التئام العظام بعد وضع الجبس

في كثير من الأحيان تفشل عملية التئام العظام بعد وضع قالب الجبس على منطقة العظم المكسورة، وفي بعض الأحيان يكون سبب فشل التئام العظام المكسورة هو نفس قالب الجبس، قالب الجبس عبارة عن ضمادة داعمة صلبة مصنوعة من الجير، والتي تستخدم لتثبيت أجزاء جسم الإنسان خارجيًا، يتم استخدامه على سبيل المثال للعظام المكسورة والأوتار والأربطة والعضلات الممزقة، يتم تثبيت الأجزاء المصابة من الجسم بمساعدة الجبس الذي يدعم عملية الشفاء،

أسباب فشل التئام العظام بعد وضع الجبس

عند وضع الجبس بشكل صحيح يعمل الجبس على تثبيت الجزء المكسور من العظام ويمنعه من الحركة، نتيجة لذلك يمكن أن تتقلص العضلات وتقل كتلتها (ضمور العضلات)، كما تزداد المفاصل تيبسًا، يؤدي الضغط الناتج عن الضمادة إلى إبطاء تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة الأساسية ويزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم مما يعني أن الجلطات الدموية يمكن أن تتشكل وربما تضيق أو تسد الأوعية الدموية وبالتالي يفشل التئام العظم، عن طريق رفع الطرف وتحريكه بانتظام، فإنك تمنع مثل هذا التخثر.

إذا تم لف الجبيرة بإحكام شديد أو إذا زاد الضغط يسبب التورم، فقد يحدث تلف في الضغط، الأعراض النموذجية لهذا الضغط هو الألم، ثم يتلون الجلد باللون الأزرق أو الأبيض أو الوخز، ثم تحدث اضطرابات في الدورة الدموية والحسية وفقدان الحركة، في حالة الاشتباه في حدوث جلطة أو زيادة في الضغط على العضو المصاب، تتم إزالة الضمادة على الفور.

آلية التئام العظام بعد وضع الجبس

تعتبر الجبائر المصنوعة من الجبس من بين طرق العلاج التحفظي لكسور العظام والأوتار والأربطة وتصحيح اختلالات المحاذاة، بمساعدة الجبس يقوم الطبيب بتثبيت منطقة الجسم المصابة وهذا يدعم عملية شفاء الجسم، يتكون قالب الجبس مما يعرف بالبطانة (عادة ما تكون مصنوعة من مادة قطنية)، وحشوة وطبقة صلبة من مادة جيرية وغطاء، اعتمادًا على شكله يتم التمييز بين:

• الجبس المغلق أو الدائري (جبس مستدير): بحيث يحيط الجبس محيط الطرف بالكامل.

• الجبس المنفصل: لهذا الغرض يتم قطع الجبس المغلق بالطول بعد التصلب.

• جبيرة الجبس: لا تغطي الجبيرة سوى جزء من الطرف.

• مشد الجبس (جبيرة الجذع): تمتد الجبيرة من الصدر إلى الحوض وتثبت العمود الفقري.

يتكون قالب الجبس الكلاسيكي من الجير في غضون ذلك تم استبدال هذا بالجبس الصناعي الحديث (الضمادات المصبوبة)، والتي تزن أقل وتتصلب بسرعة أكبر وتكون مقاومة للماء.

كيف يوضع الجبس بالشكل الصحيح على العضو المكسور؟

يمكن للأطباء وطاقم التمريض المدربين تدريباً مناسباً استخدام الجبس للمرضى بحيث يضمنوا عملية التئام العظام بسرعة، أولاً يقوم الطبيب بفحص الجلد بحثًا عن أي إصابة أو نقاط ضغط، وينظفه ويضع الكريم، اعتمادًا على الصورة السريرية يتم تثبيت الجزء المصاب من الجسم بزاوية معينة عند وضع الجبس.

ثم يتم وضع طبقة واقية مباشرة على الجلد من القطن، ثم يضع مادة الجبس الذي يتكون من طبقة سفلية مصنوعة من مادة قطنية مرنة وطبقة من حشوة صلبة في الأعلى، يمكن حشو المناطق التي يجب أن تتحمل ضغطًا كبيرًا بطبقة إضافية من القطن، تضغط طبقة من ورق الكريب على البطانة والصوف القطني وتمنع الجبس من ملامسة الجلد، قبل وضع مادة الجبس تُغمس الضمادات المكونة من الجبس لفترة وجيزة في الماء الساخن وتُعصر للخارج، ثم يلف الطبيب العضو المصاب مثل الذراع أو الساق من أبعد إلى أقرب وبدون شد، يقوم بتنعيم كل ضمادة من الجبس بعد وضعها بحيث تتداخل الطبقات الفردية مع بعضها البعض والأطراف ولا تتشكل التجاعيد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن دمج ما يسمى Longuettes وهي عبارة عن شرائط ضمادة متعددة الطبقات تدعم العضو المصاب مثل الجبيرة وتمنح الجص المصبوب ثباتًا إضافيًا، لا يتم لف أطراف البطانة، بل يتم طيها في النهاية وتثبيتها بضمادة أخرى من الجبس، هذا يخلق حافة مبطنة، بشكل عام يمكن إعادة صياغة قالب الجبس النهائي وتصحيحه لحوالي خمس إلى عشر دقائق، إذا تم وضع الجبيرة مباشرة بعد الإصابة أو بعد عملية الجراحة، فمن المهم قطع (شق) الجبيرة بالطول لمنع تلف الأنسجة من التورم، الخطوة الأخيرة هي غطاء يحمي الجبس المصبوب من الأوساخ، بعد حوالي يومين عندما تجف الجبيرة يفحص الطبيب الطرف بحثًا عن لون الجلد ودرجة الحرارة والتورم ويسأل عن الألم والخدر.

ما الذي يجب مراعاته بعد وضع الجبس؟

إذا شعرت بألم أو خفقان أو وخز أو تنميل في الأطراف بعد وضع الجبس مباشرة أو بعد ذلك، يجب عليك الاتصال بالطبيب فوراً، زيادة القيود على الحركة أو الجلد البارد أو الأزرق أو الشاحب هي أيضًا علامات تحذيرية يجب أن تخبر الطبيب عنها، اطلب من الطبيب أن يوضح لك المكان الذي تشعر فيه بنبضك.

إذا لم تعد هناك حاجة إلى الجبس، يقوم الطبيب بفتحه باستخدام قاطع الجبس، لا يمكن أن يتسبب هذا المنشار الخاص في حدوث أي إصابات بسبب حركاته الاهتزازية، قد تشعر بالحرارة تتراكم على بشرتك، يتم بعد ذلك نشر الجبس المقطوع مفتوحًا باستخدام فاتحة الجبس، ويتم قطع الطبقات الفردية بمقص ضمادة، تمت إزالة قالب الجبس الآن بعناية، ثم يتم تنظيف الجلد تحته ودهنه بالكريم، إذا تم استخدام الجبس لعلاج كسر، يقوم الطبيب بفحص الكسر الملتئم باستخدام الأشعة السينية، قد يصف بعد ذلك تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة الحركة الكاملة للجزء المصاب من الجسم.

 عدم التئام كسور العظام 

تظهر جميع مفاصل الأطراف السفلية في وضع صحيح محوريًا من حيث وظيفتها، في حالة وجود حالات خاطئة فإن هذا الموقف غير موجود وغالبًا ما تؤدي الأحمال غير الصحيحة إلى التآكل المبكر (الفصال العظمي)، حتى مع التآكل غير المتماثل، يؤدي فقدان الارتفاع من جانب واحد إلى اختلال المحاذاة الذي يؤدي إلى تفاقم الموقف المؤلم.

يؤدي هذا غالبًا إلى مشكلة كبيرة لا يمكن حلها بدون إجراءات جراحية، مع بعض الأمراض الخلقية للجهاز العضلي الهيكلي، هناك بالفعل سوء وضع عند الولادة، والذي لا يسمح بوظيفة المفاصل المناسبة ويؤدي إلى سوء تموضع مؤلم وتتلف المفاصل على المدى الطويل، في كثير من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، في الأمراض العصبية أيضًا، تحدث حالات سوء التموضع المتزايد بمرور الوقت، مما يضعف بشدة وظيفة المفصل ويمكن أن يؤدي إلى تلف دائم، إذا تم إجراء تصحيح للوضع في الوقت المناسب يتم إجراء حالة إجهاد منتظمة مرة أخرى ويمكن إيقاف عملية التنكس التدريجي.

لذلك يوصى بشدة بزيارة مبكرة لجراح العظام، وتتمثل إحدى السمات الخاصة في علاج التهاب المفاصل غير المتماثل (الاهتراء والتمزق) لمفاصل الأطراف السفلية عن طريق قطع العظم التصحيحي، ويمكن أن يؤدي التصحيح الزائد الطفيف في الاتجاه المعاكس إلى تخفيف منطقة المفصل البالية، نتيجة لذلك يمكن إدارة الألم بشكل جيد على المدى المتوسط ​​إلى الطويل، مما يضعف بشدة وظيفة المفصل ويمكن أن يؤدي إلى تلف دائم، إذا تم إجراء تصحيح للوضع في الوقت المناسب يتم إجراء حالة إجهاد منتظمة مرة أخرى ويمكن إيقاف عملية التنكس التدريجي.