جراحة المرضى الداخليين هي أي عملية جراحية يحتاج فيها المريض إلى البقاء طوال الليل أو لفترة أطول بعد انتهاء الجراحة، من أجل الرعاية أو المراقبة، كما يمكن إجراء العمليات الجراحية للمرضى الداخليين والخارجيين في المستشفى، حيث يشمل الاختلاف بين الاثنين مكان إقامة المريض في الليلة التالية للجراحة، وتحدث جراحة العيادات الخارجية، والتي تسمى أيضًا “نفس اليوم” أو الجراحة المتنقلة، وعندما يُتوقع عودة المريض إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، وأصبحت الجراحة في العيادات الخارجية ممكنة بشكل متزايد بسبب التقدم في التخدير وإدارة الألم والتقنيات الجراحية.
المرضى الداخليون مقابل العيادات الخارجية
- إذا كان المريض يخضع لإجراء خطير، أو إجراء يتطلب تعافيًا طويلاً، فمن المرجح أن يخضع المريض لإجراء للمرضى الداخليين وإقامة ليلة واحدة على الأقل في المستشفى، كما أدت التغييرات الأخيرة في التغطية التأمينية وتكلفة الجراحة إلى تحول المزيد من الإجراءات إلى إجراءات للمرضى الخارجيين، مما يعني أن المريض يعود إلى المنزل في نفس يوم الجراحة ولا يتعافى بين عشية وضحاها في المستشفى.
- بطريقة عامة، من الممكن أن تتطلب العمليات الجراحية ذات الشقوق الكبيرة المبيت أو حتى إقامة طويلة في المستشفى، حيث قد يشمل ذلك إجراءات مثل جراحة القلب المفتوح وجراحة الدماغ وجراحة البطن الكبرى واستبدال المفاصل وإجراءات الرئة، ومن المرجح أن تكون الإجراءات والإجراءات طفيفة التوغل التي لها فترات نقاهة قصيرة، مثل فتح النفق الرسغي والعمليات الجراحية التجميلية القصيرة، وإجراءات خارجية.
- إذا كان المريض مرشحًا جراحيًا محفوفًا بالمخاطر، مما يعني أن المريض يعاني من مشاكل جسدية بالإضافة إلى ما يحتاجه المريض لعملية جراحية ( مرض السكري، مرض الانسداد الرئوي المزمن)، أو لدى المريض صعوبة في التنفس، أو من المتوقع أن تكون الجراحة طويلة، فمن المحتمل أن يظل المريض في المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل.
- إذا كان المريض يخضع لعملية جراحية يتم إجراؤها بشكل شائع وهي خطيرة ولكنها ليست خطرة عادةً، مثل استئصال الرحم أو استئصال الزائدة الدودية، فقد يتمكن المريض من العودة إلى المنزل بعد ليلة أو ليلتين في المستشفى.
هل جراحة العيادات الخارجية أفضل
- بما يخص المرضى، فإن التعافي في المنزل هو نعمة ونقمة، كما أن تكاليف جراحة العيادات الخارجية أقل بكثير من تكاليف التعافي في المستشفى، ويفضل معظم الناس منزلهم على المستشفى، لكن دعم طاقم المستشفى غير متوفر، أيضًا، إذا كان هناك مضاعفات بعد الجراحة، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول لتلقي رعاية إضافية للمشكلة، وقد يتأخر التشخيص، خاصةً إذا لم يتعرف المريض على المشكلة فورًا ويعود على الفور إلى المستشفى لمزيد من العلاج.
عندما تصبح جراحة العيادات الخارجية جراحة للمرضى الداخليين
- إذا كان المريض يواجه صعوبة في الاستيقاظ من التخدير أو كان يعاني من مضاعفات أخرى مثل صعوبة التنفس أو مشاكل ضغط الدم أو مشاكل جلوكوز الدم أو مشكلة أخرى، فقد يؤدي الإجراء المخطط له كجراحة خارجية إلى المبيت في المستشفى.
- على العكس من ذلك، نادرًا ما تحدث جراحة للمرضى الداخليين في العيادة الخارجية، كما لن تصبح الجراحة الجادة التي تتطلب إقامة ليلة واحدة إجراءً للمرضى الخارجيين إذا استيقظ المريض بسرعة وتعرض لأدنى حد من الآثار الجانبية من الجراحة، حيث تظل مخاطر عدم المراقبة بين عشية وضحاها وسيبقى المريض حتى يمكن مراقبتهم بحثًا عن أي مشاكل.
جراحة العيادات الخارجية
- بعد الإجراء، تتم مراقبة المرضى في وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU)، أو في منطقة رعاية ما بعد الجراحة للمرضى الخارجيين. يمكث المرضى عادة حتى يتمكنوا من الشرب دون الشعور بالغثيان أو التبول أو أداء المهام الأخرى التي يطلبها الجراح.
- لا يُسمح للمرضى بالقيادة باتباع مثل هذه الإجراءات ويجب أن يقيم معهم صديق أو أحد أفراد أسرته لمدة أربع وعشرين ساعة بعد الإجراء، وعادة ما تتصل الممرضة بالمرضى في اليوم التالي للحصول على آخر المستجدات والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديهم.
- على الرغم من أنه قد يتم أحيانًا إدخال مرضى العمليات الجراحية في العيادات الخارجية إلى المستشفى في حالة حدوث مضاعفات، إلا أن إجراءاتهم لا تزال تعتبر عمليات جراحية للمرضى الخارجيين.
- قد يُطلق على جراحة العيادات الخارجية أيضًا اسم الجراحة في نفس اليوم، والجراحة الداخلية والخارجية، والجراحة المتنقلة، وغالبًا ما تتم هذه الإجراءات فيما يسمى بالمراكز الجراحية المتخصصة:
1- الجراحة المتنقلة: تُجرى الجراحة المتنقلة، وتسمى أيضًا جراحة العيادات الخارجية، دون إدخال المريض إلى المستشفى، يمكن إجراء الجراحة في قسم العيادات الخارجية بالمستشفى أو في مركز جراحي خارجي أو في مكتب مقدم الرعاية الصحية.
2- مراكز الجراحة التخصصية: قد توجد تخصصات طبية، مثل طب العيون، في أماكن العيادة الخاصة بهم، بعيدًا عن المستشفى، وهذه المراكز المتخصصة شاملة في رعايتها، بما في ذلك تقديم الجراحة للمرضى الخارجيين، كما ترتبط معظم العيادات الخارجية بالمستشفيات، حيث يمكن قبول المريض إذا لزم الأمر بعد الجراحة.
جراحة المرضى الداخليين
- من ناحية أخرى، تحدث جراحة المرضى الداخليين عندما يتم إجراء عملية جراحية مع توقع بقاء المريض في المستشفى لمدة ليلة واحدة أو أكثر. بعد فترة التعافي بعد الجراحة، حيث يبقى مرضى الجراحة الداخلية في المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل بعد إجراء الجراحة.
- يحتاج مرضى الجراحة الداخلية إلى الحصول على أشكال قانونية ذات صلة في متناول اليد مثل التوجيه المتقدم أو وصية الحياة أو التوكيل الرسمي، كما يجب عليهم أيضًا إحضار ملابس مريحة ونظارات طبية أو مشاية أو غيرها من الأجهزة الطبية المساعدة الضرورية، حيث يجب أن تبقى الأشياء الثمينة في المنزل.
- تساعد الممرضات المرضى في المستشفى على اتباع النظام الغذائي والنشاط ونظام الأدوية الذي يصفه الجراح، وقبل العودة إلى المنزل من العيادة الخارجية أو الجراحة الداخلية، حيث تقوم الممرضات بمراجعة تعليمات الرعاية المنزلية بما في ذلك الأدوية والضمادات وقيود النشاط ومواعيد المتابعة المطلوبة.
- يعد السعي للحصول على توضيحات للتعليمات والحصول على إجابات للأسئلة قبل العودة إلى المنزل أمرًا بالغ الأهمية للتعافي.
صُممت إرشادات الرعاية الجراحية للمرضى الداخليين المسندة بالأدلة للاستخدام جنبًا إلى جنب مع الحكم السريري لمقدم الخدمة، وتصف أفضل ممارسات الرعاية والتعافي، وجودة رعاية الدعم، وإدارة الموارد بكفاءة، وتقدم إرشادات MCG للمرضى الداخليين والجراحيين معايير قائمة على الأدلة، وأهداف، ومسارات رعاية مثالية، وأدوات أخرى لدعم القرار، مما يجعلها مورداً قيماً لإدارة الرعاية الاستباقية، ومراجعة الحالة، وتقييم الأشخاص الذين يواجهون العلاج في المستشفى أو الجراحة.
