الركبة لأن التمزق يسبب إيلامًا في المفصل مثل الالتواء، كما يمكن تمييز تمزق الغضروف الإنسي عن التواء من الدرجة الثانية أو الثالثة، كما أن وجود فتحة على خط المفصل يعني أن الغضروف المفصلي ممزق، ومن الصعب تمييز الدرجة الأولى من تمزق الغضروف الإنسي، حيث يمكن إجراء التمايز من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي أو من خلال مراقبة المريض لعدة أسابيع.

إجراءات التشخيص التي تستعمل بعد حصول إصابة الفصال العظامي في الركبة

من المهم معرفة تاريخ المريض لمعرفة مكان الألم، وبعد تحديد مكان الألم يجب على المعالج أن يشعر إذا كان هناك رقة أو تورم في الأنسجة الرخوة، ولذلك يحتاج إلى جس مفصل الركبة، ففي معظم الأحيان يكون الألم موضعيًا في الجانب الإنسي من الركبة، حيث سيكون تورم الأنسجة الرخوة موجودًا أيضًا، كما تعتمد الدرجة على درجة الألم أو على مدى فتح حيز المفصل أثناء اختبارات الإجهاد لمفصل ركبة المريض.

تقييم الطب لإصابة الفصال العظامي في الركبة

يعد التقييم السريري مهمًا للحكم على ما إذا كانت الإصابة موضعية في الركبة أو ما إذا كانت الهياكل الأخرى تالفة، كما يمكن الحصول على الكثير من المعلومات من خلال وصف المريض للإصابة، حيث يجب فحص الركبة المقابلة بحيث يمكن مقارنة كلا الساقين، وعند فحص الركبة من المهم تحديد وجود التورم وتحديد موقعه.

وعادة ما يظهر تورم منعزل في الجزء الأوسط من الركبة، بالإضافة إلى ذلك من المهم التنبيه إلى أن أفضل وقت لفحص الركبة على الفور هو بعد الإصابة قبل حدوث أي تشنج عضلي، ولسوء الحظ هذه الفرصة متاحة فقط عند وجود أطباء في وقت الإصابة، في المرضى الذين يعانون من تشنجات عضلية شديدة، وعادة ما يكون كافياً لمنحهم فترة 24 ساعة من الشلل للاسترخاء، ونادرًا ما يكون الفحص تحت التخدير ضروريًا.

كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضًا أداة مهمة للكشف عن إصابة الرباط الجانبي الإنسي، وهي حاليًا الأداة الوحيدة التي يمكنها تصور ضعف المفاصل المورفولوجي والوظيفي.

كما يمكن أن يؤدي الفشل في عدم التعرف على الإصابات المشتركة أو الالتئام غير الكامل للجانب الإنسي للركبة إلى استمرار التعرق المزمن وعدم الاستقرار الدوراني والقيود الوظيفية، وخاصة عندما يكون هناك تورط في مجمع الرباط المائل الخلفي، حيث يجب أن يكون هناك اهتمام خاص لتحديد تورط الرباط المائل الخلفي، كما تقع معظم إصابات الدرجة الثالثة المعزولة في موقع الفخذ ولا تتطلب جراحة.

طرق إعادة تأهيل الركبة بعد حدوث الإصابة

يمكن تجزئة مراحل إعادة التأهيل للعلاج غير الجراحي إلى أربع مراحل، وهي:

المرحلة الأولى من أسبوع إلى أسبوعين، حيث تكون المرحلة الأولى من السيطرة على تورم الركبة عن طريق وضع الثلج لمدة 15 دقيقة كل ساعتين (أول يومين)، كما يمكن تقليل التردد لبقية الأسبوع إلى ثلاث مرات في اليوم، كما أن استخدم الثلج كما هو مسموح به وحسب الحاجة بناءً على الأعراض، ففي البداية يحتاج المريض إلى استخدام العكازات، كما يتم تشجيع الحمل المبكر للوزن لأن المرضى الذين يزيدون من تحمل أوزانهم.

كما يمكنهم بشكل تدريجي تقليل اعتمادهم على العكازات، وبعد ذلك الانتقال إلى عكاز واحد وترك المريض يتوقف عن استخدام العكازين فقط عندما يكون المشي الطبيعي ممكنًا، كما أن الهدف الآخر لهذه المرحلة هو محاولة الحفاظ على القدرة على تقويم وثني الركبة من 0 درجة إلى 90 درجة من ثني الركبة، ولتحقيق نطاق حركة الركبة من المهم التأكيد على التمديد الكامل والانثناء المتقدم للركبة كما هو مسموح به.

وابتداء من الأسبوع الثالث تبدأ المرحلة الثانية، حيث أن أهداف نطاق الحركة هي نفسها كما في المرحلة الأولى، كما تزداد المقاومة كما يتحملها المريض، حيث سيضمن ركوب الدراجة الشفاء وإعادة بناء القوة والحفاظ على التكييف الهوائي، حيث يجب على أخصائي العلاج الطبيعي أن يقدم تمارين أخرى مثل تموجات أوتار الركبة ومكابس الساق (الساق المزدوجة)، حيث يمكن للمريض أن يفحص من قبل طبيب كل ثلاثة أسابيع للتحقق من شفاء الرباط.

تبدأ المرحلة الثالثة من الأسبوع الخامس، حيث أن الهدف الرئيسي لهذه المرحلة هو حمل وزن الجسم على الركبة المصابة، وعلى اللاعب التوقف عن استخدام الدعامة عندما يكون من الممكن التنقل بحمل كامل للوزن ولا يوجد انحراف في المشي، كما يجب تحقيق نطاق الحركة بالكامل ويجب أن يكون متماثلًا مع الركبة غير المصابة، كما أن التدريبات العلاجية هي نفسها كما في المرحلة الثانية حيث قد يستفيدون من التقدم.

كما يتم الاستمرار في العلاج بالبرودة والضغط للقضاء على التورم، وفي هذه المرحلة يمكن للاعب البدء في أنشطة التوازن والتحفيز التحسسي، وللحفاظ على اللياقة الهوائية كإجراء احترازي يمكن للمريض أن يفحص من قبل طبيب كل خمسة إلى ستة أسابيع، وعند الحاجة يمكن السماح لك بإجراء التصوير الشعاعي للضغط كإجراء احترازي.

بعد ستة أسابيع من إصابة الركبة يمكن أن تبدأ المرحلة الرابعة، وعلى اللاعب التوقف عن ارتداء الدعامة أثناء المشي، حيث أنه يمكن في ألعاب القوى ارتداء الدعامة للمنافسة خلال الموسم التنافسي لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، حيث لا يزال العلاج البارد بحاجة إلى التطبيق، والهدف من التمارين العلاجية هو التركيز بشكل أكبر على الحركات الرياضية المحددة أو اليومية.

كما يجب زيادة شدة تمارين التقوية وبدلاً من تمارين الساق المزدوجة نغير تمارين الساق الواحدة، حيث قد يبدأ المريض في الجري مرة أخرى بوتيرة مريحة (التأكد من أن المريض لا يقوم بتغييرات مفاجئة في الاتجاه)، وكإجراء احترازي من الأفضل إعادة المنافسة بمجرد استعادة الحركة الكاملة والقوة وعندما يجتاز المريض اختبارًا وظيفيًا رياضيًا.

طرق الوقاية من حدوث إصابة الفصال العظامي في الركبة

كما هو الحال في كثير من الحالات فإن الإحماء الكافي يعمل على منع حدوث إصابات في الرباط الجانبي الإنسي، كما أن برامج الإحماء العصبي العضلي على وجه الخصوص فعالة في الحد من العديد من الإصابات المتعلقة بمفصل الركبة، حيث تتضمن البرامج التي تتضمن تمارين تستهدف عضلات الساق والجذع والتوازن، وتقنيات الهبوط والمحاذاة الصحيحة للمفاصل؛ مما يمنع الانزياح الجانبي للجذع والإفراط في ثني الركبة.