اقرأ في هذا المقال
يعتبر عظم الترقوة جزء من عظام حزام مفصل الكتف، يكون شكل عظم الترقوة الطبيعي تقريباً على شكل حرف S، والذي يبلغ طوله من 12 إلى 15 سم، يرتبط عظم الترقوة بعظم القص وعظم الكتف وبعض عظام الظهر، يشكل عظم الترقوة المفصل القصي الترقوي والمفصل الترقوي أيضاً، لذلك يعتبر عظم الترقوة هو النقطة الأساسية في الجزء العلوي من الكتف.
أعراض كسر عظم الترقوة
الأعراض النموذجية لكسر عظم الترقوة هو الألم، عند أي محاولة لحركة الذراع من جهة الصدر، عادة ما يكون هناك كدمات وتورم فوق عظم الترقوة المكسور بعد حدوث الكسر، فغالبًا ما يمكن رؤية عدم انتظام في مسار الترقوة عند الأشخاص النحيفين، خاصةً عند مقارنة الجانبين، ومع ذلك في حالة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو أولئك الذين يعانون من إصابات متعددة (مرضى الصدمات المتعددة)، غالبًا ما يتم التغاضي عن هذه الخطوات في التشخيص.
إذا كان هناك كسر في الثلث الخارجي من الترقوة، فيمكن أن تحدث ظاهرة تسمى مفتاح البيانو، في هذه الظاهرة تكون نهاية واحدة مكسورة من عظم الترقوة لأعلى ويمكن الضغط عليها لأسفل مثل مفتاح البيانو، نادر جداً (في واحد إلى اثنين من جميع المرضى) يكون كسر الترقوة مزاحاً، مما يعني أن أطراف العظام تكون بعيدة عن بعض، يمكن أن يحدث كسر الترقوة أيضًا أثناء الولادة لحديثي الولادة.
بعض أعراض كسر الترقوة ما يلي:
- ألم في منطقة الترقوة يزداد سوءًا عند تحريك الذراع.
- تورم وكدمات في منطقة الكتف.
- يكون شكل الترقوة من الخارج متدرج أو على شكل سنام.
- في بعض الأحيان يكون هناك اختلال محاذاة في منطقة الكتف وصوت طقطقة تصدر من العظام المكسورة.
- الشعور بالألم الشديد بعد السقوط أو التعرض لضربة على عظم الترقوة، ويحدث ذلك أيضاً عند حركة الكتف المفاجئة.
- تظهر منطقة الترقوة الواقعة فوق الكسر متورمة للغاية وتتطور الكدمة الى ورم دموي.
- عند كسر عظم الترقوة، لا يتمكن المصاب من سحب الجزء العلوي من الذراع مقابل إبقاء الجزء العلوي من الجسم في وضع استرخاء وعدم القدرة على إمالة الكتف للأمام.
- يمكن أن تحدث فجوات مرئية ومحسوسة في الترقوة إذا تم تهجير الطرف المكسور للعظم الطويل، يبدو أحيانًا أن عظمة الترقوة متعرجة بسبب الكسر، يحدث هذا بسبب شد عضلة الرأس (العضلة القصية الخشائية) على جزء من العظم بالقرب من عظم القص.
- يكون كسر الترقوة المفتوح نادر جدًا.
تصنيف كسور عظم الترقوة
هناك نوعان من التصنيف من كسور عظم الترقوة الرئيسي التي تتواجد بشكل شائع منها ما يلي:
- التصنيف الأول هو كسور الترقوة الكاملة.
- التصنيف الثاني هو كسور عظم الترقوة الجانبية وفي ها التصنيف يكون الكسر في الثلث الخارجي لعظم الترقوة.
أنواع كسور عظم الترقوة الجانبية
- النوع الأول: تكون كسور عظم الترقوة غير مستقرة في الأربطة أيضًا.
- النوع الثاني: يكون كسر عظم الترقوة متوسط ومعتدل وفي بعض الحالات تتأثر فيها الأربطة أيضًا.
- النوع الثالث: يكون بالإضافة الى كسر عظم الترقوة العادي فتق جانبي في الترقوة دون الأربطة.
- النوع الرابع: يكون في الأطفال والمراهقين التي يبرز فيها جزء من عظم الترقوة من السمحاق.
في حوالي 80 بالمائة من حالات كسور عظم الترقوة، يكون الكسر في عظمة الترقوة في القسم الأوسط، حيث يكون قطر العظم أصغر هناك، يمكن أن يتسبب كسر الترقوة في منتصف العمود في إزاحة أطراف العظم بسبب توتر العضلات وشدها وخاصةً في عضلة الرأس المسماة أيضاً العضلة القصية الخشائية، نادرا ما تنكسر الترقوة عند نهاياتها الخارجية.
أسباب كسر عظم الترقوة
عادة ما يحدث كسر عظم الترقوة من جراء صدمة مباشرة، أثناء السقوط على ذراع أو كتف ممدودتين، من المرجح أن ينكسر عظم الترقوة في المكان الوسط من طول العظم، معظم كسور الترقوة هي إصابات رياضية، ينكسر العظم الطويل الرقيق في جسم الترقوة، في بعض الأحيان تشكل الرياضات التالية خطر خاص على الترقوة:
- التزلج على الجليد.
- ركوب الدراجات (خاصة في منطقة الجبال العالية).
- كرة القدم.
عادة ما يكون سبب كسر عظم الترقوة هو صدمة غير مباشرة على منطقة الكتف، ومكان الصدمة يشمل عظام الكتف أو الرقبة، أو مفصل عظم الصدر والمفصل القصي الترقوي، تميل الترقوة إلى الانكسار في الوسط بصدمة غير مباشرة وفي الثلث الخارجي من العظم بصدمة مباشرة.
