ما هو التهاب مفصل الكوع؟

التهاب مفصل الكوع هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل في الجسم، وهو مرض التهابي مزمن يصيب الجسم كله ويمكن أن يتطور بشكل أساسي في أي مفصل، يتأثر مفصل الركبة ومفصل الورك بشكل متكرر مع مفصل الكوع، ولكن يمكن أن يرافق التهاب مفصل الكوع أيضًا في التهاب مفصل الكاحل، وهو ناتج عن عملية مناعية تهاجم فيها الأجسام المضادة لجهاز المناعة وتدمر العضلات والأربطة والأنسجة الرخوة الداخلية مثل غضروف مفصل الكوع.

التهاب مفصل الكوع

يعتبر التهاب مفصل الكوع أيضاً تآكل مفصل تنكسي في الكوع، يتلف فيه الغضروف في مفصل الكوع قبل الأوان، يمكن أن يحدث أيضاً مرض هشاشة العظام في أي مفصل في جسم الإنسان، وليس فقط في مفصل الكوع، يمكن أن تكون هشاشة العظام في الكوع مؤلمة للغاية، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمصابين فقط تحريك ذراعهم إلى مدى محدود، يكون المريض الذي يعاني من التهاب مفصل الكوع لديه تضيق مساحة المفصل بين عظام الذراع العلوية والسفلية بشكل كبير وملحوظ.

أعراض التهاب مفصل الكوع

عادةً ما يتطور التهاب مفصل الكوع والمفاصل الأخرى على مراحل، تشمل الشكاوى المميزة الحركة الضعيفة وألم الضغط بالإضافة إلى آلام الراحة الليلية في الكوع، والتي يمكن أن تمتد الى الذراع. بالإضافة إلى ذلك هناك تقييد للحركة وتيبس في العضلات بالإضافة إلى التورم والسخونة الزائدة واحمرار مفصل الكوع الملتهب، ويمكن أن تحدث أحيانًا أعراض عامة للمرض مثل الحمى الخفيفة والإرهاق والتعب.

في المراحل المبكرة من التهاب مفصل الكوع، يعاني المصابون من ألم بدء التشغيل، أي الألم الذي يحدث بعد فترات راحة أطول ويتحسن بعد حركة طفيفة، يزداد الألم في الكوع مع تقدم المرض ثم يحدث ليس فقط عندما تتحرك الذراع ولكن أيضًا أثناء الراحة والليل، نستخدم مفصل الكوع المرن للغاية في العديد من الأنشطة في العمل وفي الحياة اليومية، الالتهاب في الكوع يحد بشكل مؤلم من نطاق الحركة، المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الكوع يشكون من حدوث تشققات مسموعة وملحوظة وفرك ضوضاء في مفصل الكوع، والتي تعتبر نموذجية لأمراض المفاصل التنكسية، يؤدي التورم المؤلم ومحدودية الحركة في مفصل الكوع بما في ذلك تصلب المرفقين إلى الحد من العديد من الأنشطة في العمل وفي أوقات فراغهم.

أسباب التهاب مفصل الكوع

في حالات قليلة جدًا، يحدث الورم في مفصل الكوع كعلامة نقية على حدوث التهاب مفصل الكوع في هذه الحالة يتحدث المرء عن التهاب المفاصل الأساسي، يحدث التهاب مفصل الكوع في كثير من الأحيان على غرار ما يسمى التهاب المفاصل الثانوي على سبيل المثال عند التئام الكسور بشكل سيئ، يساعد الضغط على سطح المفصل أو التحميل غير الصحيح بسبب سوء التموضع أو عدم الاستقرار أو تلف الغضروف المباشر في تطور التهاب مفصل الكوع مصحوبًا بذلك بعض الشكاوي الأخرى، غالبًا ما تتشكل الندبات والالتصاقات (التليف المفصلي) أو الأجسام الملتهبة في مفصل الكوع عند اصابته.

هناك ثلاث عظام معًا تشكل مفصل الكوع هي عظم الذراع العلوي (عظم العضد)، وعظم الزند وعظم نصف القطر تأتي من الأعلى وتشكل الساعد، الكوع هو مفصل دوار يسمح بالثني والتمدد والدوران الداخلي والخارجي، تعمل الأربطة والعضلات على استقرار وضع العظام، هناك سبب شائع آخر لتطور التهاب مفصل الكوع هو الأمراض الأساسية الجهازية حيث أن التهاب مفصل الكوع هو أول ما يتم ذكره هنا، يؤدي التهاب مفصل الكوع إلى تهيج مزمن للمفاصل ونتيجة لذلك يؤدي إلى زيادة فقدان الغضاريف وتطور أشد حالات التهاب المفاصل، ومع ذلك فقد تمكنت التطورات في العلاج الدوائي لالتهاب مفصل الكوع من تقليل هذه الآلام الشديدة في السنوات الأخيرة.

السبب الآخر لالتهاب مفصل الكوع هو الهيموفيليا أو اضطراب النزيف، وهذا المرض يؤدي إلى نزيف متكرر في المفاصل، والذي يهاجم الغضروف على المدى الطويل، هناك مجموعة أخرى من المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الكوع قد أجهدوا الذراع والمرفق لفترة طويلة من الوقت سواء في العمل أو في الرياضة، ومن الأمثلة على ذلك عمال البناء الذين غالبًا ما يشغلون آلات ثقب الصخور فضلاً عن الرماة والملاكمين ورياضيين القوة، تختلف الأسباب من شخص لآخر مثل حركات الضرب والقذف حيث يمكن أن تؤدي إلى عدم استقرار طفيف في مفصل الكوع على المدى الطويل، مما يؤدي إلى تآكل الغضروف.

عوامل الخطر للإصابة بالتهاب مفصل الكوع

الأمور التي تعتبر بأنها تساعد على التهاب مفصل الكوع كثيرة نذكر منها أهمها:

• خلع مفصل الكوع.

• وجود أجسام مفصلية فضفاضة في الكوع (تنخر العظم الغضروفي).

• كسر الرأس الشعاعي لمفصل الكوع (كسر الرأس الشعاعي).

• كسور مخفية بالقرب من مفاصل عظم الزند أو نصف القطر أو العضد.

• تمزق الرباط في الكوع (تمزق الرباط الجانبي الزندي).

• كسر مونتيجيا المتأخر أو غير الملاحظ في مفصل الكوع.

• التهاب مفصل الكوع الروماتويدي.

• أمراض كامنة أخرى مثل مرض الهيموفيليا ومرض النقرس.

تؤدي الحركات الصغيرة المتكررة باستمرار إلى إصابات دقيقة تؤدي إلى تفاعلات التهابية في مفصل الكوع، تعمل بعض وسطاء الالتهاب من مجموعة السيتوكينات على تعزيز تليين الغضروف والانهيار المستمر للغضروف في الرياضيين الأقوياء، يمكن أيضًا أن يكون الحمل زائدًا تمامًا، مما يعزز فقدان الغضروف، على المدى الطويل يمكن أن يكون التهاب مفصل الكوع هو النتيجة.

تشخيص التهاب مفصل الكوع

توفر نتائج الجس والفحص السريري لجراح العظام المؤشرات الأولية لشدة ودرجة قيود الحركة في مفصل الكوع، يتم تشخيص التهاب مفصل الكوع بعد فحص شامل من قبل أخصائي العظام.

الفحص البدني والتاريخ الطبي

الأساس هو مناقشة الطبيب والمريض مع جمع التاريخ الطبي (سوابق المريض)، سيجيب المريض على الأسئلة التالية:

• أين بالضبط يؤلم الكوع (التمييز من التهاب اللقيمة).

• كم من الوقت يستمر الألم في مفصل الكوع.

• هل يحدث الألم أثناء المجهود أو الحركة أو أثناء الراحة أو بالليل.

• هل هناك فترات خالية من الألم.

• ما هي العلاجات والأدوات المساعدة التي يتم استخدامها بالفعل من قبل المصاب.

يتبع ذلك فحص جسدي حيث يقوم خلاله الطبيب بتحسس الكوع وإجراء اختبارات للألم، يفحص جراح العظام نطاق حركة الكوع ومدى إيلام بعض الحركات، لتأكيد تشخيصه يأمر الأخصائي بإجراء اختبارات التصوير.

التصوير بالأشعة

يكون الالتهاب في مفصل الكوع مرئي بوضوح للخبير في التصوير بالأشعة السينية، من أجل الوصول إلى تشخيص التهاب المفاصل في الكوع، غالبًا ما يكون من المنطقي بالنسبة له إجراء تصوير مقطعي محوسب إضافي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل، يُظهر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي تغيرات في الغضروف والأنسجة الرخوة المحيطة في الكوع أفضل من الأشعة السينية العادية، وهذه الفحوصات مفيدة بشكل خاص للرياضيين الذين يتمتعون بالقوة، والذين غالبًا ما يتطور تلف الغضروف نتيجة الحمل الزائد لديهم.

التشخيص التفريقي أي الأمراض التي يجب تمييزها عن التهاب المفاصل في مفصل الكوع

• تليف المفاصل.

• مرفق التنس (التهاب اللقيمة الشعاعي العضدي).

• مرفق لاعب الجولف (التهاب اللقيمة العضدي الزندي).

• التهاب المفاصل العادي.

• التهاب المفاصل الروماتويدي.