احتكاك الفقرات القطنية أو ما يسمى بمتلازمة العمود الفقري القطني في العمود الفقري القطني نادر الحدوث نسبيًا، وهو يمثل حوالي 10 بالمائة من جميع الحالات من ناحية لا يحمل العمود الفقري القطني وزنًا مثل المناطق السفلية من العمود الفقري، ومن ناحية أخرى لا يقوم بأي حركات قوية جدًا، الأكثر شيوعًا هو احتكاك الفقرات الصدرية المزمنة في العمود الفقري الصدري، والذي ينتج عن وضع غير صحيح وثابت لجسم الإنسان، احتكاك الفقرات القطنية الحادة التي تحدث على سبيل المثال نتيجة الانعطاف المفاجئ والعنيف للجسم أو رفع أشياء ثقيلة تكون نادرة نوعًا ما.
أسباب احتكاك الفقرات القطنية
عادة ما تحدث حالة احتكاك الفقرات القطنية الحادة بسبب الضغط اليومي على العمود الفقري القطني والظهر أثناء ممارسة الرياضة أو الحياة اليومية، تكون آلام الظهر شديدة في حالة احتكاك الفقرات القطنية لدرجة أن يحدث الانزلاق الغضروفي، ومع ذلك نادرًا ما يكون هذا مسؤولاً عن متلازمة العمود الفقري القطني، تنجم حالة احتكاك الفقرات القطنية في بعض الأحيان عن انسداد في مفصل العمود الفقري، بسبب التوتر أو التشنجات في عضلات الظهر، يعد الإجهاد غير الصحيح والمفرط من أكثر الأسباب شيوعًا لمتلازمة العمود الفقري القطني الحادة.
هناك الكثير من الأحمال التي تؤثر على العمود الفقري القطني، بسبب البلى تفقد الأقراص الفقرية وظيفة التخزين المؤقت بمرور الوقت وتفقد الارتفاع، في البداية بالكاد يلاحظ المصابون عملية التآكل والاحتكاك هذه، لكن قلة ممارسة التمارين الرياضية، والسمنة والإصابات السابقة أو تقدم العمر ويمكن أن يسرع البلى إلى الحد الذي يؤدي إلى ظهور الأمراض الثانوية.
في حالة احتكاك الفقرات القطنية تبدأ عملية البلى في سن مبكرة، تفقد الأقراص الفقرية القدرة على الاحتفاظ بالرطوبة في الأنسجة الرخوة وبالتالي تفقد طولها، حيث إنها تتدلى وتجف تماماً ونتيجة لذلك لم يعد بإمكان الفقرات إخماد الاحتكاك بينها، ثم عندها تفقد الفقرات وظيفة التخزين المؤقت، يؤدي عدم الاستقرار الناتج عن الفقرات القطنية إلى زيادة الألم والشعور بالألم، تعاني الفقرات المجاورة والمفاصل الصغيرة من زيادة في الحمل نتيجة الاحتكاك، ثم تصبح كل حركة مهما كانت صغيرة مؤلمة للغاية، هناك أسباب عديدة ومنها أمراض معروفة لاحتكاك الفقرات القطنية نذكر منها ما يلي:
تبديل القرص الفقري القطني
كانت الأجسام الصناعية للقرص الفقري موجودة منذ أكثر من 10 سنوات، بعد العديد من التحسينات، أصبحت الأقراص الصناعية الآن علاجًا خطيرًا وشائع الاستخدام لحالة احتكاك الفقرات القطنية ومع ذلك، قبل أي إجراء جراحي، ما لم تكن حالة طارئة، يجب استخدام جميع التدابير العلاجية غير الجراحية أولاً، ومع ذلك يمكن أيضًا تفويت الوقت الأمثل لزرع القرص الفقري القطني الصناعي، في حالة حدوث تدهور في القرص الفقري (انخفاض في الارتفاع، وفقدان الماء في القرص الفقري)، وإذا حدث زيادة عدم الاستقرار في العمود الفقري القطني والانحطاط اللاحق للهياكل الفقرية الأخرى، حيث لم يعد من الممكن أي إجراء آخر سوى الأطراف الفقرية الصناعية.
يتكون الطرف الفقري الصناعي للقرص من لوحتين معدنيتين من الكوبالت والكروم والموليبدينوم، حيث يكون السطح المعدني مغطى بالتيتانيوم أو هيدروكسيباتيت، يسمح تنعيم السطح الخشن وطلاء الألواح المعدنية للطرف الفقري الصناعي بالنمو جيدًا على الأجسام الفقرية المجاورة، من أجل متابعة حركات العمود الفقري القطني، يوجد لب مصنوع من البلاستيك (البولي إيثيلين) أو المعدن بين الصفائح المعدنية، عند الانحناء إلى جانب واحد والانحناء للأمام والخلف، تحدث حركات العمود الفقري القطني عبر محاور هذا القلب من القرص الفقري.
مرض شويرمان
عندما يكون لدى الشباب صفيحة إغلاق لينة للجسم الفقري، ووزن مرتفع للجسم بسبب طفرة في النمو ووضعية ثابتة مع إزاحة قلب القرص الفقري، يمكن أن تتلف لوحات إغلاق الأجسام الفقرية، ويتم الضغط على أنسجة القرص الفقري في الأجسام الفقرية وما يسمى بتكوين عقيدات شمورل، عندما ينمو الجسم الفقري، عادة ما يتم الشفاء من مرض شويرمان. نادرا ما ينحني العمود الفقري في هذا المرض، على الرغم من أن المرضى غالبًا ما يواجهون مشاكل في العمود الفقري القطني بعد الإصابة بمرض شويرمان.
تنكس القرص الفقري
نظرًا لأن تغذية الأقراص الفقرية تعتمد على تغيير الوضع والضغط، ولكن يتم إيلاء اهتمام أقل وأقل في أنماط الحياة الحديثة، يحدث تدهور في حلقات القرص الفقرية مع تقدم العمر، في منتصف العمر إذا لم يتحلل اللب الجيلاتيني بدرجة كافية، وبالتالي لا يزال يتراكم ضغطًا مرتفعًا في الفقرات القطنية، فيمكنه شق طريقه من خلال الشقوق في الحلقة الليفية إلى حافة القرص الفقري، يحدث هذا غالبًا بين سن 35 و 55 عامًا، في حالة تعطل جزء من حلقة القرص الفقري القطني في المناطق الخارجية لحلقة الألياف، يتم وضع الرباط الطولي الخلفي الذي يتم تزويده بشكل غني بالأعصاب تحت ضغط كبير، هناك ألم موضعي شديد (ألم الظهر)، تشد عضلات الظهر بقوة لمنع حركة الجزء المؤلم من العمود الفقري.
نتوء القرص الفقري
إذا انتفخ القرص الفقري خارج حدوده التشريحية، فإننا نتحدث عن حالة احتكاك الفقرات القطنية، حيث يكون التشويش الداخلي والنتوء قابلان للانعكاس بالكامل، يُنظر إلى نتوء القرص الفقري على أنه فسيولوجي ولا يتطلب أي علاج جراحي.
القرص الغضروفي
يمكن أن ينتفخ القلب الجيلاتيني للقرص الفقري القطني من خلال تمزقات في الحلقة الليفية، وهذا ما يسمى القرص الغضروفي، هذا بالكاد يتشكل مرة أخرى نظرًا لأن أنسجة القرص الغضروفي لم تعد تشارك في التبادل الفسيولوجي للمواد المهمة للنمو، حيث أنها تتقلص وبالتالي يمكن أن تختفي الأعراض السريرية ومن الناحية المثالية يتراجع القرص الغضروفي، تتم تغطي القرص الغضروفي عندما يبقى الغلاف الخارجي لحد القرص، في حالة الفتق الحر (المثقوب)، يتم نفخ أنسجة القرص في القناة الشوكية.
تختلف الأعراض التي يسببها القرص الغضروفي باختلاف الظروف التشريحية، إذا كانت هناك قناة شوكية واسعة ويمكن للألياف العصبية الهروب، فقد يكون القرص الغضروفي الكبير موجودًا أيضًا دون أي أعراض كبيرة، إذا كانت القناة الشوكية ضيقة بحيث لا تتمكن جذور الأعصاب من الهروب، وإذا انتفخ القرص الفقري بالقرب من جذر العصب، فقد يؤدي حتى الانتفاخ الصغير إلى تهيج كبير في جذر العصب، تتطور الصورة السريرية لحالة احتكاك الفقرات القطنية حتى ترافقها حالة عرق النسا في العمود الفقري القطني، حيث يتم الشعور بالألم في مسار جذر العصب.
في حالة احتكاك الفقرات القطنية الحادة (متلازمة LWS لفترة قصيرة)، يحدث ألم طعن في منطقة أسفل الظهر ويكون اللون الظهر على منطقة أسفل الظهر اللون الأزرق، المحفز هو عادة حركة غير ضارة أثناء الرياضة أو في الحياة اليومية، حتى الحركات البسيطة مثل الانحناء أو الالتفاف أو الوقوف يمكن أن تؤدي إلى متلازمة العمود الفقري القطني، بسبب شدة آلام الظهر، غالبًا ما يُشتبه في أن الانزلاق الغضروفي هو السبب، ومع ذلك فإن متلازمة العمود الفقري القطني الحادة عادة ما يكون لها أسباب غير ضارة وتشفى دون عواقب.
