اقرأ في هذا المقال
تلف الغضروف في مفصل الركبة هو عادة مرض يصيب المراهقين، لهذا السبب عادة ما يعالج هؤلاء المرضى في جراحة عظام الأطفال، هذا المرض هو في البداية مرض ينشأ من العظام الموجودة أسفل الغضروف، لأسباب غير معروفة حتى الآن يموت العظم الموجود أسفل طبقة الغضروف. ثم يتلف الغضروف، ومع ذلك فإن هذا العظم يغذي الغضروف العلوي (عند الأطفال والمراهقين) ويوفر الدعم الميكانيكي لمفصل الركبة.
أسباب تلف الغضروف في مفصل الركبة
إن تلف الغضروف في مفصل الركبة يحدث بشكل متكرر في المرضى في منتصف العمر ما بين سن 20-50 سنة، هناك أسباب متعددة لذلك كما يلي:
- غالبًا ما تؤدي الإصابات أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو في العمل أو في الحياة اليومية إلى تلف حاد في الغضروف في منطقة مفصل الركبة، يمكن أن تحدث هذه الحالة بشكل منعزل أو مصاحبة لإصابة أخرى مثل تمزق الرباط الصليبي أو خلع عظم الرضفة.
- السبب الكبير الآخر من تلف الغضروف في هذه المرحلة من الحياة هي تلف الغضروف التنكسي، والذي يرتبط بما يسمى بالأمراض الأساسية التي كانت موجودة عادةً لفترة طويلة والتي غالبًا ما تسببت ببطء في تلف الغضروف على مدار سنوات.
- ومن بعض أسباب تلف الغضروف في مفصل الركبة أمراض هيكلية في منطقة مفصل الركبة مثل اختلالات محاور الأطراف السفلية، مما يؤدي إلى تحميل غير صحيح من جانب واحد لمفصل الركبة، يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة الحمل المزمن من جانب واحد على الغضروف على سبيل المثال في داخل مفصل الركبة ثم لاحقًا إلى خلل وتلف في غضروف سطح المفصل. كما يمكن أن يحدث تلف الغضروف في مفصل الركبة، المسمى باعتلال الغضروف في اللاتينية، بشكل حاد في سياق حادث أو ينشأ بشكل مزمن نتيجة الحمل الزائد، ثم يحدث تلف المفصل عندما يؤثر تآكل وتمزق المفصل على المفصل بأكمله.
- من الأسباب الشائعة الأخرى المصاحبة أو الأساسية لتلف الغضروف في مفصل الركبة عدم استقرار الأربطة أو عدم استقرار غطاء الركبة أو فقدان الغضروف المفصلي بشكل كبير، في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة، لا يركز العلاج غالبًا على تلف الغضروف فقط، بدلا من ذلك يتم التعامل مع مفصل الركبة ككل، يجب معالجة أي اختلالات في المحاور أو عدم استقرار قد تكون موجودة بالتوازي مع تلف الغضروف، فقط من خلال هذا النهج التجميعي يمكن استعادة المفصل على المدى الطويل ومنع التطور النهائي لتلف الغضروف في مفصل الركبة أو على الأقل إبطائه.
- في بعض الأحيان يحدث تلف في الغضروف أيضًا عند المرضى الأكبر سنًا من سن 50-60 عامًا، لا يمكن استبعاد علاج تلف الغضروف الجراحي من حيث المبدأ بالنسبة لهؤلاء المرضى، إذا كانت الظروف الخارجية المصاحبة مثل الأمراض المشتركة، تسمح بذلك أو يمكن معالجتها بشكل فعال، فلا يوجد تآكل متقدم لغضروف مفصل الركبة ويمكن الوصول بسهولة إلى تلف الغضروف الحالي للعلاج، ولا يلعب عمر المريض بالضرورة دورًا مقيدًا.
آلية حدوث تلف غضروف مفصل الركبة
جميع أسطح المفاصل العظمية مغطاة بطبقة من الغضروف تعمل كممتص للصدمات بين العظمتين وتوزع الضغط، يقع كلا الغضروف المفصلي بين العظمتين المغطاة، يضمن غطاء الغضروف والغضروف المفصلي جنبًا إلى جنب مع سائل المفصل الزلالي، ينتج عن الغشاء الزلالي انزلاقًا منخفض الاحتكاك لمكونات المفصل الفردية، ثم يحدث تلف الغضروف العرضي في مفصل الركبة وغالبًا ما يصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا.
عادةً ما يؤدي تلف الغضروف في مفصل الركبة غير المعالج إلى تآكل وتمزق سابق لأوانه ثم يحدث التهاب مفصل الركبة المزمن، وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المرضى الصغار جدًا الذين لا يزالون في مرحلة النمو يمكن أن يتأثروا أيضًا بالتهاب العظم والغضروف السالس (OD) من تلف الغضروف في مفصل الركبة.
أسئلة مهمة عن تلف غضروف الركبة
هل يمكن ممارسة الرياضة؟
يمكن ممارسة ركوب الدراجات والسباحة وغير ذلك من الرياضات الخفيفة المشتركة بعد حوالي ثلاثة أشهر، بعد التجدد التام للعيب الغضروفي، بعد عام تقريبًا من الشفاء، يشفى الغضروف الجديد تمامًا وأصبح المفصل مرنًا تمامًا مرة أخرى وجاهزًا لجميع الرياضات.
هل يمكن الشفاء من تلف غضروف الركبة؟
تجدر الإشارة إلى أن إمكانيات الشفاء لمريض يبلغ من العمر 60 عامًا أقل من قدرة المريض البالغ من العمر 20 عامًا، نتيجة لذلك تكون احتمالات الرضا الكامل بعد العملية أعلى لدى الأشخاص الأصغر سنًا منها لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ثم أن الاستثناءات تثبت القاعدة، هناك طبقة كاملة من تلف غضروف مفصل الركبة في منطقة الفخذ الخارجية، حيث لم تعد وظيفة امتصاص الصدمات للعظم الأساسي متاحة في هذه المرحلة.
هل زراعة الغضروف مناسبة للجميع؟
زراعة الغضروف ليست مناسبة بنفس القدر لجميع المرضى الذين يعانون من تلف الغضروف، إذا كان عيب المفصل كبيرًا جدًا أو تعرض السطح المقابل لأضرار بالغة، فقد فات الأوان لذلك، الشرط الأساسي لزراعة غضروف ناجحة هو وجود مفصل مستقر ومحور مفصل طبيعي وغياب أجسام مفصلية حرة مثل قطع منفصلة من الغضروف أو العظام، حيث يمكن أن تعرض الزرع للخطر.
المؤشرات النموذجية لزرع الخلايا الغضروفية هي عيوب غضروفية موضعية في المفصل، خاصة في مفصل الركبة، يتم توفير الظروف المثالية للزرع عندما يكون عمر المريض بين 15 و 55 عامًا ولديه حجم عيب يصل إلى 10 سنتيمترات مربعة مع وجود غضروف متبقي سليم في نفس الوقت، يجب أن يكون مفصل الركبة مستق، أي يجب أن تكون الأربطة سليمة، والأحمال غير عالية على المفصل، على سبيل المثال لا يناسب زراعة الغضروف بسبب السمنة المفرطة.
بشكل عام يوصى بهذه الطريقة فقط حتى سن 55 عامًا، ولكن العامل الحاسم هنا هو العمر البيولوجي للمريض وليس العمر التقويمي، إذا كان تلف الغضروف في مفصل الركبة متقدمًا ولم تعد الأنسجة الموجودة تحت الغضروف سليمة تمامًا، فلا يمكن إجراء زرع الغضروف، حيث أنه لن ينمو الغضروف مرة أخرى بشكل صحيح، إذا كان المريض يعاني من ألم شديد، يمكن أن تؤدي عملية استبدال المفصل إلى النجاح المنشود.
وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه في حالة وقوع حادث أو إصابة رياضية، يمكن أن يحدث تلف موضعي في غضروف مفصل الركبة نتيجة الضغط المفاجئ وقوى الصدمة، عادة ما يتم ترجمة هذا في منطقة الضغط الرئيسية، الأسباب المتكررة لتلف الغضروف المزمن في الركبة هي الحمل الزائد المستمر والذي يحدث بسبب اختلال محور الساق أو تقوس الركبتين أو تقوس الساقين أو السمنة أو تلف الغضروف المفصلي أو عدم الاستقرار في مفصل الركبة، بسبب نقص إمدادات الدم من الصعب أن يشفى تلف الغضروف من تلقاء نفسه، ثم يمكن أن يؤدي تلف الغضروف في حالة عدم علاجه إلى الإصابة بمرض هشاشة العظام بمرور الوقت.
