أجهزة التقويم وتنقل الكراسي المتحركة للأطفال والكبار المعاقين
التنقل هو القدرة على الانتقال من مكان إلى آخر، الحاجة إلى التحرك حسب الرغبة أساسية مثل التنفس. غالبًا ما يحتاج الأشخاص ذوو الإعاقات الجسدية التي تعيق الحركة الوظيفية إلى كرسي متحرك لزيادة أو استبدال وظيفة المشي، أفاد المركز الوطني للإحصاءات الصحية أن أكثر من 1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة يستخدمون الكراسي المتحركة اليدوية، مع أكثر من 160.000 يستخدمون أجهزة تعمل بالطاقة مثل الكراسي المتحركة والدراجات البخارية.
عندما يكون لدى الشخص إعاقة جسدية تمنع أو تمنع المشي، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب، بما في ذلك تقويم العظام والمشايات والعكازات، لزيادة أو تسهيل الحركة، كما تعتبر الكراسي المتحركة لمجموعة متنوعة من المرضى، بما في ذلك الأشخاص غير القادرين على المشي بخلاف مسافات قصيرة جدًا أو الذين تتغير قدراتهم البدنية من يوم لآخر أو من أسبوع لآخر أو الذين لا يستطيعون الحركة بدون استخدام كرسي متحرك.
تشكل الفئتان الأوليان (يمكن المشي في بعض الأحيان وفي بعض الظروف) أكبر التحديات لتقييم الكرسي المتحرك من حيث متى لا ينصح باستخدام الكراسي المتحركة، تذكر أن الغرض من التنقل هو الانتقال من مكان إلى آخر بأكثر الطرق فعالية.
التنقل ليس نفس التمرين، يجب أن يكون الشخص الذي يعاني من نقص في الحركة قادرًا على التحرك حسب الرغبة ولا يزال لديه الطاقة لإنجاز المهام بمجرد وصوله إلى الوجهة، كما لا يحتاج اختيار استخدام كرسي متحرك إلى إبطال المشي بمساعدة أو بدون مساعدة، يجب أن تتناسب طريقة التنقل مع النشاط. على سبيل المثال، قد يكون التجول في المنزل أو الفصل الدراسي مفيدًا ولكن قد يتطلب شراء البقالة أو اللعب في الملعب التنقل باستخدام عجلات.
منظور تاريخ
من الناحية التاريخية، فإن القدرة على تطبيق تكنولوجيا الكراسي المتحركة التي تعمل بالطاقة واليدوية مناسبة حديثة العهد، تم إنتاج أول كرسي متحرك يدوي قابل للطي في الولايات المتحدة بواسطة هربرت إيفرست وهاري جينينغز في عام 1933، ظل هذا الكرسي المتحرك الثقيل نسبيًا المصنوع من الفولاذ المطلي بالكروم هو النمط الأساسي للكرسي المتحرك اليدوي حتى أواخر السبعينيات.
أنتجت الاضطرابات في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات من القرن الماضي حركات حقوق المعوقين ومراكز المعيشة المستقلة في جميع أنحاء البلاد، الأشخاص الذين يعانون من إعاقات خطيرة بشكل متزايد، بما في ذلك المشاكل الخلقية مثل السنسنة المشقوقة والحالات المكتسبة مثل إصابات الدماغ الرضحية وإصابات النخاع الشوكي، كانوا على قيد الحياة عندما لم يفعلوا ذلك من قبل، نظرًا لطلب المستهلكين في أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات من القرن الماضي، تم تصميم وتصنيع الكراسي المتحركة اليدوية التي توفر خيارات وتناسب الاحتياجات الفردية والتفضيلات في الاعتبار.
الكراسي المتحركة التي تعمل بالوقود الخام والتي تم إنتاجها في البداية في الخمسينيات من القرن الماضي تطلبت مهارات جيدة في الأطراف العليا لتشغيلها. خلال حقبة حرب فيتنام، تم إجراء بحث لتطوير إمكانية الوصول إلى الكراسي المتحركة التي تعمل بالطاقة لأولئك الذين لم تكن لديهم حركة الطرف العلوي، لم يكن الوصول إلى الكراسي المتحركة التي تعمل بالطاقة والتحكم فيها ممكنًا للمرضى الذين يعانون من إعاقات جسدية شديدة حتى مرونة الإلكترونيات التي نتجت عن تطوير الحواسيب الصغيرة، بعد خمسة وعشرين عامًا، أصبح المهنيون الصحيون قادرين على تلبية مجموعة متنوعة من الاحتياجات المادية والوظيفية.
توصيات العلاج
على الرغم من أن تطوير تقنيات الكراسي المتحركة اليدوية والتي تعمل بالطاقة قد شهد تطورات سريعة، إلا أن التركيز يجب أن يكون على المرضى واحتياجاتهم وقدراتهم، مباراة سيئة بين المريض والتكنولوجيا في أحسن الأحوال سوف يؤدي إلى التخلي عن التكنولوجيا وفي أسوأ الأحوال سوف يسبب ضررًا. على سبيل المثال، قد لا يتم استخدام كرسي متحرك يدوي يصعب تفكيكه للنقل.
قد يؤدي استخدام كرسي متحرك كهربائي موصوف لشخص غير قادر على تشغيله بأمان إلى وقوع حادث خطير، كما هو الحال مع أي تدخل سريري آخر، تبدأ وصفة كرسي متحرك يعمل بالطاقة أو يدويًا بالتقييم، مجالات محددة يجب تقييمها والنظر فيها، حيث تتشابك مع احتياجات الفرد ورغباته ضرورة طبية. معظم الكراسي المتحركة اليدوية والتي تعمل بالطاقة هي أجهزة إلزامية يدفعها دافعو الطرف الثالث، كما يختلف ما تتم الموافقة عليه من خلال كل دافع (شركات تأمين عامة أو خاصة) فيما يتعلق بما يعتبر ضروريًا من الناحية الطبية.
يتكون الفريق السريري المقبول لتقييم التنقل اليدوي أو الآلي بشكل عام من طبيب ومورد لتكنولوجيا إعادة التأهيل، كما تقع على عاتق المُقيّمين مسؤولية الحصول على وتنسيق جميع المعلومات الطبية والعلاجية وغيرها من المعلومات ذات الصلة باحتياجات المريض وقدراته، من المسلم به أن تقييم التنقل سيتم إجراؤه بمجرد الانتهاء من تقييم المقاعد، فقط عندما يتم فهم احتياجات التمركز الخاصة بالمريض، يمكن إجراء تقييم للتنقل بعجلات وهذا صحيح سواء كان التقييم للتنقل التابع أو المستقل، كما ينطوي التنقل المعتمد على قيام مقدمي الرعاية بنقل المريض على كرسي متحرك، التنقل المستقل يشمل نقل المريض لنفسه بشكل أساسي.
بشكل عام، تشتمل عملية تقييم تنقل الكراسي المتحركة على التقييم وتجريب المعدات والتوصيات المحددة وعملية التمويل والتدريب (للمريض ومقدم الرعاية). على الرغم من عدم توفر تقييمات مُثبتة لحركة الكراسي المتحركة، يجب مراعاة بعض العوامل والمجالات: الاعتبارات الجسدية والاعتبارات المعرفية والإدراكية الحركية ومهارات الحياة اليومية والمهارات الوظيفية والاحتياجات البيئية واحتياجات النقل والتسامح التكنولوجي.
الاعتبارات الجسدية
المجال الأول الذي يجب فهمه هو تشخيص المريض وخصائصه وتداعياته، حيث قد تؤثر عوامل مثل معدل تطور المرض وشدة الضعف والتشنج على الوصفة الطبية، كما قد تؤدي عملية المرض المتقدمة بشكل أسرع إلى توصيات للتنقل تكون معيارية ومرنة وقابلة للتغيير، يتطلب المريض الذي ليس لديه إحساس أو لديه قدرة ضعيفة على أداء تخفيف الضغط التفكير في التكنولوجيا التي توفر تخفيف الضغط الميكانيكي.
خلال تقييم التنقل المستقل، يقوم الطبيب بتقييم المهارات الجسدية للمريض من حيث صلتها بالحركات اللازمة لدفع كرسي متحرك يدوي أو الوصول إلى أدوات التحكم في كرسي متحرك، كما قد يشمل التقييم قوة الحركات وتنسيقها، تشمل الحركات اللازمة لدفع عجلة القيادة اليدوية استخدام كل من الأطراف العلوية وطرف علوي وآخر سفلي أو كلا الطرفين السفليين، كما يجب أن تتمتع هذه الحركات بالقوة والتنسيق الكافيين اللذين يسمحان للمريض بتحريك الكرسي المتحرك اليدوي حول البيئات التي يحتاج إلى العمل فيها.
بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يكون للحركات تأثير ضار على وضع المريض أو استقراره. على سبيل المثال، قد يكون لدى المريض المصاب بالشلل الدماغي الرباعي التشنجي وضعية حدبة تتفاقم بسبب حركات الدفع بالأطراف العلوية، كما قد يضطر المريض الذي يعاني من ضعف في الأطراف العلوية، مثل المريض المصاب بشلل رباعي C5-6، إلى إفراط في العضلات، مما يؤدي إلى حركات تعويضية غير مرغوب فيها، يحتاج الطبيب والمريض إلى موازنة استخدام كرسي متحرك يدوي مع التأثيرات طويلة المدى للدفع بدوام كامل.
تتنوع الحركات أو الإجراءات اللازمة لتشغيل كرسي كهربائي بسبب مجموعة واسعة من أساليب الكراسي التي تعمل بالطاقة، كما قد يتضمن حركة في موقع فردي، مثل وظيفة اليد باستخدام عصا التحكم أو مواقع متعددة، مثل استخدام مفاتيح مفردة من قبل المريض الذي يشارك بشكل أكبر جسديًا، كما يجب أن تسمح الحركات المستخدمة بالتشغيل المتسق والآمن للكرسي المتحرك الكهربائي.
