السبب الشائع لالتهاب جراب مفصل الكاحل هو الأنشطة البدنية المستمرة أو المتكررة مثل أعمال الصيانة الأرضية أو الجري لمسافات طويلة أو الجلوس لساعات على الأرض، يتم ممارسة التمارين الرياضية والضغط الحاد المستمر على جراب مفصل الكاحل، على سبيل المثال عند الجلوس على أرض صلبة والشعور بالوخز والألم في مفصل الكاحل وعدم القيام للراحة، هذه هي الطريقة التي تحدث بها الإصابات الدقيقة (الصدمات الدقيقة)، ونتيجة لذلك يحدث التهاب جراب مفصل الكاحل.
أسباب التهاب جراب مفصل الكاحل
الأنشطة البدنية
من المرجح أن تتأثر بعض المفاصل بالتهاب الجراب أكثر من غيرها، مثل مفصل الكاحل، لكن الرياضيين ذوي الأداء العالي يمكن أن يصابوا أيضًا بالتهاب كيسي بالإضافة لالتهاب الجراب، يمكن أن تؤدي الإصابات والحوادث إلى حدوث التهاب جراب مفصل الكاحل، حيث يمكن للمرء التمييز بين شكلين من الإصابات، إذا حدثت إصابة من ضربة خارجية أو من ضربة تصادم، فقد يؤدي ذلك إلى امتلاء الجراب بالدم والتهاب لاحقًا، إذا كانت هناك إصابة مفتوحة بالقرب من الجراب، فهناك خطر دخول البكتيريا إلى الجرح والتهاب الجراب البكتيري بهذه الطريقة.
الإصابة بالأمراض
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لالتهاب جراب مفصل الكاحل تغيرات مرضية في المفاصل، مثل التهاب المفاصل البكتيري أو التهاب المفاصل الروماتويدي، التغييرات تعني أن الهياكل المشتركة مصابة وبالتالي الجراب أيضًا مصاب بالالتهاب ويكون أيضاً معرض لضغط متزايد، يمكن أيضًا أن تترافق أمراض التمثيل الغذائي مثل النقرس أو في حالات نادرة الأمراض المعدية مثل السل مع التهاب جراب مفصل الكاحل.
يحدث التهاب جراب مفصل الكاحل عادة عندما تكون الهياكل المصابة (المفاصل والعضلات والأوتار والأربطة) مثقلة بالحمل، الحركات غير العادية المتكررة هي المحفز على سبيل المثال، يحدث التهاب جراب مفصل الكاحل أحيانًا أيضًا بسبب التآكل والتمزق المرتبط بالعمر.
العدوى
نادرًا ما تكون العدوى البكتيرية هي سبب التهاب جراب مفصل الكاحل، يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء، إذا لم يتم علاج التهاب الجراب الحاد بشكل صحيح أو لم يتم القضاء على السبب فقد يصبح مزمنًا في بعض الأحيان، ثم في ظل ظروف معينة تتطور الجدران الوسيطة المصنوعة من النسيج الضام (الجراب الرطب) في الجراب، ويمكن أن تحدث الرواسب الجيرية في مفصل الكاحل أيضًا.
الحمل الزائد
إذا تم الإفراط في استخدام وظيفة جراب مفصل الكاحل كمخزن من خلال حركات غير عادية وقوية ومتكررة، فإن الجراب يتفاعل أحيانًا مع الالتهاب، غالبًا ما يصاب المتسابقون في ممارسة الهوايات بالتهاب كيسي في مفصل الكاحل نتيجة الإجهاد المفرط، غالبًا ما يتأثر الرياضيون مثل لاعبي كرة القدم أو المصارعين بالتهاب جراب مفصل الكاحل بسبب التهيج المستمر.
غالبًا ما يؤدي الحمل الزائد على الساقين والكاحلين، ثم يؤدي إلى التهاب كيسي، غالبًا ما يلتهب الجرابان الموجودان في مفصل الكاحل نتيجة الاستخدام المكثف، الأشخاص الذين يعملون كثيرًا هم أكثر عرضة للإصابة، كما أن الرياضات مثل كرة الريشة أو التسلق تعزز التهاب هذين الجرابين.
أعراض التهاب جراب مفصل الكاحل
عندما يكون جراب مفصل الكاحل ملتهبًا تبدو المنطقة المحيطة بالجراب منتفخة وحساسة للضغط أو الحركة، قد يكون الجلد حول المفصل متورم وأحمر ودافئ، إذا كان الالتهاب شديدًا، فقد يحدث أيضًا ألم نابض في منطقة الجراب، في معظم الحالات يحدث التهاب جراب مفصل الكاحل بالقرب من المفصل، بحيث يشعر المصابون بالألم هنا أو لم يعد بإمكانهم تحريك مفصل الكاحل إلى أقصى مدى له بسبب التورم، الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب جراب مفصل الكاحل هي الآلام والسخونة الشديدة وهي الشكاوي التي تقع بالقرب من مفصل الكاحل،
ومع ذلك من حيث المبدأ يمكن أيضًا أن تلتهب جميع مواقع الجراب الأخرى، بما في ذلك تلك التي ليست بالقرب من المفاصل أو ليست سطحية، يمكن ملاحظة التهاب جراب مفصل الكاحل في البداية من خلال الألم، والذي لا يمكن التعرف عليه بسهولة من الخارج، عندما ينتشر التهاب جراب مفصل الكاحل خارج الجراب، تصبح الأطراف المحيطة مثل الساق والقدم والعقد الليمفاوية منتفخة وحمراء وساخنة، من المحتمل ظهور علامات التهاب عامة مصاحبة مثل ارتفاع درجة الحرارة والتعب والإرهاق، إذا تسبب الالتهاب المنتشر في ارتفاع درجة الحرارة فهذه علامة على وجود مضاعفات بكتيرية إضافية، ثم توصف المضادات الحيوية بالإضافة إلى التثبيت.
التهاب جراب مفصل الكاحل مؤلم دائمًا في منطقة الكاحل، غالبًا ما تكون مصحوبة بألم طعن، بالإضافة إلى ذلك تكون المنطقة المصابة متورمة، وغالبًا ما تكون حمراء ودافئة، وحساسة جدًا للمس، في حالة التهاب الجراب بالقرب من المفصل، لا يمكن للمفصل المصاب أن يتحرك إلا إلى مدى محدود، غالبًا ما يكون التهاب الجراب الجرثومي مصحوبًا بالحمى والشعور بالضيق العام.
أحيانًا تكون الأوعية الليمفاوية القريبة من التهاب الجراب ملتهبة، والتي تظهر خارجيًا على شكل خطوط حمراء على طول الجهاز الليمفاوي وتضخم الغدد الليمفاوية، عادة ما يحدث الألم الناجم عن الالتهاب تدريجيًا على سبيل المثال، ثم يتخذ المصابون وضعًا وقائيًا تدريجيًا، مما يؤدي على المدى المتوسط إلى مزيد من مشاكل مفصل الكاحل، إذا لم يتم علاج التهاب جراب مفصل الكاحل الجرثومي فسوف ينتشر، لذلك يجب أن يعالج هذه الحالة الطبيب بسرعة.
تشخيص التهاب الجراب
يجب توثيق الشكاوى المحددة في حالة التهاب جراب مفصل الكاحل، نظرًا لأن التهاب الجراب في كثير من الحالات ناتج عن مجهود بدني من جانب واحد ومتكرر، يجب أن يُسأل على وجه التحديد عن الأنشطة البدنية في العمل وفي الألعاب الرياضية التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الجراب، تعتبر الحوادث أو الإصابات أو الأمراض السابقة مثل التهاب الجراب الذي سبق أن أصاب الجسم موضع اهتمام أيضًا.
الفحص البدني
يكشف الفحص البدني عن علامات نموذجية للمنطقة المصابة، مثل التورم أو الألم المصاحب للضغط أو الحركة أو احمرار الجلد أو حركة محسوسة للسوائل تحت الجلد، في الحالات الشديدة ينتشر التهاب جراب مفصل الكاحل إلى المنطقة المحيطة أو الطرف بأكمله، ثم يمكن الشعور بتضخم الغدد الليمفاوية.
التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وتحاليل الدم
طريقة التصوير الرائدة لالتهاب جراب مفصل الكاحل هي الفحص بالموجات فوق الصوتية، هذا يسمح برؤية حجم الجراب، وكمية تراكم السوائل (الانصباب) وسماكة الغشاء المخاطي، غالبًا ما يمكن إظهار عمق التهاب جراب مفصل الكاحل بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية، فقط في حالات نادرة جدًا يكون الفحص بالرنين المغناطيسي (MRI) ضروريًا.
نادرًا ما يكون فحص الأشعة السينية مناسبًا، يمكن أن تظهر الهياكل العظمية المتغيرة أو المصابة أو التغيرات المرضية في مفصل الكاحل على سبيل المثال في التهاب المفصل النقرسي أو إظهار موضع الكاحل، والذي يمكن دمجه مع التهاب الجراب فوق مدور الكاحل، يمكن أن يساعد فحص الدم في تحديد المحفزات المحتملة الأخرى مثل أمراض التمثيل الغذائي مثل النقرس.
