يعد ألم مفصل الحوض من أكثر آلام المفاصل شيوعًا، يمكن أن تؤدي الحركات غير الصحيحة أو الإجهاد من جانب واحد إلى ألم مفصل الحوض، على العكس من ذلك يمكن أن ينتشر الألم من العمود الفقري القطني إلى منطقة مفصل الحوض، يصعب على المرضى تقييم آلام مفصل الحوض بدون مساعدة طبية، في حالة ألم مفصل الحوض الشديد أو طويل الأمد بالإضافة إلى التورم أو الاحمرار أو التشوه أو الحمى، فإننا نوصي دائمًا بدعم أخصائي العظام سيؤدي هذا إلى فحص مفصل الحوض والأنسجة الرخوة والعظام المحيطة عن كثب.
أسباب ألم مفصل الحوض
يمكن أن تحدث آلام الحوض بسبب المثانة أو البروستاتا أو المستقيم أو الأعضاء التناسلية مثل الرحم أو المبيضين أو البروستاتا أو الخصيتين أو بسبب الجهاز العضلي الهيكلي الذي يدعم ويثبت الحوض والأعصاب المعنية، هناك العديد من أسباب الألم في منطقة مفصل الحوض على وجه التحديد لأن التشخيص الدقيق غالبًا ما يكون صعبًا وبالتالي يمكن أن يكون أيضًا مسألة ألم في البطن أو ألم في الظهر على سبيل المثال.
في كثير من الحالات تنجم مشاكل عظام مفصل الحوض عن إصابات مثل الكدمات أو الكسور، أو مرض هشاشة العظام (فقدان العظام) وهي حالة شائعة (خاصة عند كبار السن) وهي أيضاً مرض يتميز بانخفاض كثافة العظام بسبب الانهيار السريع للغاية لمادة العظام وهيكلها، يمكن أيضًا أن يكون الألم في منطقة مفصل الحوض ذا طبيعة نفسية جسدية في هذه الحالة لا يمكن العثور على سبب عضوي للأعراض، وبذلك فهي تعبير عن الضيق العاطفي مثل التوتر أو المطالب المفرطة أو الخوف، ونذكر هنا أهم أسباب ألم مفصل الحوض:
ألم الحوض في جانب واحد
هذا سبب شائع جدًا لألم الحوض كاملاً في منطقة الورك والحوض ويكون الوضع في هذا النوع سيء غالباً، ينشأ هذا النوع من أسباب ألم الحوض نتيجة للإصابات أو العادات السيئة مثل التي يمكن ملاحظتها عند العديد من الأشخاص فيما يتعلق بالوضعية، هناك مثال نموذجي على هذا السبب هو نقل الوزن إلى ساق واحدة عند الوقوف مما يتسبب في جعل الجسم كله غير متوازن، ويضغط على جهة واحدة من مفصل الحوض.
غالبًا ما يكون الدافع هو محاولة تجنب الألم (على سبيل المثال من إصابة سابقة في الساق أو القدم) من خلال الاستراحة على الجانب المصاب وتحميل الساق السليمة فقط، نتيجة لذلك غالبًا ما يكون هذا الشخص عضليًا وأكثر عرضة للإجهاد، وعادة ما يتم الحفاظ على الوضع غير الصحيح أو الوقائي في أوضاع أخرى على سبيل المثال عن طريق تحويل الوزن إلى جانب معين حتى عند الجلوس، هذا التحول ملحوظ أيضًا في منطقة الورك والحوض، نظرًا لأن الوزن موزع فقط على ساق واحدة، فهناك توتر دائم في الورك على هذا الجانب، والحوض مشوه ويميل للأعلى من جانب واحد.
إذا كان هناك مثل هذا التوتر المتزايد في العضلات، فغالبًا ما يتخذ المصابون تلقائيًا وضعية غير صحيحة، والتي تتطور في كثير من الحالات لدرجة أنها تعتبر طبيعية، وفقًا لذلك غالبًا ما ينشأ ألم مفصل الحوض من جانب واحد عند النساء من حقيقة أنهن معتادات على حمل أطفالهن بشكل غير متماثل على جهة واحدة من مفصل الحوض، مما يعني أنه يجب دفعهن للحمل لأعلى وللخارج في الجانب المناسب، نتيجة لذلك غالبًا ما يكون هناك توتر مؤلم ومزعج والذي لم يعد من الممكن إطلاقه من تلقاء نفسه إذا كان الحمل مستمر، ولكن يتم تعويضها من خلال ما يسمى بميل الحوض، وعندها يحدث ألم مفصل الحوض كاملا.
إمالة الحوض
أحد أكثر أسباب الألم شيوعًا في منطقة الحوض والورك هو ما يسمى إمالة الحوض، الآلية هنا هي أن الحوض يلعب دورًا مهمًا في الوضع العام ويكون مثاليًا في وضع أفقي تقريبًا، على سبيل المثال إذا كانت عضلات الظهر متوترة أو لم تكن الأرجل بنفس الطول فإن الحوض يميل خارج هذا الوضع الطبيعي، ومع ذلك هذا ليس غريبًا من حيث المبدأ، لأن قلة قليلة فقط من الناس لديهم حوض مستقيم حقًا، وبدلاً من ذلك يُقدر أن كل شخص يعمل أعمال صناعية يتأثر بموقف ملتوي.
إذا كانت هذه الإمالة موجودة بشكل طفيف فقط، فيمكن للجسم عادةً تعويض عدم التوازن نفسه، بحيث لا يعاني الشخص المعني من عدم الراحة أو القيود، ومع ذلك إذا كان ميل الحوض أكثر وضوحًا يجب أن ينحني العمود الفقري للتعويض، مما يهدد الانحناء الجانبي الدائم ( الجنف)، يؤدي هذا غالبًا إلى آلام الظهر والشكاوى في منطقتي الحوض والورك، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يؤثر الحوض الملتوي أيضًا على مناطق أخرى من الهيكل العظمي، مما يسبب آلامًا في الكتف أو الركبة، ومشاكل الأسنان ممكنة أيضًا مثل صرير الأسنان ليلًا، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى توتر عضلات الرقبة.
يمكن أن يكون لإمالة الحوض العديد من الأسباب، مع التمييز الطبي بين فئتين: إذا كان هناك ما يسمى “الإمالة الهيكلية”، فهي حالة تشريحية تعني أن العمود الفقري لا يمكن أن يعود إلى الوضع المستقيم من تلقاء نفسه، يمكن أن تكون المحفزات على سبيل المثال مثل الحوادث أو العمليات أو الاستعداد الوراثي مثل الجنف الخلقي، ولكن في معظم الحالات يكون الاختلاف في طول الساق مسؤولاً أيضاً، عادةً لا يتسبب اختلاف بضعة ملليمترات في حدوث أي مشاكل، ولكن كلما زاد مقدار الإمالة، زادت حدة الأعراض عادةً.
بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يكون سبب إمالة الحوض أيضًا توترًا عضليًا في الأرداف وعضلات أسفل الظهر، لأنه في هذه الحالة يتغير الحوض إلى وضع ملتوي من أجل “تجنب” الألم، يمكن أن يكون الخلل العضلي هو السبب أيضًا، والذي يمكن أن ينشأ على سبيل المثال من إجهاد من جانب واحد في الرياضة أو إصابات في الجهاز العضلي الهيكلي، نتيجة لذلك يصبح الحوض غير متوازن ويميل إلى جانب واحد مما يعطي الانطباع بوجود فرق في طول الساق على الرغم من أن كلا الساقين لهما نفس الطول (“الانحراف الوظيفي للحوض”).
متلازمة حلقة الحوض
سبب آخر محتمل هو ما يسمى بمتلازمة حلقة الحوض، تعتبر متلازمة حلقة الحوض عبارة عن اضطرابات مرضية في مناطق العجز، والمفصل العجزي الحرقفي ISG، والمعروفة أيضًا باسم “المفصل الحرقفي” وعظام الورك، والتي تشكل معًا ما يُعرف باسم حلقة الحوض، هناك العديد من الأسباب المحتملة لذلك على سبيل المثال انسداد المفصل العجزي الحرقفي أو تهيج الأربطة، يمكن أيضًا تصور “متلازمة العمود الفقري القطني (“LWS” باختصار)، والتي تصف كل الألم الذي يحدث في منطقة أسفل الظهر أو مفصل الحوض.
يمكن أن يحدث هذا على سبيل المثال من خلال التغيرات التنكسية (تلف الأقراص الفقرية، والاضطرابات الوظيفية في الأربطة المحتجزة في مفصل الحوض، وما إلى ذلك)، والتشوهات الخلقية في العمود الفقري واضطرابات النمو أو الأمراض الالتهابية، وفقًا لمجموعة متنوعة من الأسباب، يمكن أن يحدث ألم الحوض في متلازمة حلقة الحوض أيضًا في أماكن مختلفة جدًا وبكثافة مختلفة، على سبيل المثال في الأرداف أو الفخذ أو الساقين، إذا تأثرت الأعصاب المحيطية أيضًا يمكن أن يحدث عجز عصبي أيضًا.
