أسباب مرض الالتهاب المفصلي اليفعي

مرض الالتهاب المفصلي اليفعي هو من أكثر أمراض الروماتيزم المزمنة شيوعًا عند الأطفال وهو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في مرحلة الطفولة، مسببات هذا المرض غير معروفة، والمكون الجيني معقد، مما يجعل التمييز الواضح بين الأنواع الفرعية المختلفة للالتهاب المفصلي اليفعي أمرًا صعبًا، يتم استخدام التسمية لمرض الالتهاب المفصلي اليفعي بشكل متزايد لتقديم تعريف أفضل للمجموعات الفرعية.

أسباب مرض الالتهاب المفصلي اليفعي

كما هو الحال في البالغين، فإن الأسباب المعدية لمرض الالتهاب المفصلي اليفعي هي التشخيصات التفاضلية الرئيسية عند الأطفال، يمكن أن يظهر مرض الالتهاب المفصلي اليفعي التالي للفيروس مباشرة بعد الإصابة أو بعد بضعة أسابيع، تتأثر مفاصل الأطراف السفلية بشكل متزايد مثل مفصل الركبة ومثل مفصل الكاحل، وفي بعض الحالات أيضاً يكون السبب الأكثر شيوعًا لمرض الالتهاب المفصلي اليفعي هو التهاب مفصل الورك المزمن خاصةً بين سن الثالثة والعاشرة، يشير التهاب مفصل الورك بالفعل إلى أن المرض غير ضار ويختفي بعد بضعة أيام أو بضعة أسابيع دون عواقب.

الأعراض النموذجية لمرض الالتهاب المفصلي اليفعي، هي العرج والحركة المقيدة (خاصة الاختطاف والدوران الداخلي) بسبب حدوث انصباب المفاصل، غالبًا في حالة آلام الركبة المصاحبة لمرض الالتهاب المفصلي اليفعي يجب أيضًا فحص مفصل الورك، في حالة الدورات طويلة الأمد، يجب التمييز بين التهاب مفصل الورك العابر ومرض بيرثيس، والذي يمكن أن يظهر أيضًا بشكل مشابه في هذا العمر.

يُشتبه في كل التهاب مفصل أحادي بشكل أساسي على أنه عدوى عظمية مفصلية (OAI) بمعنى التهاب المفاصل الإنتاني و / أو التهاب العظم والنقي، حيث يكون غزو المرض عند الأطفال في الغالب شديداً، يكون أكثر مسببات مرض الالتهاب المفصلي اليفعي شيوعًا هي المكورات العنقودية الذهبية، جنبًا إلى جنب مع المكورات العقدية والمكورات الرئوية، لحسن الحظ انخفض نسبة مرض الالتهاب المفصلي اليفعي بشكل كبير منذ إدخال لقاح HiB في خطة التطعيم.

اليوم تعتبر المكورات Kingella kingae المكتشفة حديثاً هي أكثر مسببات الأمراض شيوعًا خاصةً في الأطفال الرضع، يتميز مرض الالتهاب المفصلي اليفعي الناجم عن مكورات K. kingae بالصورة السريرية المنفصلة والفحوصات المخبرية المتغيرة قليل الحدوث في العادة، من الصعب عزل العامل المسبب لمرض الالتهاب المفصلي اليفعي، غالبًا ما يظل الالتهاب في السائل الزليلي أو عمليات ثقب العظام نتيجة الصدمة أو نتيجة العمليات الجراحية سلبية وسبباً لحدوث مرض الالتهاب المفصلي اليفعي، يمكن تفسير الزيادة الواضحة في العدوى المرتبطة بمكورات K. kingae من خلال طرق الكشف الأفضل على أنها تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الفعلي المحدد.

يحدث مرض الالتهاب المفصلي اليفعي الناتج بسبب المكورات العقدية بشكل متكرر أكثر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد الذبحة الصدرية، يمكن تأكيد السبب باستخدام عيار إيجابي لمضاد الستربتوليسين ولكن لا يلزم سوى زيادة كبيرة في العيار بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع، يمكن ملاحظة مرض الالتهاب المفصلي اليفعي عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين حيث ثم اتخاذ مسار مماثل لمرحلة البلوغ، من ناحية أخرى يجب أن تؤخذ الأمراض الوراثية المصاحبة لمرض الالتهاب المفصلي اليفعي بعين الاعتبار عند الأطفال، وتشمل هذه متلازمات الحمى الدورية مثل حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية أو متلازمة PAPA أو التهاب المفاصل القيحي أو حالة تقيح الجلد الغنغريني أو حب الشباب.

مضاعفات مرض الالتهاب المفصلي اليفعي

ما يقرب من نصف الأطفال المصابين بمرض الالتهاب المفصلي اليفعي يتعافون تمامًا، قد يعاني البعض الآخر من الأعراض لسنوات طويلة، يصاب البعض بطفح جلدي وحمى، قد يعاني البعض الآخر من التهاب المفاصل الذي يزداد سوءًا، قد تشمل المشاكل بطء النمو وترقق العظام أو مرض هشاشة العظام، في حالات نادرة قد تكون هناك مشاكل في الكلى أو القلب أو جهاز الغدد الصماء.

الأطفال ومرض الالتهاب المفصلي اليفعي

يجب مساعدة الأطفال المصابين بمرض الالتهاب المفصلي اليفعي، في إدارة أعراضه من خلال الالتزام بخطة العلاج، وهذا يشمل الحصول على قسط كافٍ من النوم، ويجب تشجيع التمارين والعلاج الطبيعي والبحث عن طرق لجعلها ممتعة، يجب التواصل مع مدرسة طفلك للتأكد من حصول طفلك على المساعدة حسب الحاجة، اعمل مع مقدمي الرعاية الآخرين لمساعدة طفلك على المشاركة بأكبر قدر ممكن في الأنشطة المدرسية والاجتماعية والبدنية، قد يكون طفلك مؤهلاً أيضًا للحصول على مساعدة خاصة بموجب إعادة التأهيل، يمكنك أيضًا مساعدة طفلك في العثور على مجموعة دعم ليكون بالقرب من أطفال آخرين من أجل تشجيعه على مواجهة المرض.