أعراض حالة تلف الغضروف

يعاني ما يقرب من 6 ملايين مريض من تلف الغضروف في مختلف مفاصل الجسم كل عام، يتم علاج ما يقرب من 30000 شخص من حالة تلف الغضروف كل عام، ويتأثر معظمهم من الشباب الرياضيين، غالبًا ما يكون الحمل الثقيل والمكثف غير الصحيح على الغضروف يسبب حالة تلف الغضروف في المفصل وخاصة مفصل الركبة، مثل ما يحدث في الحوادث نتيجة الصدمة فجميع هذه الأمور تعتبر سببًا محتملاً لحالة تلف الغضروف، هنا تنفصل قطع من الغضروف عن السطح المفصلي، حيث يمكن أن تكون بأحجام مختلفة.

ما هو تلف الغضروف

يسمح الغضروف الموجود في مفاصلنا لأطراف المفاصل بالانزلاق بسلاسة تقريبًا، بالإضافة إلى ذلك يعمل الغضروف أيضًا على تخفيف الصدمات المفاصل، على الرغم من أن الغضروف المفصلي هو أحد أقوى أنواع الأنسجة الرخوة إلا أنه يمكن أن يتلف بسبب الإصابة، تلف الغضروف هو إصابة يجب أخذها على محمل الجد، كما هو الحال في جميع الحالات تقريبًا، إذا تركت دون علاج فإنها تؤدي إلى مزيد من تآكل الغضروف وبالتالي إلى التهاب المفاصل المبكر، ينقسم تلف الغضروف حاليًا إلى 4 درجات من الخطورة، من التلف السطحي البحت الذي لا يتطلب علاجًا إلى الضرر الأكثر خطورة المرتبط بخلل في العظم الأساسي (عظم تحت الغضروف).

يتحدث المرء عن تلف الغضروف طالما أنه عيب مقيد لا يزال محاطًا بما يكفي من أنسجة الغضاريف السليمة، يعاني ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم من عيوب الغضاريف الناتجة عن مجموعة متنوعة من المسببات وهذا يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأوجاع والآلام، زرع الغضروف المعروف أيضًا باسم خلية الغضروف أو زرع الخلايا الغضروفية هو نوع جديد من الإجراءات الجراحية لإصلاح تلف الغضروف باستخدام خلايا الغضروف الخاصة بالجسم، يتم تنفيذه بنجاح من قبل عدد قليل من المتخصصين المختارين، أول طبيب في العالم يقوم بزراعة الغضاريف بالتنظير المفصلي البحت عام  1981، ساعد في تطوير هذه الطريقة ودرب الأطباء على هذه التقنية الجراحية.

في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة لا يركز العلاج غالبًا على تلف الغضروف فقط، بدلا من ذلك يتم التعامل مع المفصل ككل، يجب معالجة أي اختلالات في المحاور أو عدم استقرار قد يكون موجودًا بالتوازي مع تلف الغضروف، فقط من خلال هذا النهج التجميعي يمكن استعادة المفصل على المدى الطويل ومنع التطور النهائي لحالة تلف الغضروف، أو على الأقل إبطائها، في بعض الأحيان، يحدث تلف في الغضروف أيضًا عند المرضى الأكبر سنًا من 50-60 عامًا، لا يمكن استبعاد علاج الغضروف الجراحي من حيث المبدأ بالنسبة لهؤلاء المرضى.

أعراض تلف الغضروف

عادة ما تؤدي الإصابة الحادة بتلف الغضروف إلى ألم مفاجئ وتورم في المفاصل، اعتمادًا على شدة تلف الغضروف ووجود إصابات مصاحبة يمكن أن تختلف هذه الأعراض في شدتها، إذا انفصلت قطعة من الغضروف تمامًا نتيجة الإصابة يمكن أن تنحصر هذه القطعة من الغضروف في المفصل وتؤدي إلى انسداده وعدم قدرته على الحركة، عادة ما يتم التعبير عن تلف الغضروف المزمن عن طريق الألم أثناء أو بعد المجهود وتورم المفصل المتكرر، غالبًا ما يحدث ضوضاء واحتكاك أو طقطقة أو صرير أثناء الحركة في حالة تلف الغضروف.

من الممكن أيضًا تقييد الحركة في المفصل، إذا كان اعتلال الغضروف أو تلف الغضروف أكثر تقدمًا، فيمكن أن يحدث ما يسمى بألم بدء التشغيل، يشير هذا إلى الألم الذي يحدث في بداية الحركة على سبيل المثال، يمكن أن يظهر تلف الغضروف أعراضًا قليلة أو معدومة لفترة طويلة، لذلك غالبًا ما يتم اكتشافها فقط في مرحلة متأخرة أو نتيجة مرضية عرضية، الأعراض النموذجية هي فرك أو “تشقق” المفاصل، والألم الناتج عن الإجهاد وميول التورم أو انصباب المفصل.

تلف الغضروف عند الأطفال

تلف الغضروف في بعض الأحيان يصيب المراهقين والأطفال، لهذا السبب عادة ما نعالج هؤلاء المرضى الأطفال في جراحة عظام الأطفال في المستشفى، هذا المرض هو في البداية مرض ينشأ من تلف العظام الموجودة أسفل الغضروف، لأسباب غير معروفة حتى الآن، يتلف العظم الموجود أسفل طبقة الغضروف عند الأطفال، ومع ذلك فإن هذا العظم يغذي الغضروف العلوي (عند الأطفال والمراهقين) ويوفر الدعم الميكانيكي لهم أيضاً، أثناء هذا المرض يتلف العظم لدرجة أن قطعة العظم بأكملها والغضروف المصاحب ينفصلان عن بعضهما البعض (مثل البيضة التي يتم إزالتها من القشرة).

عادة ما تظهر الأعراض على المرضى الأطفال بالفعل في مراحل مبكرة عندما لا تزال قطعة عظم الغضروف متصلة، في هذه المراحل عندما تظل معظم أجزاء العظام حيوية، نوصي مبدئيًا بالعلاج التحفظي، والذي يرتبط بتقليل مؤقت للإجهاد وانقطاع عن إداء التمارين الرياضية، في المراحل المتقدمة التي يتلف فيها الغضروف بشكل كبير أو لم يعد قادرًا على الالتئام بنفسه، نوصي بالعلاج الجراحي، يتم ذلك على مراحل حسب المرض.

في المراحل المبكرة من حالة تلف الغضروف عند الأطفال، وعندما يتضرر الغضروف والعظم بشكل طفيف ويكون الغضروف العلوي سليمًا بالتأكيد، يمكن إجراء ما يسمى بالتنصت إلى الوراء، بمساعدة جهاز الأشعة السينية، حيث يتم حفر العظم من الخلف والرجوع (دون إتلاف طبقة الغضروف) باستخدام الأسلاك المعدنية الطبية المعقمة، هذا الأمر يزيل الغضروف التالف وما تضرر من العظم أيضاً، وفي نفس الوقت يدخل الدم الجديد إلى منطقة التلف، يمكن بعد ذلك أن تتبدل العظام بعظام جديدة من هذا الدم المتدفق.

إذا انفصلت قطعة العظم جزئيًا بالفعل، لكن طبقة الغضروف لا تزال سليمة في منطقة الخلل، يمكن إعادة إدخال القطعة بأكملها بعد تجديد العظم الأساسي أو تجديده وتثبيته هناك بمسامير وبراغي طبية معدنية معقمة، ثم تتم إزالة البراغي مرة أخرى في الموعد اللاحق للمصاب، إذا كان سطح الغضروف تالفاً بالفعل ولا يمكن الحفاظ عليه، يجب تطبيق الطرق الموحدة لعلاج الغضروف، في هذه الحالة كقاعدة عامة يجب دائمًا استبدال العظم حيث يجب اعتبار ذلك الأمر الفرصة النهائية للحفاظ على الغضروف وعلاجه في الأطفال.

ما هي مضاعفات تلف الغضروف

يمكن أن يتطور تلف الغضروف بطرق مختلفة، إذا كانت هناك إصابة حادة، فعادةً ما يؤلم المفصل عند تعرضه للإجهاد والحركة، يحدث الألم أحيانًا حتى أثناء الراحة، يتفاعل المفصل مع حالة تلف الغضروف ويحدث احتباس السوائل ويتضخم، إذا تم تمزق جزء من الغضروف الذي تم تلفه فقد يؤدي ذلك إلى تقييد حركة الغضروف والمفصل بشكل مؤلم ويسبب مزيدًا من الضرر للغضروف.

يحاول الجسم تعويض التآكل والتمزق المزمن للغضروف المرتبط بتضيق مساحة المفصل وعدم استقرار المفصل، وذلك بنمو العظام الإضافية، ومع ذلك لا يمكن لهذه المرفقات أن تحل محل وظيفة الغضروف الأصلي وبدلاً من ذلك تميل إلى أن تكون عائقًا أمام الحركة الكاملة، غالبًا ما تحتك العظام بنفسها في مثل هذه الأماكن وهو أمر مؤلم للغاية، في معظم الحالات يؤدي تلف الغضروف إلى التهاب المفاصل.