طرق إعادة تأهيل مفصل المرفق للاعبين الرياضيين

يجب على المدرب أو الأخصائي المسؤول عن حالة اللاعب المصاب في المرفق العمل على اتخاذ كافة الإجراءات المناسبة أثناء إعادة التأهيل؛ وذلك من أجل أن يضمن ذلك عودة اللاعب إلى اللعب بشكل متعافي تماماً.

ما هي إصابة مفصل المرفق عند اللاعبين أثناء ممارسة الرياضة

تحدث إصابات الكوع عند الرياضيين في العديد من الألعاب الرياضية وفي الرياضيين من جميع الأعمار والمستويات، حيث يمكن أن يكون لهذه الإصابات أسباب مختلفة مثل الصدمات الحادة أو الإفراط في الاستخدام، كما يمكن أن تتراوح الإصابات أيضًا من كارثية إلى طفيفة، حيث يجب أن تتضمن خطة علاج إدارة الكوع الفعالة تحديد العوامل المسببة للإصابة، بحيث يمكن للرياضي العودة إلى مستوى وظيفته السابق بطريقة فعالة وآمنة.

كما أنه من الضروري اتباع نهج منظم وتدريجي لإحراز تقدم في التمارين والضغوط المطبقة على الكوع، حيث سيمكن ذلك من استعادة حركة المفصل والحركة والتحكم في المحرك والقوة والاستقرار حول المفصل بالإضافة إلى السلسلة الحركية بأكملها.

السبب في حدوث إصابات مفصل المرفق أثناء ممارسة الرياضة

كما تنتج الأنشطة المطلوبة أثناء الرياضات العلوية خاصة أثناء رمي البيسبول قوى كبيرة في مفصل المرفق، حيث تحدث إصابات مفصل الكوع بشكل متكرر في الرياضيين فوق مستوى الرأس بسبب كمية القوى الكبيرة  أثناء ممارسة الرمي أو لعب التنس أو لعب الجولف، كما قد تحدث إصابات بسبب الاستخدام المفرط المتكرر مما يؤدي إلى فشل الأنسجة.

كما أن إعادة التأهيل بعد الإصابة أو الجراحة في مرفق الرمي أمر حيوي لاستعادة الوظيفة الطبيعية بالكامل وإعادة الرياضي إلى المنافسة بأسرع ما يمكن وبأمان، حيث يجب أن تتبع إعادة تأهيل الكوع سواء بعد الإصابة أو بعد الجراحة ترتيبًا تدريجيًا ومتسلسلًا بناءً على المرحلة السابقة؛ وذلك لضمان عدم المساس بأنسجة الشفاء.

كما يتم التركيز على استعادة الحركة الكاملة والقوة العضلية والتحكم العصبي العضلي أثناء تطبيق الأحمال تدريجياً على الأنسجة الشافية، بالإضافة إلى ذلك عندما يقوم الأخصائي بوضع خطة إعادة تأهيل للرياضيين  فإنه من الضروري معالجة الأطراف العلوية واللب والساقين بالكامل لخلق وتبديد القوى المتولدة في كل مفصل.

أهداف إعادة التأهيل بعد إصابة مفصل المرفق

• في التخطيط لبرنامج إعادة التأهيل من الضروري النظر في كل من الشكل والوظيفة وكيف يتحد هذان الاثنان معًا في إدارة رياضي يعاني من ألم الكوع.

• الوضع في عين الاعتبار وفهم جيدًا أن المعرفة الفسيولوجية للقوة العضلية مقابل التحمل العضلي، وكيف إذا كان هذا يمكن أن يؤثر على ألم الرياضي.

تقييم الطب الرياضي لحالة اللاعب المصاب في المرفق

يجب أن تشمل الاعتبارات المتعلقة بوصفة التمرين للرياضي المصاب بإصابة في المرفق، التعرف على ما يجب تحقيقه وتوقعات الرياضيين من الناحية الفسيولوجية.

مراحل تأهيل مفصل المرفق بعد حدوث الإصابة الرياضية

1. المرحلة الأولى

المرحلة الأولى من إعادة تأهيل الكوع هي مرحلة الحركة الفورية، حيث تتمثل أهداف هذه المرحلة في تقليل آثار التثبيت وإعادة إنشاء النطاق غير المؤلم للحركة وتقليل الألم والالتهاب وتأخير ضمور العضلات، حيث يتم تنفيذ الأنشطة المبكرة لتغذية الغضروف المفصلي والمساعدة في تكوين أنسجة الكولاجين ومواءمتها وتنظيمها.

كما يجب تقييم حركة الكوع قبل الجراحة وتسجيلها بعناية، وبعد العملية الجراحية إذا لم تتم رؤية المريض قبل الإصابة أو الجراحة يجب أن يُسأل الرياضي عن مقدار تمدد الكوع في آخر 2 إلى 3 سنوات، كما يكون الكوع مهيأ لتقلصات الانثناء بسبب التطابق الحميم لمفاصل المفصل وضيق كبسولة المفصل وميل الكبسولة الأمامية لتطوير التصاقات بعد الإصابة.

2. المرحلة الثانية

عندما يتم تحقيق الرمي الكامل (كما كان قبل الإصابة) الحد الأدنى من الألم واختبار عضلي يدوي جيد لثني الكوع و العضلات الباسطة، حيث يشمل التركيز في هذه المرحلة الحفاظ على حركة الكوع والأطراف العلوية وتعزيزه، وتحسين القوة العضلية والقدرة على التحمل وإعادة تأسيس السيطرة العصبية والعضلية لمركب الكوع.

كما تستمر تمارين الإطالة للحفاظ على الكوع والرسغ ممتلئًا، حيث يعتبر تمديد الكوع ومرونة كبح الساعد لهما أهمية خاصة في رمي الرياضيين لأداء فعال، حيث يتم الحفاظ على مرونة الكتف أيضًا مع التركيز على الدوران الخارجي والداخلي عند 90 درجة من الاختطاف والانثناء والتقريب الأفقي.

على وجه الخصوص يتم التأكيد على الدوران الخارجي للكتف عند اختطاف 90 درجة، حيث قد يؤدي فقدان الدوران الخارجي إلى زيادة الضغط على هياكل الكوع الإنسي أثناء حركة الرمي العلوية، بالإضافة إلى ذلك يتم أيضًا إجراء حركة الدوران الداخلية، حيث قد يؤدي نطاق الدوران الداخلي لحركة الكتف إلى إنشاء قوة حماية في الكوع.

3. المرحلة الثالثة (التقوية المتقدمة)

تتضمن المرحلة الثالثة سلسلة من الأنشطة لإعداد الرياضي للمشاركة الرياضية، حيث تتمثل أهداف هذه المرحلة في زيادة القوة والقوة والتحمل والتحكم العصبي العضلي تدريجيًا للاستعداد للعودة التدريجية إلى الرياضة، كما تتضمن أنشطة التعزيز المتقدمة خلال هذه المرحلة تقدمًا تدريجيًا إلى مقاومة أعلى وحركات وظيفية، حيث يعمل التحكم اللامركزي على إبطاء الكوع، علاوة على ذلك يمكن تطبيق المقاومة اليدوية للتقلصات متحدة المركز وغير المركزية لثني الكوع.

هل التمرين أو إعادة التأهيل مفيد بعد حدوث الإصابة

من المهم الحفاظ على مشاركة المريض وإدماج تمارين إعادة التأهيل في برنامج التدريب الموجود بالفعل حيثما أمكن ذلك، ولقد ثبت أن العلاج بالتمرينات فعال في إدارة ألم الكوع إما كعلاج مستقل أو كجزء من خطة علاج متعددة الوسائط، حيث أن هناك دراسات (على وجه التحديد عن اعتلال أوتار الكوع الجانبي) تعطي الأفضلية للتمارين اللامركزية على التمارين متحدة المركز، كما يمكن أن تشمل أنواع العلاج بالتمرينات في إدارة الكوع الرياضي:

تقلصات العضلات متساوي القياس

يحدث عندما يتطور التوتر في العضلة بدون حركة ولذلك لا يتحرك أصل العضلة وإدخالها ولا يوجد تغيير في طول العضلات، كما تتميز حركات العضلات هذه بسرعة ثابتة ولا يمكن تحقيقها إلا في المختبر أو في بيئة سريرية، حيث تعد المعدات المحوسبة المتخصصة ضرورية لزيادة المقاومة في كل زاوية من نطاق الحركة، كما يمكن أن تكون الانقباضات متساوية الحركة متحدة المركز، كما يمكن أن يساعد هذا النوع من الانقباضات والأجهزة الرياضيين على أداء التمارين التي تحاكي السرعة الفعلية والأنشطة الخاصة بالرياضة.

تقلصات العضلات المركزية

تنتج العضلة قوة كافية للتغلب على المقاومة الخارجية، حيث تقصر العضلة وهناك حركة في المفصل.

تقلصات العضلات اللامركزية

تطيل العضلة أثناء إنتاج القوة، حيث يحدث هذا لأن المقاومة الخارجية تتحرك في الاتجاه المعاكس لعمل (تقصير) متحدة المركز القياسي.

متى يستطيع اللاعب العودة إلى اللعب بعد حدوث إصابة في مفصل المرفق

تشمل العوامل المختلفة التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار العودة للعب:

• العوامل الطبية.

• التاريخ الطبي الشخصي.

• الفحص البدني.

• الاختبارات الوظيفية.

• الحالة النفسية للرياضي.

• الضغط من الرياضي (رغبة الرياضي في المنافسة).

• ضغط خارجي (مدرب وأولياء الأمور).

• إخفاء الإصابة.

• يمكن لعوامل مختلفة أن تؤثر على التقدم، مثل الألم والخصائص الجسدية والعوامل النفسية.